Es gibt über zweihundert Kopfschmerzarten, im Alltag sind es eine Handvoll — und sie werden unterschiedlich behandelt. Migräne, Spannungskopfschmerz und der Kopfschmerz, der durch zu häufige Einnahme von Schmerzmitteln entsteht, fühlen sich für Betroffene ähnlich an. Die Unterscheidung ist der eigentliche Schritt.

Der erste Termin
50 Minuten für die Kopfschmerzanamnese: Häufigkeit, Dauer, Begleiterscheinungen, Auslöser, Ihr Schlaf, Ihre Belastung — und ehrlich auch, wie oft Sie zu einem Schmerzmittel greifen. Dazu die körperliche und neurologische Untersuchung. Warnzeichen, die eine Bildgebung erfordern, sprechen wir an; wenn nötig, stelle ich die Zuweisung aus.

Ihr Kopfschmerz-Tagebuch
Sie bekommen einen persönlichen Online-Zugang, in dem Sie Attacken, Stärke und Medikamenteneinnahme in wenigen Sekunden eintragen. Das ist kein Selbstzweck: Erst über acht bis zwölf Wochen zeigt sich, ob eine Vorbeugung wirkt. Aus der Erinnerung heraus lässt sich das nicht beurteilen, aus der Kurve schon — wir sehen sie beim nächsten Termin gemeinsam an.

Was möglich ist
Eine Akuttherapie, die zum Attackentyp passt. Eine Vorbeugung, medikamentös und nicht-medikamentös, wenn die Zahl der Kopfschmerztage sie rechtfertigt. Die Infiltration des Nervus occipitalis (GON-Block) bei passender Indikation — dafür sind 30 Minuten eingeplant. Bei chronischer Migräne kommt eine Injektionsbehandlung infrage, über die ich Sie im Detail persönlich aufkläre; öffentlich darf ich dazu nur so viel schreiben, weil es sich um ein verschreibungspflichtiges Arzneimittel handelt.

Und wenn zu viele Schmerzmittel im Spiel sind
Dann ist das Weglassen die Behandlung — begleitet, mit Plan und mit einer Überbrückung, nicht von heute auf morgen allein zu Hause.

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Dr. Daniel Pehböck, DESA

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