{"id":3121,"date":"2021-05-15T07:00:31","date_gmt":"2021-05-15T07:00:31","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/ratgeber\/article\/nicht-alkoholische-fettlebererkrankung-nafld-2\/"},"modified":"2023-02-17T09:24:59","modified_gmt":"2023-02-17T08:24:59","slug":"nicht-alkoholische-fettlebererkrankung-nafld-2","status":"publish","type":"article","link":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/nicht-alkoholische-fettlebererkrankung-nafld-2\/","title":{"rendered":"Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD)"},"content":{"rendered":"

Die Leber und ihre Funktionen <\/strong><\/h2>\n

Die Leber ist das gr\u00f6\u00dfte Organ im K\u00f6rper des Menschen. Sie wiegt etwa eineinhalb Kilogramm und nimmt zahlreiche Funktionen wahr. Unter anderem spielt sie eine wichtige Rolle im Stoffwechsel, denn sie  verwertet, speichert, verwandelt oder baut Stoffe ab, die aus der Blutbahn in die Leberzellen aufgenommen wurden. Au\u00dferdem produziert sie die Gerinnungsfaktoren, die das Blut bei Verletzungen gerinnen lassen und bildet Eiwei\u00dfe f\u00fcr den Transport von Fetten und Hormonen im Blut. Dar\u00fcber hinaus ist sie ein wichtiges Entgiftungsorgan, denn sie wandelt sch\u00e4dliche  Substanzen, die im Stoffwechsel st\u00e4ndig entstehen, in harmlose Stoffe um und kann auch Alkohol unsch\u00e4dlich machen: Pro Stunde kann sie je zehn Kilogramm K\u00f6rpergewicht etwa ein Gramm Alkohol abbauen. Ihre Funktion als “Verwerter” toxischer Zwischenprodukte macht die Leber aber auch anf\u00e4llig f\u00fcr viele Erkrankungen. Dazu z\u00e4hlt die in letzter Zeit immer h\u00e4ufiger diagnostizierte Fettlebererkrankung.<\/p>\n

Was ist eine Fettlebererkrankung? <\/strong><\/h2>\n

Die Fettleber ist eine echte Volkskrankheit und betrifft bis zu 30 Prozent der Menschen in industrialisierten L\u00e4ndern. Sie entsteht in den meisten F\u00e4llen durch \u00dcbergewicht<\/a> und\/oder einen zu hohen Alkohol<\/a>– bzw. Medikamentenkonsum. Auch Stoffwechselst\u00f6rungen wie Typ-2-Diabetes<\/a> k\u00f6nnen Ursachen einer Fettleber sein. Bei der Fettlebererkrankung wird verst\u00e4rkt Fett (Triglyzeride) in den Leberzellen eingelagert. Die normalerweise rotbraune Leber verf\u00e4rbt sich dadurch fettig gelb und nimmt deutlich an Masse zu: Die Fettleber eines daran erkrankten Menschen kann doppelt bis vierfach so schwer wie beim Gesunden sein.
\nWas den Fettgehalt der Leberzellen betrifft, so liegt er bei Gesunden unter f\u00fcnf Prozent. Bei einer Verfettung werden je nach Ausma\u00df verschiedene Schweregrade der Fettleber unterschieden, wobei bei der leichtgradigen Fettleber weniger als ein Drittel, bei der m\u00e4\u00dfigen Fettleber mehr als ein Drittel und bei der schweren Fettleber mehr als zwei Drittel der Leberzellen \u00fcberm\u00e4\u00dfig verfettet sind. Experten unterscheiden zudem die alkoholische Fettlebererkrankung (AFLD) und die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD).<\/p>\n

Alkoholische Fettlebererkrankung (AFLD) <\/strong><\/h2>\n

Bei der AFLD wird die Leber durch zu hohen, regelm\u00e4\u00dfigen Alkoholkonsum zu stark beansprucht, sodass die Leberzellen gesch\u00e4digt werden. Entgiftungs- und Stoffwechselvorg\u00e4nge k\u00f6nnen unterbrochen werden, und es kommt zun\u00e4chst vermehrt zu Fetteinlagerungen. Als Schwellendosis f\u00fcr die Ausl\u00f6sung dieser Lebersch\u00e4den gilt f\u00fcr M\u00e4nner eine Menge von 40 bis 60 Gramm Alkohol pro Tag \u2013 die Menge von 40 Gramm entspricht etwa einem Liter Bier oder zwei Vierteln Wein; f\u00fcr Frauen liegt die Schwellendosis bei etwa 20 bis 30 Gramm Alkohol <\/a>pro Tag. Allerdings sind die sch\u00e4dliche Alkoholmenge wie auch die Entwicklungsdauer der alkoholischen Fettleber bei jedem Menschen unterschiedlich. Entscheidend ist der regelm\u00e4\u00dfige Konsum. Sind noch keine weiteren gravierenden Sch\u00e4den entstanden, so kann die alkoholische Fettleber wieder ausheilen und sich innerhalb weniger Monate regenerieren, denn die Leber ist sehr widerstandsf\u00e4hig und kann Sch\u00e4den sehr gut reparieren, wenn sie noch nicht zu schwerwiegend sind. Voraussetzung daf\u00fcr ist aber v\u00f6llige Alkoholkarenz.
\nWird weiterhin zu viel Alkohol konsumiert, so kann sich die Leber entz\u00fcnden. Man spricht dann von einer alkoholischen Hepatitis<\/a>, die unbemerkt chronisch werden und zu einer Leberfibrose (Gewebever\u00e4nderung durch krankhafte Vermehrung von Bindegewebszellen) und in letzter Konsequenz zu einer vollst\u00e4ndigen Vernarbung der Leber (Leberzirrhose<\/a>) f\u00fchren kann. Selbst diese Sch\u00e4den k\u00f6nnen aber bei v\u00f6lliger Alkoholkarenz regenerieren.<\/p>\n

Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) <\/strong><\/h2>\n

Die nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) betrifft Personen, die keinen oder wenig Alkohol trinken, und sie ist die eigentliche Volkskrankheit. Bis zu 30 Prozent der Menschen in industrialisierten L\u00e4ndern \u2013 zunehmend auch Kinder – leiden daran, und die Tendenz ist steigend. Die NAFLD entsteht in den meisten F\u00e4llen als Folge des so genannten metabolischen Syndroms<\/a>. Darunter versteht man das gemeinsame Auftreten verschiedener Symptome und Krankheitsbilder (\u00dcbergewicht,<\/a> ein dauerhaft erh\u00f6hter Blutzuckerspiegel, erh\u00f6hte Blutfettwerte und Bluthochdruck<\/a>).
\nUrsachen des metabolischen Syndroms sind meist ungesunde Ern\u00e4hrung und Bewegungsmangel. Werden dem K\u00f6rper st\u00e4ndig mehr Kalorien zugef\u00fchrt als er verbrennen kann, wird die \u00fcbersch\u00fcssige Energie in Form von Fett eingelagert \u2013 auch in der Leber. Das wiederum ist eine der Hauptursachen f\u00fcr Diabetes mellitus Typ 2. Die NAFLD wird vor allem durch fett- und zuckerreiche Nahrung und zuckerreiche Getr\u00e4nke beg\u00fcnstigt und tritt h\u00e4ufig bei adip\u00f6sen Menschen auf. Sie kann aber auch bei schlanken, gesundheitsbewussten Menschen, die sich vern\u00fcnftig ern\u00e4hren und ausreichend bewegen, vorkommen.<\/p>\n

Folgeprobleme von AFLD und NAFLD <\/strong><\/h2>\n

Liegt \u201enur\u201c eine Fettleber vor, so ist das zwar ung\u00fcnstig, f\u00fchrt aber weniger h\u00e4ufig zu einem Leberschaden. Ist die Fettleber aber entz\u00fcndet, so spricht man von einer Fettleber- oder Steatohepatitis<\/a>. Experten unterscheiden bei diesen Entz\u00fcndungen die durch Alkohol bedingte alkoholische Steatohepatitis (ASH) und die durch andere Ursachen ausgel\u00f6ste nicht-alkoholische Steatohepatitis (NASH). Beides kann auf l\u00e4ngere Sicht gesehen dazu f\u00fchren, dass die Leber vernarbt und eine Zirrhose entsteht. Bei der Leberzirrhose<\/a> steigt das Risiko f\u00fcr Leberzellenkrebs (HCC). Bei der NASH kann das auch passieren, bevor eine Zirrhose vorliegt, und die Erkrankung erh\u00f6ht zudem das Risiko f\u00fcr Herz-Kreislauf-Erkrankungen.  <\/strong><\/p>\n

Symptome der NAFLD<\/strong><\/h2>\n

Viele Menschen, die unter einer NAFLD oder auch NASH leiden, haben keine Symptome. Das liegt daran, dass das Lebergewebe selbst keine Nervenzellen besitzt und daher keine Schmerzsignale aussendet. Ist die Leber aber durch die Verfettung und\/oder Entzu\u0308ndung bereits vergro\u0308\u00dfert, so kann es zu Druckschmerzen in diesem Bereich kommen. Weitere m\u00f6gliche Symptome sind M\u00fcdigkeit, Abgeschlagenheit und Konzentrationsst\u00f6rungen, dunkler Urin oder heller Stuhl.<\/p>\n

Therapie der Fettleber <\/strong><\/h2>\n

Zwar werden derzeit in Studien einzelne neue Medikamente gegen Fettleber und NASH untersucht, aber bislang gibt es keine anerkannte medikamento\u0308se Therapie. Da bei vielen Menschen, die unter einer NAFLD leiden, eindeutige Risikofaktoren wie Insulin-Resistenz oder \u00dcbergewicht vorliegen, empfehlen die Experten eine Lebensstil\u00e4nderung mit Ern\u00e4hrungsumstellung und vermehrter Bewegung sowie die \u00dcberwachung der Risikofaktoren des metabolischen Syndroms.<\/p>\n

Eigeninitiative gefragt <\/strong><\/h2>\n

Wenn bei \u00dcbergewicht eine Reduktion des Gewichts um f\u00fcnf bis zehn Prozent gelingt, so kann sich die Leberverfettung reduzieren, und auch eventuell beginnende Vernarbungen k\u00f6nnen sich bessern. Allerdings sollte man das Gewicht langsam und Schritt f\u00fcr Schritt reduzieren, da starkes Hungern wie es etwa bei Nulldi\u00e4ten gefordert ist, belastend f\u00fcr die Leber wirkt und sogar eine Fettleber beg\u00fcnstigen kann.
\nEmpfohlen wird, ung\u00fcnstige Nahrungsmittel zu meiden. Dazu z\u00e4hlen vor allem Softdrinks, Limonaden und Fruchts\u00e4fte, die hoch konzentrierte Fruktose enthalten, s\u00fc\u00dfe Snacks, die ebenso viel Fruktose und Fett enthalten, stark fetthaltige Produkte wie Fertiggerichte, fett Gebratenes, Chips oder Junkfood. Viele Experten pl\u00e4dieren zudem f\u00fcr das Meiden von Alkohol und Nikotin. Als g\u00fcnstige und daher zu favorisierende Lebensmittel gelten hingegen Gem\u00fcse, Obst in nicht zu gro\u00dfen Mengen, ungesa\u0308ttigte Fettsa\u0308uren (z.B. in Oliven\u00f6l) und ausreichend Fl\u00fcssigkeit (insbesondere Wasser). Viele Studien weisen zudem darauf hin, dass auch Kaffee leberschu\u0308tzend wirken kann.
\nZweites elementares Standbein im Kampf gegen die Fettleber ist Bewegung, die sich g\u00fcnstig auf den Stoffwechsel, das Immunsystem, das K\u00f6rpergewicht und die Fettleber selbst auswirkt.<\/p>\n

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