Krampfadern,<\/a> auch Varizen genannt, sind nicht nur ein kosmetisches Problem, denn viele Betroffene leiden unter Beschwerden. Zudem steckt hinter diesen Ver\u00e4nderungen der Blutgef\u00e4\u00dfe meist eine Venenschw\u00e4che, die sich schleichend entwickelt und die mitunter zu gef\u00e4hrlichen Komplikationen f\u00fchren kann. Die moderne Venenmedizin kennt zahlreiche Therapiem\u00f6glichkeiten, dem unsch\u00f6nen Leiden beizukommen. Unbehandelt k\u00f6nnen Krampfadern zu schmerzhaften Entz\u00fcndungen und gef\u00e4hrlichen Thrombosen f\u00fchren.<\/p>\n Wie Krampfadern behandelt werden, richtet sich danach, ob ein prim\u00e4res oder ein sekund\u00e4res Krampfadernleiden <\/a>vorliegt, ob Behandlungsnotwendigkeit besteht und welche individuellen Befunde und Pr\u00e4ferenzen die Patienten haben. Wenn nur die oberfl\u00e4chlichen Venen betroffen sind, k\u00f6nnen zum Beispiel Kompressionsstr\u00fcmpfe helfen, die dabei unterst\u00fctzen, das Blut zu transportieren. Liegen tiefer gelegene Venen und fortgeschrittene Venenerkrankungen vor, empfehlen Experten endoven\u00f6se Verfahren, bei denen die erkrankten Venen nur von innen her verschlossen oder operativ entfernt werden.<\/p>\n Dazu z\u00e4hlen k\u00f6rperliche Bewegung, gezielte Bewegungstherapien, das Hochlegen und k\u00fchle Abduschen der Beine. Diese Ma\u00dfnahmen k\u00f6nnen Krampfadern nicht beseitigen, wirken aber lindernd auf Beschwerden und k\u00f6nnen schwachen Venen zum Teil entgegenwirken.<\/p>\n Bei fast allen Venenerkrankungen ist die Kompressionstherapie die wichtigste Ma\u00dfnahme. Sie wird vor allem mit Kompressionsverb\u00e4nden und -str\u00fcmpfen sowie St\u00fctzstr\u00fcmpfen durchgef\u00fchrt. Kompressionsverb\u00e4nde dr\u00fccken die Beinvenen zusammen und unterst\u00fctzen so die nat\u00fcrliche R\u00fcckstromfunktion, sie beugen \u00d6demen vor bzw. verringern bereits vorhandene \u00d6deme. Erst nach weitgehender Entstauung des Beines kommen Kompressionsstr\u00fcmpfe zum Einsatz, um das entstaute Bein auch weiterhin schlank zu halten. Medikamente, die Varizen heilen oder beseitigen k\u00f6nnen, gibt es nicht, aber es existiert eine Reihe von Pr\u00e4paraten, die Beschwerden bei Krampfadernleiden lindern k\u00f6nnen. Bestehende Pr\u00e4parate enthalten vor allem Pflanzenextrakte und haben zwei unterschiedliche Wirkweisen: Venentonisierende Mittel wirken aktivierend auf die Venenw\u00e4nde und sollen die Spannkraft der Venen erh\u00f6hen. Hier gibt es unterschiedliche Strategien, bei denen man vor allem venenerhaltende Konzepte und venenentfernende Verfahren unterscheidet.<\/p>\n – Ver\u00f6dung (Sklerosierung) Ver\u00f6dung (Sklerosierung) Endoluminale Verfahren<\/strong> Extraluminale Valvuloplastie (EVP) Stripping-Operation<\/strong> CHIVA-Methode Varizenleiden sind eine chronische Erkrankung. Sind die Venen einmal \u201eausgeleiert\u201c, so finden sie nicht wieder zu ihrer alten Form zur\u00fcck. Auch Besenreiser treten nach einer Ver\u00f6dung zum Teil wieder auf, und selbst nach einer Operation besteht eine gewisse R\u00fcckfallsgefahr, da die Veranlagung zu Krampfadern erhalten bleibt. Lediglich in der Schwangerschaft entstandene Krampfadern k\u00f6nnen sich nach der Entbindung zur\u00fcckbilden.<\/p>\n Bei Verdacht auf ein Krampfadernleiden sollte man sich an Internisten und Haut\u00e4rztInnen wenden. F\u00fcr die Entfernung von Krampfadern sind Fach\u00e4rzte f\u00fcr Phlebologie oder Gef\u00e4\u00dfchirurgie zust\u00e4ndig.<\/p>\nWelche Behandlungsm\u00f6glichkeiten gibt es?<\/h2>\n
Nicht medikamento\u0308se Ma\u00dfnahmen<\/h2>\n
\nSt\u00fctzstr\u00fcmpfe, die einen schw\u00e4cheren Andruck haben und deshalb angenehmer zu tragen sind, haben eine geringere Kompressionswirkung und kommen daher in der Behandlung von leichteren Schweregef\u00fchlen in den Beinen zur Anwendung.
\nDie Kompressionstherapie kann in allen Stadien der Varikose und der chronischen Veneninsuffizienz allein oder in Kombination mit anderen Verfahren eingesetzt werden.<\/p>\nMedikamente<\/h2>\n
\n\u00d6demprotektiva mindern die Durchl\u00e4ssigkeit der Venenw\u00e4nde und sollen Fl\u00fcssigkeitsansammlungen im Gewebe vorbeugen oder lindern. Zur Wirksamkeit dieser oft frei verk\u00e4uflichen Medikamente gibt es unterschiedliche wissenschaftliche Befunde. Als gesichert gilt, dass sie nur bei l\u00e4ngerer Einnahme, kontinuierlicher Einnahme und in ausreichender Dosierung wirken und vielfach als alleinige Therapie nicht ausreichend sind.<\/p>\nInterventionelle Verfahren und Operationen<\/h2>\n
\n– endoluminale Verfahren
\n– extraluminale Valvuloplastie (EVP)
\n– Stripping-Operation
\n– CHIVA-Methode<\/p>\n
\n<\/strong>Bei dieser Methode wird ein Ver\u00f6dungsmittel in die betroffenen Venen gespritzt. Dies f\u00fchrt zu einer Entz\u00fcndung der Innenw\u00e4nde der Venen das zum Verschlu\u00df bzw. zum Verkleben der betroffenen Gef\u00e4\u00dfe f\u00fchrt. Danach sind eine feste Kompression und Bewegung notwendig, um den Bluttransport in den \u00fcbrigen Venen anzuregen. Die Ver\u00f6dung wird vor allem bei Besenreisern<\/a> und so genannten retikul\u00e4ren Varizen (netzartige Krampfadern, \u00e4hnlich wie Besenreiser) erfolgreich angewendet und wurde in den letzten Jahren durch die so genannte Schaumver\u00f6dung, bei der ein l\u00e4ngerer Kontakt zur Venenwand und damit eine intensivere Wirkung erzielt wird, deutlich verbessert. F\u00fcr die Ver\u00f6dung von Krampfadern sind in der Regel mehrere Therapiesitzungen notwendig, und das Verfahren muss meistens nach ein oder zwei Jahren wiederholt werden, da die Neigung zu Krampfadern bestehen bleibt.<\/p>\n
\nHier stehen die endoluminale Radiofrequenztherapie und die endoluminale Lasertherapie zur Verf\u00fcgung. Bei beiden Verfahren wird die betroffene Stammvene punktiert, und danach wird ein d\u00fcnner Katheter mit einem Hitzeelement am Ende eingef\u00fchrt und bis zur M\u00fcndung der oberfl\u00e4chlichen Vene in die tiefe Leitvene vorgeschoben. Beim langsamen Zur\u00fcckziehen des Katheters wird die Vene durch die W\u00e4rmeanwendung von innen ver\u00f6det. Der Eingriff kann ambulant und unter lokaler Bet\u00e4ubung durchgef\u00fchrt werden. Anschlie\u00dfend ist eine Behandlung mit einem Kompressionsstrumpf notwendig. Beide Methoden eignen sich vor allem zur Behandlung von nicht sehr stark ausgepra\u0308gten Krampfadern der Stammvenen, die relativ geradlinig verlaufen.<\/p>\n
\n<\/strong> Auch dabei handelt es sich um eine venenerhaltende Methode, bei der man den M\u00fcndungsbereich der gro\u00dfen Rosenvene in der Leist von au\u00dfen verengt, indem unter \u00f6rtlicher Bet\u00e4ubung eine kleine Manschette aus Polyester eingen\u00e4ht wird. Durch den so erzielten verkleinerten Umfang der Vene wird die M\u00fcndungsvenenklappe wieder funktionsf\u00e4hig. Das Verfahren eignet sich nur f\u00fcr sehr leichte F\u00e4lle.<\/p>\n
\nDas ist die klassische venenentfernende Operation, die bei gr\u00f6\u00dferen und gro\u00dfen Varizenleiden – meist in Vollnarkose – durchgef\u00fchrt wird. Eine biegsame Sonde wird \u00fcber einen kleinen Hautschnitt in der Leiste in die erweiterte Vene eingef\u00fchrt, vorgeschoben und wieder herausgef\u00fchrt, die erkrankte Krampfader an beiden Enden durchtrennt und \u00fcber die Sonde herausgezogen. Nach dem Entfernen der Krampfadern ist eine vier- bis sechsw\u00f6chige Kompressionstherapie notwendig. Die Stripping-Operation gilt als Standardbehandlungsmethode bei der Therapie von Krampfadern, nicht zuletzt deshalb, weil sie deutlich h\u00f6here Erfolgschancen bietet als andere Methoden: Es kommt signifikant seltener zum erneuten Auftreten von Krampfadern.<\/p>\n
\n<\/strong>Dabei handelt es sich um ein weiteres chirurgisches, aber venenerhaltendes Verfahren. Die kranken Venenabschnitte werden mittels Ultraschall aufgesp\u00fcrt und \u00fcber einen Hautschnitt gezielt abgebunden. Danach ist eine Kompressionsbehandlung notwendig. Die CHIVA-Methode gilt als schonend, allerdings fehlen detaillierte Langzeitergebnisse zur Operationsmethode.<\/p>\nWie verl\u00e4uft ein Krampfadernleiden?<\/h2>\n
Wer behandelt Krampfadernleiden?<\/h2>\n