{"id":6683,"date":"2022-02-17T08:11:43","date_gmt":"2022-02-17T07:11:43","guid":{"rendered":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/?post_type=article&#038;p=6683"},"modified":"2022-02-07T11:18:16","modified_gmt":"2022-02-07T10:18:16","slug":"gastrooesophagealer-reflux","status":"publish","type":"article","link":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/gastrooesophagealer-reflux\/","title":{"rendered":"Gastro\u00f6sophagealer Reflux"},"content":{"rendered":"<h2><strong>Was ist gastro\u00f6sophagealer Reflux?<\/strong><\/h2>\n<p>Gelegentliches Sodbrennen, das entsteht, wenn Magensaft in die Speiser\u00f6hre zur\u00fcckflie\u00dft und sich als unangenehmes Brennen hinter dem Brustbein bemerkbar macht, kennen viele Menschen. Wenn man aber regelm\u00e4\u00dfig unter Aufsto\u00dfen von Mageninhalt oder Sodbrennen leidet, spricht man von der gastro\u00f6sophagealen Refluxkrankheit (GERD). Definitionsgem\u00e4\u00df ist GERD ein Zustand, bei dem der Reflux von Mageninhalt st\u00f6rende Symptome und\/oder Komplikationen verursacht. Dadurch kann es zu Sch\u00e4digungen der Speiser\u00f6hre kommen, die sich als Entz\u00fcndungen, Geschw\u00fcre, chronischer Schleimhautumbau, Verengungen und im schlimmsten Fall als Speiser\u00f6hrenkrebs \u00e4u\u00dfern.<\/p>\n<p>Experten unterscheiden verschiedene Formen der Erkrankung:<\/p>\n<ul>\n<li>NERD (Non-Erosive Reflux Disease): Bei dieser Form der Erkrankung ist die Speiser\u00f6hrenschleimhaut durch das Aufsteigen der Magens\u00e4ure (noch) nicht nachweisbar gesch\u00e4digt.<\/li>\n<li>ERD (Erosive Reflux Disease): Bei dieser Form ist die sch\u00fctzende Schleimhaut der Speiser\u00f6hre sichtbar verletzt.<\/li>\n<li>Barrett-\u00d6sophagus: Dabei ver\u00e4ndert sich die Schleimhaut, wobei schleimproduzierende Zellen entstehen, die widerstandsf\u00e4higer gegen\u00fcber der Magens\u00e4ure sind. Diese Zellver\u00e4nderungen erh\u00f6hen aber das Risiko f\u00fcr Speiser\u00f6hrenkrebs.<\/li>\n<li>Hypersensitiver \u00d6sophagus: Bei dieser Form der Erkrankung ist der Reflux noch innerhalb der Norm, aber Betroffene leiden an <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/sodbrennen\/\">Sodbrennen<\/a> und empfinden vermehrt Schmerzen.<\/li>\n<li>extra\u00f6sophageale Manifestationen: Dazu z\u00e4hlen unter anderem die <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/kehlkopfentzuendung-laryngitis-ursache-symptome-behandlung\/\">Laryngitis<\/a> (Kehlkopfentz\u00fcndung), chronischer <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/husten\/\">Husten<\/a>, <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/asthma\/\">Asthma<\/a> und Zahnschmelzerosionen.<\/li>\n<li>Funktionelle Refluxbeschwerden: Dabei haben Betroffene Symptome wie etwa Sodbrennen, aber es kann kein krankhafter Reflux festgestellt werden. Eine s\u00e4urehemmende Therapie bleibt in diesem Fall wirkungslos.<\/li>\n<\/ul>\n<p>Der gastro\u00f6sophageale Reflux ist in westlichen Industriel\u00e4ndern eine sehr h\u00e4ufige Erkrankung, unter der rund 20 Prozent der Bev\u00f6lkerung leiden. Wenn sie nicht behandelt wird, kann es aufgrund der dauernden S\u00e4urebelastung zu verschiedenen Komplikationen kommen, aber es gibt Ma\u00dfnahmen und Therapien, durch die sich die Beschwerden in der Regel gut in den Griff bekommen lassen.<\/p>\n<h2><strong>Wodurch wird der Reflux verursacht?\u00a0<\/strong><\/h2>\n<p>Normalerweise sorgt der \u00d6sophagussphinkter (ein Muskel am Ende der Speiser\u00f6hre) daf\u00fcr, dass die vom Magen produzierte S\u00e4ure nicht nach oben flie\u00dft. Verschlie\u00dft dieser Muskel den Durchgang aber nicht ausreichend,\u00a0 kommt es zum Reflux. Abh\u00e4ngig davon, ob die Entstehungsursache daf\u00fcr unbekannt oder bekannt ist, unterscheiden Mediziner die prim\u00e4re und die sekund\u00e4re GERD.<\/p>\n<p>Bei der prim\u00e4ren GERD ist die Genese der Insuffizienz h\u00e4ufig unklar, es gibt aber verschiedene Faktoren, die eine vermehrte Magens\u00e4ureproduktion und eine Erschlaffung des \u00d6sophagussphinkter verursachen und die Refluxkrankheit beg\u00fcnstigen. Dazu z\u00e4hlen:<\/p>\n<ul>\n<li>Ern\u00e4hrungsfaktoren wie <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/rauchstopp\/\">Rauchen<\/a>, Kaffee, <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/alkoholismus\/\">Alkohol<\/a>, gro\u00dfe Mahlzeiten am Abend, fette und s\u00fc\u00dfe Speisen<\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/adipositas-fettleibigkeit\/\">Adipositas<\/a><\/li>\n<li><a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/stress\/\">Stress<\/a><\/li>\n<li>Zwerchfellbruch<\/li>\n<li>ein His-Winkel (Winkel zwischen \u00d6sophagus und Magenfundus), \u00fcber 60\u00b0<\/li>\n<\/ul>\n<p>Bei der sekund\u00e4ren GERD sind die Ursachen f\u00fcr die St\u00f6rung des unteren \u00d6sophagussphinkters eruierbar. Diese sind vor allem:<\/p>\n<ul>\n<li><a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/schwangerschaft\/\">Schwangerschaft<\/a><\/li>\n<li>iatrogene (durch eine \u00e4rztliche Behandlung verursacht) Ursachen: (z.B. nach Gastrektomie)<\/li>\n<li>Pylorusstenose (angeborene Verengung des Magenausgangs)<\/li>\n<li>Duodenalstenose (Verengung des D\u00fcnndarms)<\/li>\n<li>Sklerodermie (Erkrankung des Bindegewebes)<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Symptome der Erkrankung<\/strong><\/h2>\n<p>Das Leit-Symptom der gastr\u00f6sophagealen Refluxkrankheit ist Sodbrennen, das vor allem im Liegen und nach dem Essen auftritt. Meistens geht es auch mit einem Druckgef\u00fchl hinter der Brust, mit Luftaufsto\u00dfen, dem R\u00fcckfluss von Speisebrei aus dem \u00d6sophagus in den Mund, Schluckst\u00f6rungen, chronischem Reizhusten und n\u00e4chtlichem Hustenreiz einher. Auch \u00dcbelkeit, Erbrechen und <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/mundgeruch-erfolgreich-loswerden\/\">Mundgeruch<\/a> k\u00f6nnen Symptome sein. Zu all diesen Beschwerden kommt es insbesondere bei K\u00f6rperlage\u00e4nderungen, nach Alkoholkonsum und bei Stress, und Patienten mit gastro\u00f6sophagealem Reflux leiden auch h\u00e4ufig an einer Einschr\u00e4nkung ihrer Lebensqualit\u00e4t.<\/p>\n<h2><strong>M\u00f6gliche Komplikationen der Refluxerkrankung<\/strong><\/h2>\n<p>Das Zur\u00fcckflie\u00dfen von S\u00e4ure im unteren Abschnitt der Speiser\u00f6hre kann, wenn es \u00fcber l\u00e4ngere Zeit hinweg auftritt, zu Komplikationen f\u00fchren. Diese sind:<\/p>\n<ul>\n<li>Speiser\u00f6hrenentz\u00fcndung (\u00d6sophagitis)<\/li>\n<li>Geschw\u00fcre in der Speiser\u00f6hre<\/li>\n<li>Verengung der Speiser\u00f6hre<\/li>\n<li>fehlgebildete Zellen in der Speiser\u00f6hre, die entarten k\u00f6nnen<\/li>\n<\/ul>\n<h2><strong>Wie erfolgt die Diagnose?<\/strong><\/h2>\n<p>F\u00fcr die Diagnose ist zun\u00e4chst eine Anamnese notwendig, bei der vor allem Refluxbeschwerden und Reflux-assoziierte Symptome eruiert werden sollten. Wichtig ist auch die Medikamentenanamnese, denn die GERD kann durch Medikamente verursacht oder verst\u00e4rkt werden. Zu diesen Medikamenten z\u00e4hlen vor allem Kalziumantagonisten, Nitropr\u00e4parate, Theophylline, Aminophylline und Benzodiazepine.<\/p>\n<p>Weitere Untersuchungen sind in der Regel nur dann notwendig, wenn die Diagnose nicht eindeutig ist, wenn eine Behandlung die Symptome nicht unter Kontrolle bringt oder wenn Symptome \u00fcber einen langen Zeitraum hinweg bestehen.<\/p>\n<p>Zum Einsatz kommen dabei die Endoskopie der Speiser\u00f6hre, bei der der Arzt auch Gewebe entnehmen kann (Biopsie), um es anschlie\u00dfend unter dem Mikroskop untersuchen zu lassen. Wenn diese Ergebnisse trotz starker GERD- typischer Symptome normal sind, wird h\u00e4ufig ein pH-Test der Speiser\u00f6hre durchgef\u00fchrt, bei der der S\u00e4uregehalt gemessen werden kann.<\/p>\n<p>Schlie\u00dflich k\u00f6nnen auch noch Druckmessungen am unteren \u00d6sophagussphinkter mittels Manometrie Informationen dar\u00fcber liefern, wie stark die Speiser\u00f6hrenmuskulatur ist.<\/p>\n<h2><strong>Gastro\u00f6sophagealer Reflux: Behandlung<\/strong><\/h2>\n<p>Die Therapie der gastro\u00f6sophagealen Refluxkrankheit zielt darauf ab, eine zufriedenstellenden Symptomkontrolle zu erreichen, f\u00fcr die Abheilung endoskopisch sichtbarer Reflux\u00f6sophagitis-Verletzungen zu sorgen und GERD-Komplikationen wie Blutungen, eine Verengung oder ein Karzinom zu verhindern.<\/p>\n<p>Dabei spielen auch nicht-medikament\u00f6se Ma\u00dfnahmen eine Rolle. So sollten etwa \u00fcbergewichtige Patienten eine <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/abnehmen\/\">Gewichtsnormalisierung<\/a> anstreben, und grunds\u00e4tzlich k\u00f6nnen eine Ern\u00e4hrungsumstellung, das Hochstellen des Kopfendes am Bett sowie der Verzicht auf Sp\u00e4tmahlzeiten unterst\u00fctzend wirken.<\/p>\n<p>Was die medikament\u00f6se Therapie betrifft, so werden in der Regel Protonenpumpeninhibitoren (PPI) eingesetzt. Andere Medikamente wie etwa Antazida und H2-Rezeptor-Antagonisten k\u00f6nnen in leichteren F\u00e4llen ebenfalls angewendet werden, sind aber nicht so wirksam wie PPIs.<\/p>\n<p>Beim hypersensitiven \u00d6sophagus oder bei funktionellem Sodbrennen k\u00f6nnen Antidepressiva allein oder in Kombination mit einem PPI helfen.<\/p>\n<p>Was das Barrett-Syndrom betrifft, so spricht es nur selten auf die Behandlung mit einem PPI an. Es kann aber im Rahmen einer Endoskopie mit Methoden der Radiofrequenzablation, extremer K\u00e4lte oder Laser behandelt werden bzw. kann man das ver\u00e4nderte Gewebe auch operativ entfernen. Trotzdem bleibt die regelm\u00e4\u00dfige endoskopische Untersuchung f\u00fcr Patienten mit Barrett-Syndrom eine wichtige Ma\u00dfnahme, mit der sicher festgestellt werden kann, dass sich kein Krebs entwickelt.<\/p>\n<p>Eine Speiser\u00f6hrenverengung kann durch mehrmalige Aufdehnung mit Ballonsonden oder Schl\u00e4uchen behandelt werden.<\/p>\n<p>Wenn betroffene Patienten Medikamente nicht vertragen oder nicht jahrelang einnehmen wollen, wenn sie unter gro\u00dfen R\u00fcckflussmengen leiden, die zwar nicht sauer sind, aber Symptome verursachen oder wenn Geschw\u00fcre, Blutungen, gro\u00dfe <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/hernie\/\">Hernien<\/a> oder eine schwere Speiser\u00f6hrenentz\u00fcndung vorliegen, kann eine Operation Linderung verschaffen. Der chirurgische Eingriff erfolgt minimalinvasiv mit einem Laparoskop (Fundoplikatio). Danach k\u00f6nnen unter Umst\u00e4nden Nebenwirkungen wie Schluckbeschwerden, <a href=\"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/was-tun-bei-blaehungen\/\">Bl\u00e4hungen<\/a> und Bauchschmerzen nach dem Essen auftreten.<\/p>\n<p>Grunds\u00e4tzlich kann die Refluxkrankheit gut therapiert werden, und in 90 Prozent der F\u00e4lle kommt es unter einer Therapie mit PPI zur Ausheilung der Reflux\u00f6sophagitis. Allerdings drohen bei Absetzen der Therapie Rezidive (R\u00fcckf\u00e4lle). In jedem Fall ist es wichtig, eine GERD zu behandeln. Geschieht dies nicht, kann es zu den oben\u00a0 beschriebenen Komplikationen kommen, die teilweise sehr schwerwiegend sind und auch die Lebensqualit\u00e4t deutlich beeinflussen.<\/p>\n","protected":false},"author":17,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[26,25,78,66,2448,2457,2440],"tags":[71,2851,2852,2462,2741,2518,2740,2850],"class_list":["post-6683","article","type-article","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-allgemeinmedizin","category-chirurgie","category-gastroenterologie","category-gesundheitsnews","category-innere-medizin","category-krankheit","category-schmerzmedizin","tag-gastroenterologie","tag-gastrooesophagealer-reflux","tag-gerd","tag-krankheit","tag-magen","tag-reflux","tag-sodbrennen","tag-speiseroehre"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/6683","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/article"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/6683\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":6759,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/6683\/revisions\/6759"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/6684"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=6683"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=6683"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=6683"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}