{"id":5772,"date":"2021-11-04T09:58:22","date_gmt":"2021-11-04T08:58:22","guid":{"rendered":"https:\/\/staging.docfinder.farm\/ratgeber\/?post_type=article&p=5772"},"modified":"2023-02-17T08:57:32","modified_gmt":"2023-02-17T07:57:32","slug":"ischias-ischialgie","status":"publish","type":"article","link":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/ischias-ischialgie\/","title":{"rendered":"Ischias – Ischialgie"},"content":{"rendered":"

Was ist Ischias?<\/strong><\/h2>\n

Ischias ist ein umgangssprachlicher Begriff f\u00fcr die medizinisch korrekte Bezeichnung Ischialgie, bei der es sich um Schmerzen entlang der Ischiasnerven handelt. Der Schmerz geht von der Lendengegend aus und kann bis ins Bein ausstrahlen, denn die fast fingerdicken Ischiasnerven verlaufen vom unteren R\u00fccken durch die Ges\u00e4\u00dfh\u00e4lften in die Beine und enden direkt unter dem Knie. Dort verzweigen sie sich  und laufen weiter bis in die F\u00fc\u00dfe. Ist ein Ischiasnerv oder eine der seiner Nervenwurzeln eingeklemmt, gequetscht, entz\u00fcndet oder gesch\u00e4digt, kann es sein, dass die Schmerzen die ganze Bahn des Ischiasnervs entlang bis in den Fu\u00df ausstrahlen.<\/p>\n

Ischias wird oft mit einem Hexenschuss<\/a> verwechselt. Doch Hexenschuss wird meist durch allt\u00e4gliche Bewegungen wie Heben, Drehen, B\u00fccken oder Aufrichten ausgel\u00f6st und tritt danach als pl\u00f6tzlicher, stechender Schmerz im Kreuz auf. Oft k\u00f6nnen Betroffene ihren R\u00fccken nicht mehr strecken. Im Unterschied zum Ischias strahlen die Schmerzen aber meist nicht ins Bein aus, und der Hexenschuss wird auch nur selten durch einen Bandscheibenvorfall <\/a>ausgel\u00f6st.<\/p>\n

Wie entsteht Ischias? <\/strong><\/h2>\n

Was die Ursache f\u00fcr eine Ischialgie betrifft, so ist das grunds\u00e4tzlich eine Reizung oder Sch\u00e4digung des Ischiasnervs, die durch vermehrten Druck oder eine Entz\u00fcndung hervorgerufen wird. Dies wiederum ist am h\u00e4ufigsten durch einen Bandscheibenvorfall im unteren R\u00fccken bedingt, zu dem es vermehrt in h\u00f6herem Alter und bei einseitiger Belastung der Bandscheiben kommt. Oft gen\u00fcgt dann eine falsche Bewegung, und die Bandscheibe w\u00f6lbt sich vor oder der die Bandscheiben umschlie\u00dfende Faserring platzt auf und das gelartige Innere tritt aus der Bandscheibenh\u00fclle heraus. Dort kann die ver\u00e4nderte Bandscheibe Druck auf den Ischias bzw. dessen Nervenwurzel aus\u00fcben, und es kommt zu den charakteristischen Beschwerden.<\/p>\n

Weitere Faktoren, die den Ischiasnerv reizen oder sch\u00e4digen k\u00f6nnen, sind Bandscheibenlockerungen, Muskelverspannungen im unteren R\u00fccken und im Bereich des Ges\u00e4\u00dfes, Blockaden von Wirbelk\u00f6rpern, das Verrutschen eines Wirbels, Infektionskrankheiten (zum Beispiel Borreliose<\/a>, G\u00fcrtelrose<\/a>), eine Spinalkanalstenose (Verengung des Kanals, in dem das R\u00fcckenmark verl\u00e4uft) etwa durch Arthrose<\/a> der Wirbels\u00e4ule oder Tumore, die den R\u00fccken betreffen.<\/p>\n

Auch bei schwangeren Frauen kommt es manchmal zu Ischiasschmerzen, weil das Baby gegen den Nerv dr\u00fcckt, weil die Frau unter Muskelverspannungen leidet oder einen Bandscheibenvorfall hat. Der K\u00f6rper kann das meist ausgleichen, bei starken Schmerzen sollte aber ein Arzt aufgesucht werden, der etwa im Fall eines Bandscheibenvorfalls die entsprechende Behandlung einleiten kann.<\/p>\n

Typische Symptome – Ischiassyndrom<\/strong><\/h2>\n

Bei einer Ischialgie durch Reizung des Ischiasnervs beziehungsweise einer seiner Nervenwurzeln kommt es unter anderem zu folgenden Symptomen:<\/p>\n

– starke Schmerzen, die vom unteren R\u00fccken \u00fcber das Ges\u00e4\u00df bis ins Bein oder sogar den Fu\u00df ausstrahlen<\/p>\n

– Kribbeln in den Beinen (\u201eAmeisenlaufen\u201c)<\/p>\n

– Schmerzen, die sich beim Niesen oder Husten<\/a> verst\u00e4rken (Dies ist vor allem dann der Fall, wenn ein Bandscheibenvorfall vorliegt.)<\/p>\n

– L\u00e4hmungserscheinungen in den Beinen<\/p>\n

– Sensibilit\u00e4tsverlust entlang des Ischias<\/p>\n

– Kontrollverlust \u00fcber Muskeln, die dem Ischiasnerv angeh\u00f6ren<\/p>\n

– erloschene Beinreflexe<\/p>\n

Ischias – Diagnose<\/strong><\/h2>\n

F\u00fcr eine korrekte Diagnose bei derartigen Symptomen kommen neben Anamnese und k\u00f6rperlicher Untersuchung vor allem des R\u00fcckens und der Beine auch verschiedene Tests zum Einsatz:<\/p>\n

Mit dem Las\u00e8gue-Test<\/strong> wird ein Dehnungsschmerz im Ischiasnervbereich ausgel\u00f6st. Dabei liegt der Patient flach auf dem R\u00fccken, und der Arzt hebt ein gestrecktes Bein langsam nach oben. Wenn bei einem Winkel von 30 bis 50 Grad Schmerzen im Bein auftreten, so weist dies auf eine Entz\u00fcndung im Bereich der Nervenwurzel des Ischias hin.<\/p>\n

Auch der Bragard-Test<\/strong> ist ein Nervendehnungstest. Er wird oft nach dem Las\u00e8gue-Test gemacht, und der Patient soll dabei das Bein wieder absenken, bis sich die Schmerzen verringern. Danach soll er denn Fu\u00df in Richtung Fu\u00dfr\u00fccken anwinkeln. Wenn dabei der Schmerz wieder aufkommt, ist der Test positiv und deutet auf eine Ischiasreizung hin.<\/p>\n

Auch der Zehenspitzenstand-Test<\/strong>, bei dem man sich einen Moment lang auf die Zehenballen stellen soll, zeigt Ischias an, wenn das dem Patienten nicht m\u00f6glich ist.<\/p>\n

Weitere diagnostische Verfahren, die zum Einsatz kommen k\u00f6nnen, sind die Magnetresonanztomographie und die Computertomographie. Damit kann ein genaueres Bild der Wirbels\u00e4ule und der sie umgebenden Strukturen erstellt und etwa ein Bandscheibenvorfall erkannt werden.<\/p>\n

Behandlung der Schmerzen<\/strong><\/h2>\n

So unangenehm der Ischiasschmerz ist \u2013 er verschwindet oft von selbst wieder. Wenn der Ischiasnerv nur leicht gereizt ist, kann das schon nach ein paar Tagen der Fall sein. Bei l\u00e4nger anhaltendem, stark beeintr\u00e4chtigendem oder immer wieder auftretendem R\u00fcckenschmerz sollte man sich aber zur genauen Ursachenabkl\u00e4rung an den Hausarzt, einen Orthop\u00e4den oder Neurologen wenden.<\/p>\n

Gegen den Schmerz kann man einiges selbst tun. Bei starken Schmerzen kann man ein bis zwei Tage Bettruhe einlegen. L\u00e4nger sollte man das aber nicht tun, denn das schw\u00e4cht die Rumpfmuskulatur und f\u00fchrt zu erh\u00f6hter Steifheit, und das verst\u00e4rkt den ohnehin bestehenden R\u00fcckenschmerz. Empfohlen wird auch oft, in Seitenlage mit einem Kissen zwischen den angezogenen Knien zu schlafen. Auch K\u00e4lte- und W\u00e4rmeanwendungen mit Eisbeuteln oder einem W\u00e4rmekissen sowie rezeptfreie Schmerzmittel k\u00f6nnen zur Schmerzlinderung beitragen. Zudem helfen Physiotherapie und Dehn\u00fcbungen an den aufgew\u00e4rmten hinteren Oberschenkelmuskeln, die Muskelkr\u00e4mpfe zu lindern.<\/p>\n

Bei starken Schmerzen kann der Arzt Medikamente einsetzen, die Nervenschmerzen reduzieren (zum Beispiel Gabapentin, Antiepileptika oder bestimmte Antidepressiva). Bleibt der Schmerz stark und anhaltend, kann Kortison oral oder als Injektion in den Epiduralraum verabreicht  werden.<\/p>\n

Nur sehr selten muss ein durch einen Bandscheibenvorfall ausgel\u00f6stes anhaltendes oder chronisches Ischiassyndrom, das mit Schw\u00e4che und\/oder Gef\u00fchllosigkeit verbunden ist, operativ behandelt werden. In diesem Fall m\u00fcssen eventuell der vorgefallene Teil der Bandscheibe oder Teile des Wirbels entfernt werden.<\/p>\n","protected":false},"author":17,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[26,25,2457,2408,2446],"tags":[108,2784,2783,475,188,121,140,211],"class_list":["post-5772","article","type-article","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-allgemeinmedizin","category-chirurgie","category-krankheit","category-neurologie","category-orthopaedie","tag-allgemeinmedizin","tag-beinschmerz","tag-ischias","tag-nerven","tag-neurologie","tag-orthopadie","tag-physikalische-medizin","tag-schmerz"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/5772","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/article"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/17"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/5772\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9665,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/5772\/revisions\/9665"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5773"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5772"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5772"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5772"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}