Thrombozyten: Funktion, Normalwerte und was Abweichungen bedeuten

Was sind Thrombozyten und welche Aufgabe haben sie?

Thrombozyten sind Blutplättchen und gehören neben den roten und weißen Blutkörperchen zu den zentralen Zellbestandteilen im Blut. Ihre wichtigste Aufgabe ist die Blutstillung. Wird ein Blutgefäß verletzt, reagieren Thrombozyten sehr schnell: Sie lagern sich an der verletzten Stelle an, haften aneinander und bilden einen ersten Verschluss. 

Diesererste Verschluss hilft, die Blutung zu stoppen, ist aber noch nicht stabil. Er wird durch die weitere Blutgerinnung gefestigt, damit die verletzte Stelle zuverlässig verschlossen bleibt. Deshalb sind Thrombozyten für die Wundheilung und den Schutz vor Blutverlust wichtig, auch bei kleinen Verletzungen, die im Alltag oft gar nicht bemerkt werden.

Wo werden Thrombozyten gebildet?

Die Blutplättchen entstehen im Knochenmark. Dort werden sie aus großen Vorläuferzellen gebildet, den sogenannten Megakaryozyten. Von diesen Zellen schnüren sich kleine Blutplättchen ab, die anschließend ins Blut gelangen und im Körper zirkulieren.

Thrombozyten sind sehr klein (1 bis 4 Mikrometer), scheibenförmig und besitzen keinen eigenen Zellkern. Sie leben meist nur wenige Tage (7 bis 10) und werden vor allem in der Milz, Leber und Lunge abgebaut. Das ist ein normaler Vorgang: Der Körper bildet laufend neue Thrombozyten und ersetzt ältere Blutplättchen.

Warum werden Thrombozyten bestimmt?

Thrombozyten werden meist im Rahmen eines Blutbildes bestimmt. Der Wert zeigt, wie viele Blutplättchen sich in einer bestimmten Menge Blut befinden. Gemeinsam mit anderen Blutwerten kann er Hinweise darauf geben, ob die Blutbildung, die Blutgerinnung oder bestimmte Reaktionen im Körper verändert sind.

Bestimmt wird der Thrombozytenwert zum Beispiel: 

• bei Routineuntersuchungen
• vor oder nach Operationen
• bei unklaren Blutungen 
• bei auffälligen Beschwerden wie häufigem Nasenbluten, Zahnfleischbluten, vielen blauen Flecken oder sehr starker und verlängerter Menstruationsblutung
• bei Patient:innen mit Thrombose
• während Therapien mit blutverdünnenden Medikamenten

Entscheidend ist dabei nicht nur ein einzelner Messwert, sondern auch der Verlauf: Bleibt der Wert stabil, normalisiert er sich wieder oder verändert er sich weiter.

Thrombozytenwerte: Welche Werte gelten als normal?

Bei Erwachsenen liegt der Referenzbereich häufig etwa zwischen 150 und 360 G/L (Giga pro Liter). Das entspricht 150.000 bis 360.000 Thrombozyten pro Mikroliter Blut. Je nach Labor kann der angegebene Normalbereich etwas abweichen. 

Wichtig ist: Der Referenzbereich ist eine Orientierung, keine endgültige Diagnosegrenze. Ein leicht abweichender Wert bedeutet nicht automatisch, dass eine Erkrankung vorliegt.

Thrombozytenwerte bei Kindern

Bei Kindern können die Referenzbereiche je nach Alter und Labor etwas variieren. Ein auffälliger Wert sollte vor allem dann kinderärztlich eingeordnet werden, wenn er deutlich abweicht, sich weiter verändert oder Beschwerden wie punktförmige Hautblutungen, häufiges Nasenbluten oder ungewöhnlich viele blaue Flecken dazukommen.

Thrombozyten zu niedrig: Was bedeutet Thrombozytopenie?

Sind zu wenige Thrombozyten imBlut vorhanden, spricht man von einer Thrombozytopenie. Häufig wird dieser Begriff verwendet, wenn der Wert bei Erwachsenen unter etwa 150.000 Thrombozyten pro Mikroliter Blut liegt. Wie relevant ein niedriger Wert ist, hängt aber nicht nur von der Zahl ab, sondern auch von Beschwerden, möglichen Ursachen und davon, ob der Wert zum ersten Mal auffällig ist oder schon länger besteht.

Da Thrombozyten wichtig für die Blutstillung sind, können bei deutlich erniedrigten Werten Blutungen leichter entstehen oder länger anhalten. 

Mögliche Hinweise sind zum Beispiel:

• punktförmige Einblutungen in der Haut (Petechien)
• häufiges Nasenbluten
• Zahnfleischbluten
• ungewöhnlich viele blaue Flecken
• verstärkte Regelblutung
• Blutungen im Verdauungstrakt

Warum die Thrombozyten erniedrigt sind, lässt sich aus dem Wert allein nicht sicher sagen. Manchmal steckt ein Infekt dahinter, manchmal ein Medikament, eine Schwangerschaft, ein Mangel an Vitamin B12, Folat, Eisen, eine Erkrankung des Blutes oder eine veränderte Verteilung der Blutplättchen im Körper. Deshalb ist bei auffälligen Werten immer das Gesamtbild wichtig: Beschwerden, Verlauf, Medikamente und die übrigen Laborwerte.

Thrombozyten zu hoch: Was bedeutet Thrombozytose?

Ein erhöhter Thrombozytenwert wird medizinisch Thrombozytose genannt. Gemeint ist, dass mehr Blutplättchen im Blut vorhanden sind als im Referenzbereich vorgesehen. 

Ein erhöhter Thrombozytenwert entsteht häufig als Reaktion auf andere Vorgänge im Körper. Dazu zählen zum Beispiel:

• Infekte
• Operationen
• Geburt
• Eisenmangel
• Entfernung der Milz
• seltener auch entzündliche Erkrankungen wie chronisch-entzündliche Darmerkrankungen (Morbus Crohn, Colitis ulcerosa), Arthritis oder Tuberkulose

Auch hier gilt: Der einzelne Wert allein reicht nicht aus, um die Ursache sicher zu bestimmen. Wichtig sind die Höhe des Werts, der Verlauf, mögliche Beschwerden und die übrigen Blutwerte. Bleibt der Wert deutlich erhöht oder treten zusätzliche Beschwerden auf, sollte er ärztlich abgeklärt werden.

Wann sollte man ärztliche Hilfe suchen?

Ein leicht abweichender Befund ist in der Regel kein Grund zur Sorge. Ein auffälliger Thrombozytenwert sollte aber immer ärztlich abgeklärt werden, besonders wenn er deutlich vom Referenzbereich abweicht, neu auftritt oder sich bei Kontrolluntersuchungen weiter verändert. Wichtig ist auch, ob gleichzeitig Beschwerden bestehen oder andere Blutwerte auffällig sind.

Besonders wichtig sind Beschwerden, die auf eine veränderte Blutstillung hinweisen. Dazu gehören kleine punktförmige Einblutungen in der Haut, häufiges Nasenbluten, Zahnfleischbluten, auffallend viele blaue Flecken oder Blutungen, die länger dauern als gewohnt. Auch Blut im Urin oder Stuhl sowie eine ungewöhnlich starke oder verlängerte Regelblutung sollten abgeklärt werden.

Wie werden abweichende Thrombozytenwerte abgeklärt?

Wenn der Thrombozytenwert auffällig ist, wird nicht nur der Befund allein beurteilt. Wichtig ist der Zusammenhang: 

• Ist der Wert nur leicht verändert oder deutlich? 
• Ist die Abweichung neu aufgetreten? 
• Gibt es weitere Beschwerden? 
• Auch Medikamente, Infekte, Vorerkrankungen, eine mögliche Schwangerschaft und frühere Blutwerte spielen eine Rolle. 

Häufig wird zunächst das Blutbild kontrolliert oder wiederholt. Dabei wird nicht nur auf die Thrombozyten geschaut, sondern auch auf andere Werte wie rote und weiße Blutkörperchen, Entzündungswerte, Leber- und Nierenwerte oder Gerinnungswerte. 

Manchmal muss auch geprüft werden, ob der Wert tatsächlich verändert ist. Bei der sogenannten Pseudothrombozytopenie verklumpen Blutplättchen nach der Blutabnahme im Probenröhrchen.

Dann kann das Labor einen zu niedrigen Wert anzeigen, obwohl im Körper ausreichend Thrombozyten vorhanden sind. In solchen Fällen kann eine Kontrollmessung mit einem anderen Röhrchen helfen.

Thrombozyten und Medikamente

Bestimmte Medikamente können den Thrombozytenwert beeinflussen. Manche Wirkstoffe können dazu führen, dass weniger Thrombozyten gebildet werden oder dass Blutplättchen vermehrt abgebaut werden.

Das kann zum Beispiel bei bestimmten Krebsbehandlungen vorkommen, etwa bei einer Chemotherapie oder Strahlentherapie, weil diese die Blutbildung im Knochenmark beeinträchtigen können. Auch bei Heparin kann es in seltenen Fällen zu erniedrigten Thrombozytenwerten kommen.

Andere Medikamente verändern nicht unbedingt die Anzahl der Thrombozyten, sondern ihre Funktion. Dazu zählen etwa Acetylsalicylsäure, manche andere entzündungshemmende Schmerzmittel sowie bestimmte Thrombozytenhemmer wie Clopidogrel. Die Blutplättchen sind dann zwar vorhanden, arbeiten aber nicht mehr in gleicher Weise an der Blutstillung mit. Das ist bei manchen Erkrankungen therapeutisch erwünscht, kann aber auch das Blutungsrisiko erhöhen. 

Wichtig ist: Medikamente sollten nicht eigenständig abgesetzt oder verändert werden, nur weil ein Thrombozytenwert auffällig ist. 

Warum Thrombozytenwerte manchmal schwanken

Thrombozytenwerte können sich vorübergehend verändern. Das gilt zum Beispiel in der Schwangerschaft, bei Infekten oder nach Operationen. Deshalb ist bei auffälligen Werten immer wichtig, in welcher Situation sie gemessen wurden und ob sich der Wert im Verlauf wieder normalisiert.

Thrombozyten in der Schwangerschaft

In der Schwangerschaft kann die Zahl der Thrombozyten leicht sinken. Häufig handelt es sich um eine schwangerschaftsbedingte Veränderung, die mild verläuft, keine Beschwerden verursacht und meist kein erhöhtes Risiko für Mutter und Kind bedeutet. Von einer schwangerschaftsassoziierten Thrombozytopenie spricht man bei der Verminderung der Thrombozytenzahl unter 150.000/µl. 

Trotzdem sollten auffällige Thrombozytenwerte in der Schwangerschaft immer ärztlich eingeordnet werden. Das gilt besonders, wenn der Wert deutlich erniedrigt ist, Beschwerden dazukommen oder auch andere Blutwerte auffällig sind. Dann muss abgeklärt werden, ob eine ernstere Schwangerschaftserkrankung wie Präeklampsie oder das HELLP-Syndrom vorliegt. Hier ist eine ursachenorientierte Therapie notwendig, um Komplikationen zu verhindern.

Thrombozyten bei Infekten und Entzündungen

Auch Infekte und Entzündungen können den Thrombozytenwert beeinflussen. Je nach Situation kann die Zahl der Blutplättchen vorübergehend sinken oder steigen. Nach einem akuten Infekt normalisiert sich der Wert häufig wieder.

Wichtig ist deshalb der Verlauf: Ein einzelner auffälliger Wert während oder kurz nach einer Erkrankung ist anders zu bewerten als eine deutliche oder anhaltende Abweichung.

Thrombozyten nach Operationen, Verletzungen oder Blutverlust

Nach einer Operation, Verletzung oder stärkerer Blutung können Thrombozyten vorübergehend erhöht sein. Der Körper reagiert dann auf Blutverlust, Gewebereizung und Heilungsprozesse.

Auch hier entscheidet der Zusammenhang. Ein vorübergehend veränderter Wert kann Teil der körperlichen Reaktion sein. Bleibt der Wert jedoch deutlich erhöht oder treten zusätzliche Beschwerden auf, sollte er ärztlich kontrolliert werden.

Kann man auffälligen Thrombozytenwerten vorbeugen?

Eine gezielte Vorbeugung gegen alle Veränderungen der Thrombozytenwerte gibt es nicht. Dafür sind die möglichen Ursachen zu unterschiedlich. 

Allgemein können eine ausgewogene Ernährung, Bewegung, Rauchverzicht und ausreichend Flüssigkeit die Herz-Kreislauf– und Gefäßgesundheit unterstützen. 

Kann man Thrombozyten spenden?

Ja, Thrombozyten können gespendet werden. Dabei handelt es sich um eine Komponentenspende: Die Blutplättchen werden gezielt aus dem Blut gewonnen, andere Blutbestandteile werden meist wieder zurückgeführt. Diese Form der Blutspende dauert länger als eine klassische Blutspende, häufig etwa 90 Minuten.

Thrombozytenspenden werden vor allem für schwer kranke Patientinnen und Patienten benötigt, wie bei schweren Blutungen nach Unfällen oder Operationen. Auch Menschen mit Leukämie, anderen Krebserkrankungen oder Störungen der Blutbildung können auf Thrombozytenspenden angewiesen sein.