Die akute Angina tonsillaris oder akute Tonsillitis ist eine Entz\u00fcndung der Gaumenmandeln und betrifft insbesondere Kinder und junge Erwachsene. Sie tritt h\u00e4ufig gemeinsam mit einer Entz\u00fcndung des Rachens (Tonsillopharyngitis) in Erscheinung. Die Gaumenmandeln befinden sich am \u00dcbergang vom Mund in den Rachen, wo sie u.a. Krankheitserreger abfangen, die \u00fcber Nase und Mund eindringen. Sie sind somit ein wichtiger Teil des Immunsystems. Mit fortschreitendem Alter nimmt die Wahrscheinlichkeit f\u00fcr Mandelentz\u00fcndungen ab, weshalb auch bei mehreren Erkrankungen pro Jahr nicht sofort an eine Entfernung der Mandeln gedacht werden muss.<\/p>\n
Die Erreger der Angina tonsillaris werden mittels Tr\u00f6pfcheninfektion \u00fcbertragen – also durch Speichel oder Nasensekret beim Sprechen, Niesen oder Husten<\/a>. Ausl\u00f6ser sind zumeist Bakterienbesiedlungen, die sich nach einer Virusinfektion (Rhinitis) auf den Gaumenmandeln breitmachen. Die bakterielle Infektion ist zumeist auf Streptokokken, genauer gesagt auf beta-h\u00e4molysierende Streptokokken der Gruppe A, zur\u00fcckzuf\u00fchren. Seltener kommen auch Infektionen durch Staphylokokken, Pneumokokken oder Haemophilius Influenza-Bakterien vor. In ganz seltenen F\u00e4llen k\u00f6nnen auch bestimmte Pilze zu einer Angina f\u00fchren. Eine Rolle bei der Entstehung der Angina spielt auch ein geschw\u00e4chtes Immunsystem.<\/p>\n Ob die Angina durch Viren oder Bakterien ausgel\u00f6st wurde, ist insofern von Bedeutung, als Bakterien mit Antibiotika behandelt werden k\u00f6nnen, Viren hingegen nicht. Die Unterscheidung zwischen Viren und Bakterien ist aber auch f\u00fcr \u00c4rzte schwierig. Gewissheit bringt ein Rachenabstrich, dessen genaue Auswertung aber einige Tage dauern kann. Ein Schnelltest auf Streptokokken dauert nur einige Minuten, ist aber nicht so genau. Das Vorliegen einer “eitrigen” Angina kann sowohl auf Bakterien als auch auf Viren hindeuten und ist daher in der Unterscheidung der Erreger ebenfalls nicht hilfreich.<\/p>\n Die Mandelentz\u00fcndung tritt zumeist recht pl\u00f6tzlich auf. Hauptsymptom sind starke Schmerzen beim Schlucken. Weiter typische Symptome sind<\/p>\n Je nach der Schwere des Verlaufs dauert eine Mandelentz\u00fcndung etwa ein bis zwei Wochen. In vielen F\u00e4llen sind nicht nur die Mandeln entz\u00fcndet, sondern auch der Rachen (Pharyngitis<\/a>). Typisch f\u00fcr eine Angina ist, dass das Fieber zwar recht schnell wieder zur\u00fcckgeht, die Halsschmerzen<\/a> und die Schwellung der Mandeln aber noch l\u00e4nger bestehen bleiben.<\/p>\n Die Seitenstrangangina ist eine seltenere Sonderform der Rachenentz\u00fcndung. Sie bef\u00e4llt vor allem die Lymphbahnen in der seitlichen Rachenwand. Schmerzen machen sich daher vor allem seitlich im hinteren Rachenbereich bemerkbar und strahlen zu den Ohren hin aus. Menschen, denen die Gaumenmandeln entfernt wurden, erkranken h\u00e4ufiger an einer Seitenstrangangina.<\/p>\n Eine chronische Mandelentz\u00fcndung geht entweder aus immer wieder kehrenden (rezidivierenden) Infekten hervor oder entsteht durch eine schwelende Entz\u00fcndung in den Mandeln. In den tiefen Furchen der Mandeln, den so genannten Krypten, versammeln sich dabei Zellabfall und abgestorbene Bakterien. Wenn sich die Krypten nicht mehr ausreichend leeren k\u00f6nnen, vermehren sich die Keime in der Tiefe und es entwickelt sich eine Infektion.<\/p>\n Komplikationen einer Mandelentz\u00fcndung sind selten. Eine eitrige Mandelentz\u00fcndung bekommt der HNO-Arzt mit einer gezielten Antibiotika-Therapie meist problemlos in den Griff. Bleibt die Krankheit aber unbehandelt oder wird verschleppt, w\u00e4chst die Gefahr, dass die Entz\u00fcndung immer wieder aufflammt (rezidivierende Tonsillitis) oder chronisch wird (chronische Tonsillitis).<\/p>\n Herdinfektion<\/strong> Abszess-Bildung Sepsis<\/strong> In der Regel wird unser Immunsystem alleine mit einer Mandelentz\u00fcndung fertig \u2013 unabh\u00e4ngig davon, ob Bakterien oder Viren die Ausl\u00f6ser sind. Einen Arzt sollten Sie aufsuchen, wenn:<\/p>\n Die akute Mandelentz\u00fcndung geh\u00f6rt \u00fcbrigens zu den 20 h\u00e4ufigsten Gr\u00fcnden, einen Arzt aufzusuchen. Unter anderem deshalb, weil sich hinter den Symptomen einer Tonsillitis, Anzeichen f\u00fcr andere Erkrankungen verbergen k\u00f6nnen, darunter Scharlach<\/a>, Diphtherie oder Pfeiffersches Dr\u00fcsenfieber<\/a>.<\/p>\nWelche Symptome treten bei einer Mandelentz\u00fcndung auf?<\/h2>\n
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Seitenstrangangina<\/h2>\n
Chronische Mandelentz\u00fcndung<\/h2>\n
Welche Komplikationen k\u00f6nnen im Rahmen einer Angina tonsillaris auftreten?<\/h2>\n
\nChronisch entz\u00fcndete Mandeln stellen einen permanenten Infektionsherd im K\u00f6rper dar und k\u00f6nnen dadurch Ausgangspunkt f\u00fcr schwerwiegende Folgeerkrankungen sein. Breiten sich die Streptokokken im K\u00f6rper aus, kann dies zu Mittelohrentz\u00fcndungen<\/a>, rheumatischem Fieber, Nierenentz\u00fcndung<\/a>, Herzentz\u00fcndungen (Endo-, Myo-, Perikarditis), oder Entz\u00fcndungen der Gelenke (Gelenkrheumatismus) f\u00fchren. Dabei k\u00f6nnen auch dauerhafte Sch\u00e4den an den betroffenen Organen, wie z.B. ein Herzklappenfehler zur\u00fcckbleiben.<\/p>\n
\n<\/strong>Breitet sich die Entz\u00fcndung in das umliegende Bindegewebe aus und bildet dort eine Eiteransammlung, spricht man von einem Peritonsillarabszess. Dabei handelt es sich um eine Eiteransammlung um die entz\u00fcndete Mandel herum. Hinweise darauf sind sehr starke einseitige Schmerzen beim Schlucken, Schwierigkeiten beim \u00d6ffnen des Mundes und Ohrenschmerzen. Meist ragt der Abszess<\/a> erkennbar in die Mundh\u00f6hle hinein und das Gaumenz\u00e4pfchen ist geschwollen und w\u00f6lbt sich zur Seite.<\/p>\n
\nWenn der Erreger in die Blutbahn ger\u00e4t, droht eine lebensgef\u00e4hrliche Sepsis<\/a>, umgangssprachlich auch Blutvergiftung genannt. Die Bakterien k\u00f6nnen dabei entweder \u00fcber die kleinen Mandelvenen, \u00fcber die abf\u00fchrenden Lymphbahnen, \u00fcber einen Abszess oder eine Phlegmone (eine eitrige Infektion der Weichteile) im ganzen K\u00f6rper verteilt werden. Eine Sepsis muss sofort intensiv-medizinisch behandelt werden!<\/p>\nWann sollten Sie einen Arzt aufsuchen?<\/h2>\n
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