{"id":8177,"date":"2022-08-09T06:47:00","date_gmt":"2022-08-09T04:47:00","guid":{"rendered":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/?post_type=article&#038;p=8177"},"modified":"2023-02-24T11:10:53","modified_gmt":"2023-02-24T10:10:53","slug":"polyneuropathie","status":"publish","type":"article","link":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/polyneuropathie\/","title":{"rendered":"Polyneuropathie"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Polyneuropathie \u2013 was ist das? <\/strong><\/h2>\n<p>Polyneuropathien (PNP, Neuropathie) sind Erkrankungen des peripheren Nervensystems (PNS). Zum PNS z\u00e4hlen alle Nervenbahnen, die au\u00dferhalb von Gehirn und R\u00fcckenmark liegen. Dazu z\u00e4hlen Nervenwurzeln, motorische und sensorische Nerven, die beispielsweise die Muskelt\u00e4tigkeit steuern und dem Gehirn Informationen \u00fcber die Lage von Gliedma\u00dfen, \u00fcber Ber\u00fchrungen und \u00fcber Sinneseindr\u00fccke zuleiten. Zudem gibt es Nerven, die die Funktion der inneren Organe wie Herz, Magen, Darm, Leber, Bauchspeicheldr\u00fcse und Blase beeinflussen und die als autonomes oder vegetatives Nervensystem bezeichnet werden. Sie haben vielf\u00e4ltige Aufgaben. So melden zum Beispiel die Nervenfasern der Blasenwand den F\u00fcllungsgrad der Harnblase an das Gehirn, und auch die T\u00e4tigkeit der Schwei\u00dfdr\u00fcsen und die Weite der Blutgef\u00e4\u00dfe unterliegen der Kontrolle des autonomen Nervensystems.<\/p>\n<p>Schmerzen entstehen in den meisten F\u00e4llen durch \u00e4u\u00dfere Reize wie Entz\u00fcndungen oder Verletzungen. Neuropathische Schmerzen entwickeln sich aber auf andere Art, denn hier sind die Nervenfasern selbst gesch\u00e4digt oder zerst\u00f6rt.<\/p>\n<p>Experten unterteilen Neuropathien in drei Gruppen: bei einer Mononeuropathie ist nur ein einzelner Nerv beteiligt, bei Polyneuropathie zahlreiche Nerven, und die Radikulopathie bezeichnet Erkrankungen, die nur die Nervenwurzeln betreffen.<\/p>\n<p>Symptome einer Polyneuropathie machen sich besonders an Beinen und Armen bemerkbar, da die Nerven dort besonders lang sind. Die ersten Beschwerden \u00e4u\u00dfern sich meist durch Missempfindungen wie Kribbeln und Brennen, sp\u00e4ter kommt es zu Minder- und Fehlempfindungen, sodass Ber\u00fchrung und Schmerz nicht erkannt oder vermindert wahrgenommen werden bzw. als falsche K\u00e4lte-, W\u00e4rme- oder Schmerzempfindung bei nicht schmerzhaften Reizen empfunden werden.<\/p>\n<p>Die Neuropathie stellt kein eigenst\u00e4ndiges Leiden dar, sie ist vielmehr die Folge oder Krankheitszeichen einer anderen Erkrankung. M\u00f6gliche Ursachen einer Polyneuropathie sind vielf\u00e4ltig, und h\u00e4ufigste Ausl\u00f6ser sind eine fortgeschrittene Zuckerkrankheit (diabetische Polyneuropathie) und chronischer <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/alkoholismus\/\">Alkoholmissbrauch<\/a> (alkoholische Polyneuropathie).<\/p>\n<p>Was die H\u00e4ufigkeit der Polyneuropathie betrifft, so leidet weltweit auf etwa einer pro 2.000 Einwohner daran.<\/p>\n<h2><strong>Welche Ursachen haben Polyneuropathien?<\/strong><\/h2>\n<p>Die Ursachen der Polyneuropathie sind \u00e4u\u00dferst vielf\u00e4ltig, bekannt sind \u00fcber 200 verschiedene Ausl\u00f6ser bzw. Risikofaktoren. Zu den h\u00e4ufigsten Gr\u00fcnden z\u00e4hlen <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/diabetes-mellitus\/\">Diabetes mellitus<\/a> und chronischer Alkoholmissbrauch. Grunds\u00e4tzlich sind erworbene Neuropathien wesentlich h\u00e4ufiger als angeborene. Bei rund 20 Prozent der betroffenen Patienten bleiben die Ursachen unklar.<\/p>\n<p>Die bekannten Ursachen im Einzelnen:<\/p>\n<ul>\n<li><strong>Diabetische Polyneuropathie:<\/strong> Hier werden zwei Formen unterschieden. Bei den h\u00e4ufigeren symmetrischen Formen sorgt der erh\u00f6hte Blutzucker f\u00fcr die Sch\u00e4digung der Nerven, bei den asymmetrischen Formen werden die Nerven durch krankhafte Ver\u00e4nderungen kleiner Gef\u00e4\u00dfe gesch\u00e4digt. Diabetiker, bei denen die Einstellung des Blutzuckers nicht gut funktioniert, entwickeln besonders fr\u00fche und schwere Polyneuropathien. Die Wahrscheinlichkeit, an einer Polyneuropathie zu erkranken, steigt auch mit der Dauer der Zuckererkrankung.<\/li>\n<li><strong>Alkoholische Polyneuropathie:<\/strong> Hier kommt es zu einer toxischen Sch\u00e4digung der Nerven, wodurch auch die Reizleitung gest\u00f6rt wird. Zudem kann bei dieser Form der Polyneuropathie auch eine Mangelern\u00e4hrung mit einem\u00a0 Vitaminmangel eine Rolle spielen.<\/li>\n<li>Ein <strong>Vitamin B12-Mangel<\/strong> kann etwa durch eine einseitige Ern\u00e4hrung oder eine Magenoperation verursacht werden und eine Polyneuropathie ausl\u00f6sen.<\/li>\n<li><strong>Nierenerkrankungen, Lebererkrankungen<\/strong> oder eine <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/schilddruesenunterfunktion-anzeichen-und-behandlung\/\"><strong>Schilddr\u00fcsenunterfunktion<\/strong><\/a> k\u00f6nnen die peripheren Nerven sch\u00e4digen.<\/li>\n<li><strong>Gifte<\/strong> wie etwa Arsen oder <strong>Wirkstoffe<\/strong> in Medikamenten, die in der Therapie von Krebserkrankungen eingesetzt werden, k\u00f6nnen ebenfalls periphere Nerven verletzen und eine Polyneuropathie ausl\u00f6sen.<\/li>\n<li>Zu den bekannten Ausl\u00f6sern z\u00e4hlen auch <strong>Bakterien<\/strong> oder <strong>Viren<\/strong>.<\/li>\n<li>Beim <strong>Guillain-Barr\u00e9-Syndrom<\/strong>, einer akute Autoimmunerkrankung, kommt es zu einer Zerst\u00f6rung der\u00a0 Nervenscheiden peripherer Nerven, wodurch die Leitf\u00e4higkeit der Nerven vermindert wird.<\/li>\n<li><strong>Genetische Faktoren<\/strong> k\u00f6nnen ebenfalls zu einer Polyneuropathie f\u00fchren.<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Formen der Polyneuropathie\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>Polyneuropathien werden nach dem zeitlichen Verlauf, nach den betroffenen Systemen und nach der Verteilung der Symptome unterschieden.<\/p>\n<p>Was den Verlauf betrifft, so kann die PNP akut (\u2264 4 Wochen andauernd), subakut (4-8 Wochen andauernd) und chronisch ( &gt; 8 Wochen andauernd) sein.<\/p>\n<p>Was die betroffenen Systeme angeht, so kann die PNP motorisch (muskul\u00e4r bedingt), sensibel (Temperatur, Ber\u00fchrung, Schmerz), autonom (das vegetative Nervensystem betreffend) und sensomotorisch (Bewegungsabl\u00e4ufe und Empfindung betreffend) sein.<\/p>\n<p>Was die Verteilung der Symptome betrifft, so unterscheidet man symmetrische, asymmetrische, distale und proximale Polyneuropathien. (Bei symmetrischen PNP betreffen die Nervensch\u00e4digungen beide K\u00f6rperh\u00e4lften, bei asymmetrischen nur eine K\u00f6rperseite, bei distalen haupts\u00e4chlich K\u00f6rperregionen, die von der K\u00f6rpermitte entfernt liegen (z. B. H\u00e4nde, Beine, F\u00fc\u00dfe), und bei proximalen PNP beschr\u00e4nkt sich die Erkrankung auf die rumpfnahen K\u00f6rperteile).<\/p>\n<h2><strong>Wie \u00e4u\u00dfert sich eine Polyneuropathie? <\/strong><\/h2>\n<p>Die Symptome einer Polyneuropathie werden in sensible, motorische und autonome Reiz- und Ausfallserscheinungen unterteilt:<\/p>\n<p><strong>Sensible Reiz- und Ausfallerscheinungen:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Kribbeln<\/li>\n<li>Ameisenlaufen<\/li>\n<li>unangenehme W\u00e4rme- und K\u00e4lteempfindungen<\/li>\n<li>Stechen<\/li>\n<li>Elektrisieren<\/li>\n<li>gl\u00fchend-brennende Schmerzen, die spontan und\/oder schon bei leichtester Beru\u0308hrung auftreten<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/juckreiz-pruritus\/\">Juckreiz<\/a><\/li>\n<li>Pelzigkeit- und Taubheitsgef\u00fchle<\/li>\n<li>Gef\u00fchl des Eingeschn\u00fcrtseins<\/li>\n<li>Schwellungsgefu\u0308hle<\/li>\n<li>Gef\u00fchl eines unangenehmen Drucks<\/li>\n<li>Gef\u00fchl, wie auf Watte zu gehen<\/li>\n<li>Gangunsicherheit insbesondere bei Dunkelheit<\/li>\n<li>verminderte bis hin zu aufgehobene Temperaturempfindungen<\/li>\n<li>schmerzlose Wunden<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Motorische Reiz- und Ausfallerscheinungen:<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>Muskelzucken<\/li>\n<li>Muskelkr\u00e4mpfe<\/li>\n<li>Muskelschw\u00e4che<\/li>\n<li>nachlassende Ausdauer als erstes Symptom einer Muskelschwa\u0308che<\/li>\n<li>Muskelschwund<\/li>\n<li>Muskelschmerzen<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Autonome Ausfallerscheinungen<\/strong><\/p>\n<ul>\n<li>\u00d6dem, Geschw\u00fcr am Fu\u00df, Osteoarthropathie (schmerzhafte Schwellung in R\u00f6hrenknochen)<\/li>\n<li>verminderte oder fehlende Schwei\u00dfabsonderung<\/li>\n<li>vasomotorische St\u00f6rungen (die Gef\u00e4\u00dfnerven betreffende St\u00f6rungen)<\/li>\n<li>exokrines Pankreas (St\u00f6rungen die Bauchspeicheldr\u00fcse betreffend)<\/li>\n<li>fehlende vegetative Reaktion bei Unterzuckerung<\/li>\n<li>fehlendes Gef\u00fchl f\u00fcr die Blasenentleerung mit reduziertem Harndrang<\/li>\n<li>fehlender Hodendruckschmerz<\/li>\n<li>fehlender Wehenschmerz<\/li>\n<\/ul>\n<p><strong>Welche Beschwerden macht die Diabetische Polyneuropathie?<\/strong><\/p>\n<p>Hier entwickelt sich die Symptomatik schleichend, vorerst werden meist die sensiblen Nervenfasern gesch\u00e4digt. Dies \u00e4u\u00dfert sich zum Beispiel als Taubheitsgef\u00fchl, Kribbeln in den Beinen oder brennender Schmerz in den F\u00fc\u00dfen.<\/p>\n<p><strong>Welche Beschwerden macht eine Alkoholische Polyneuropathie?<\/strong><\/p>\n<p>Auch hier entwickelt sich die Symptomatik meist langsam, die meisten Patienten leiden unter Nervenst\u00f6rungen an beiden Beinen \u2013 zum Beispiel Schmerzen, Missempfindungen, Sensibilit\u00e4tsst\u00f6rungen, Muskelschwund und schweren Muskelerschlaffungen, die dazu f\u00fchren, dass die Betroffenen nicht mehr\u00a0 richtig stehen k\u00f6nnen. In manchen F\u00e4llen kann es auch zu Symptomen im Augenbereich kommen.<\/p>\n<h2><strong>Polyneuropathie: Welcher Arzt ist zust\u00e4ndig?<\/strong><\/h2>\n<p>Bei jeder Polyneuropathie ist eine ausf\u00fchrliche Anamnese durch einen Neurologen oder Schmerzspezialisten n\u00f6tig. Dabei\u00a0 wird nach famili\u00e4ren neurologischen Erkrankungen, Diabetes, Infektionen, dem Konsum von Alkohol und der Einnahme von Medikamenten nachgefragt.<\/p>\n<p>Weiters kommen Labortests zum Nachweis von infekti\u00f6sen Ursachen einer PNP zum Einsatz. Dazu z\u00e4hlen die Bestimmung von Entz\u00fcndungsparametern, Antik\u00f6rpern bei Borreliose, HIV, Masern oder Diphtherie.<\/p>\n<p>In seltenen unklaren F\u00e4llen kommt auch eine Nervenbiopsie in Frage. Dabei wird durch einen kleinen Schnitt in die Haut eine Gewebeprobe entnommen und unter dem Mikroskop untersucht.<\/p>\n<p>Bei einer diabetischen PNP wird nach der Anamnese eine gr\u00fcndliche neurologische Untersuchung durchgef\u00fchrt, wobei auch die Nervenfunktion \u00fcberpr\u00fcft wird, die Nervenleitgeschwindigkeit mittels Elektroneurographie und die Muskelaktivit\u00e4t mittels Elektromyographie \u00fcberpr\u00fcft bzw. bestimmt werden. Zudem gibt es die so genannte Quantitative sensorische Methode, ein Test, mit dem man die Reaktion des Nervs auf bestimmte Reize wie Druck und Temperatur messen kann. Mit dem Elektrokardiogramm (EKG) kann der Arzt weiters pr\u00fcfen, ob das Herz von einer autonomen Neuropathie betroffen ist. Ein Harnblasen-Ultraschall zeigt an, ob die Blase nach dem Wasserlassen leer ist oder ob sich Restharn in ihr befindet. Laboranalysen in Form von speziellen Blutuntersuchungen k\u00f6nnen in einzelnen F\u00e4llen ebenfalls zum Einsatz kommen.<\/p>\n<p>Bei einer alkoholischen PNP zeigen sich in Blutuntersuchungen h\u00e4ufig ein Vitamin-B-Mangel, Gerinnungsst\u00f6rungen, Eiwei\u00dfmangel und erh\u00f6hte Leberwerte. In Blut und Urin lassen sich oft auch Vergiftungen nachweisen.<\/p>\n<h2><strong>Kann eine Polyneuropathie geheilt werden?\u00a0 <\/strong><\/h2>\n<p>Was die Behandlung einer Polyneuropathie betrifft, so richtet sie sich nach der jeweiligen Ursache. Erscheint eine Behandlung m\u00f6glich, wird diese durchgef\u00fchrt.<\/p>\n<p>Wird die PNP etwa durch eine nervensch\u00e4digende Substanz verursacht, so wird man versuchen, diese zu vermeiden.<\/p>\n<p>Liegt eine entz\u00fcndliche Ursache auf autoimmunologischer Basis vor, kommen Immunsuppressiva (zum Beispiel Kortison oder Immunglobuline) zum Einsatz. Wird eine Entz\u00fcndung durch ein Bakterium wie etwa<a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/borreliose-so-schuetzen-sie-sich-vor-der-infektionserkrankung\/\"> Borrelien<\/a> verursacht wird, erh\u00e4lt man eine antibiotische Therapie.<\/p>\n<p>Was die medikament\u00f6se Schmerzbehandlung von Polyneuropathien betrifft, so kann sie sich sehr schwierig gestalten, und oft kann dadurch zwar eine Linderung der Schmerzen erzielt, aber keine vollkommene Schmerzfreiheit erreicht werden. Hier kommen Antikonvulsiva (Epilepsie-Medikamente), Antidepressiva, die \u00e4u\u00dferliche Anwendung von Lokalan\u00e4sthetika oder bei ausgepr\u00e4gten Schmerzen Opiate oder Opioide zum Einsatz.<\/p>\n<p>Weiters werden vielfach Physio- und Ergotherapie empfohlen, um Haltungssch\u00e4den und fehlerhafte Bewegungsabl\u00e4ufe zu vermindern, wodurch es ebenfalls zu einer Schmerzreduktion kommen kann. Auch die Transkutane Elektrische Nervenstimulation (TENS), die vor allem zur Behandlung von Schmerzen und zur Muskelstimulation eingesetzt wird, kann hilfreich sein. Liegt eine Muskell\u00e4hmung vor, so k\u00f6nnen unterst\u00fctzende Orthesen (Schienen), Muskelstimulatoren und Gehhilfen das Leben der Patienten erleichtern.<br \/>\nWichtig sind auch die regelm\u00e4\u00dfige Fu\u00dfpflege und Kontrolle der F\u00fc\u00dfe auf Wunden, denn im Bereich der F\u00fc\u00dfe und Beine ist das Risiko f\u00fcr die Entstehung von Fu\u00dfgeschw\u00fcren erh\u00f6ht. Nicht zuletzt k\u00f6nnen f\u00fcr viele Betroffene auch eine Psychotherapie beziehungsweise eine psychologische Behandlung hilfreich sein, denn Polyneuropathien sind oft auch psychisch sehr belastend.<\/p>\n","protected":false},"author":17,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[26,25,2436,2424,2448,2457,2429,2408,2411,2498,2439,2440],"tags":[388,108,897,182,292,475,188,3034,663,3035,3033,2530,211,3036],"class_list":["post-8177","article","type-article","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-allgemeinmedizin","category-chirurgie","category-geriatrie","category-hepatologie","category-innere-medizin","category-krankheit","category-nephrologie","category-neurologie","category-onkologie","category-physikalische-medizin","category-rheumatologie","category-schmerzmedizin","tag-alkohol","tag-allgemeinmedizin","tag-diabetes-mellitus","tag-ernahrung","tag-interne-medizin","tag-nerven","tag-neurologie","tag-neuropathie","tag-niere","tag-pnp","tag-polyneuropathie","tag-schilddruse","tag-schmerz","tag-vitamin-b"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/8177","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/article"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"version-history":[{"count":13,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/8177\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9762,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/8177\/revisions\/9762"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8178"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8177"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8177"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8177"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}