Sportunfall, Muskelverspannungen, Impingement-Syndrom, Abnutzung\u2026 \u2013 Schulterschmerzen k\u00f6nnen akut oder chronisch auftreten und verschiedene Ursachen haben. H\u00e4ufig treten sie gemeinsam mit weiteren Beschwerden wie Verspannungen, Schwellung oder Bewegungseinschr\u00e4nkungen auf und f\u00fchren zu sp\u00fcrbaren Beeintr\u00e4chtigungen im Alltag. Ursachen, Abkl\u00e4rung, Behandlung \u2013 alles Wichtige zum Thema Schulterschmerzen finden Sie hier.<\/p>\n
Schulterschmerzen kommen bei Menschen jedes Alters vor. Es handelt sich allgemein um akute oder chronische Schmerzen im Bereich der Schulterregion, die verschiedene Ursachen haben k\u00f6nnen, darunter z. B. akute Verletzungen wie Auskugelungen, Sehnenrisse und Knochenbr\u00fcche im Schulterbereich oder chronische Erkrankungen wie Arthrose.<\/p>\n
Schulterschmerzen k\u00f6nnen alleine auftreten oder in Begleitung anderer Beschwerden wie beispielsweise Bewegungseinschr\u00e4nkungen; sie k\u00f6nnen leicht ausgepr\u00e4gt sein oder aber besonders stark in Erscheinung treten, in andere K\u00f6rperbereiche ausstrahlen und das Alltagsleben merklich beeintr\u00e4chtigen. Die Therapie h\u00e4ngt von der Art, Ursache und Schwere der Schmerzen, vom Alter und von anderen Faktoren ab.<\/p>\n
Schulterschmerzen besser verstehen<\/strong> Die F\u00fchrung und Absicherung des Schultergelenks erfolgen vor allem durch die Muskeln der Rotatorenmanschette. Hierbei handelt es sich um eine Gruppe von vier Muskeln (Musculus infraspinatus, M. supraspinatus, M. subscapularis, M. teres minor), die das Schultergelenk gemeinsam mit anderen Strukturen umfassen und einen wesentlichen Beitrag zu dessen Stabilisierung beitragen. Die einzelnen Muskeln sind f\u00fcr die Innen- und Au\u00dfenrotation sowie f\u00fcr die Abduktion (Wegf\u00fchrung, Abspreizung) des Armes verantwortlich.<\/p>\n Das Schultergelenk ist also besonders beweglich, aufgrund seines Aufbaus gleichzeitig jedoch auch instabiler und anf\u00e4lliger f\u00fcr schmerzhafte Verletzungen und Erkrankungen.<\/p>\n Schulterschmerzen k\u00f6nnen akut oder chronisch auftreten. Akute Schulterschmerzen treten pl\u00f6tzlich auf, beispielsweise nach einem Unfall oder einem Sturz auf den Arm oder die Schulter, wodurch verschiedene Strukturen gesch\u00e4digt werden k\u00f6nnen. Im Gegensatz dazu entwickeln sich chronische Schulterschmerzen \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum und treten beispielsweise in Folge von chronischen Muskelverspannungen oder Gelenkabnutzung auf.<\/p>\n Aufgrund der komplexen Anatomie des Schultergelenks k\u00f6nnen Schulterschmerzen verschiedenste Ursachen haben. M\u00f6gliche Verletzungen, krankhafte Ver\u00e4nderungen und Erkrankungen, die zu Schulterschmerzen f\u00fchren k\u00f6nnen sind u. a.:<\/p>\n Rotatorenmanschettenruptur (Verletzung der Rotatorenmanschette, Rotatorenmanschettenriss)<\/strong> Eine solche Verletzung kann in Folge eines Unfalls (z. B. Sturz auf die Schulter oder den Arm) oder bedingt durch andere starke Belastungen auftreten. Nicht selten ist eine Rotatorenmanschettenruptur aber auch auf chronischen Sehnenverschlei\u00df zur\u00fcckzuf\u00fchren \u2013 ist eine Sehne vorgesch\u00e4digt (verschlissen), kann bereits eine Bagatellverletzung\/Alltagsbelastung f\u00fcr einen Sehnenriss ausreichend sein. Auch ein Impingement-Syndrom der Schulter kann eine Rotatorenmanschettenruptur beg\u00fcnstigen \u2013 aufgrund einer anatomischen Enge zwischen zwei Knochen im Bereich der Schulter (Schulterdach, Oberarmkopf) werden die dort verlaufenden Strukturen wie die Supraspinatussehne eingeengt. Werden die Sehnen immer wieder gequetscht, kann dies Verschlei\u00df und schlie\u00dflich einen Sehnenriss beg\u00fcnstigen.<\/p>\n M\u00f6gliche Beschwerden bei einem Riss im Bereich der Rotatorenmanschette sind pl\u00f6tzliche stechende Schmerzen, bewegungs- und belastungsabh\u00e4ngige Schmerzen (z. B. bei \u00dcberkopfbewegungen, Bewegungen des Armes nach oben), Kraftverlust im Arm (z. B. beim Heben), n\u00e4chtliche und in den Oberarm ausstrahlende Schulterschmerzen.<\/p>\n Schulterluxation (Ausrenkung der Schulter)<\/strong> Die Schulterluxation ist ein relativ h\u00e4ufiges orthop\u00e4disches Krankheitsbild. Der Oberarmkopf \u201dspringt\u201d hierbei aus der Gelenkpfanne, was zumeist mit weiteren Verletzungen wie beispielsweise Einrissen im Bereich der Gelenkkapsel, einem Abriss an der f\u00fcr die Stabilit\u00e4t wichtigen Gelenklippe (Labrum glenoidale), Einrissen an den Stabilisierungsb\u00e4ndern, Knorpel- und Knochenverletzungen einhergeht. Zu einer Schulterluxation kann es beispielsweise im Rahmen einer Sportverletzung, bei einem Sturz oder schweren Schlag auf die Schulter kommen; bei manchen Menschen liegt auch eine anlagebedingte Schulterinstabilit\u00e4t vor, sodass die Schulter bereits bei allt\u00e4glichen Bewegungen und leichten Krafteinwirkungen von au\u00dfen auskugeln kann (habituelle Schulterluxation). M\u00f6gliche Beschwerden einer Schulterluxation sind u. a. starke Schmerzen, eingeschr\u00e4nkte Beweglichkeit im Schultergelenk und Probleme, den Arm zu bewegen.<\/p>\n Br\u00fcche<\/strong> (Oberarmbruch im schulternahen Bereich, Schl\u00fcsselbeinbruch) Auch ein Schl\u00fcsselbeinbruch kann mit starken Schulterschmerzen einhergehen. Das Schl\u00fcsselbein verbindet das Brustbein mit dem Dach des Schulterblattes. Eine Fraktur kann beispielsweise bei einem Sturz auf die Schulter oder den gestreckten Arm oder bei einem Verkehrsunfall entstehen. M\u00f6gliche Beschwerden, neben Schmerzen im Bereich von Schulter und Schl\u00fcsselbein, sind starke belastungsabh\u00e4ngige Schmerzen bei Bewegungen des Arms, Druckschmerzen, schmerzhafte Schulterbeweglichkeit, Schwellung, Bluterguss und Hochstand\/Stufenbildung im Bereich des Schl\u00fcsselbeins.<\/p>\n Erkrankungen und Risse der Bizepssehne<\/strong> Impingement-Syndrom<\/strong> M\u00f6gliche Beschwerden sind bewegungs- und belastungsabh\u00e4ngige Schulterschmerzen und Bewegungseinschr\u00e4nkungen, beispielsweise beim seitlichen Heben des Armes. Im weiteren Verlauf kann es zu Ruheschmerzen kommen. Werden die Sehnen \u00fcber l\u00e4ngere Zeit eingeengt und gereizt und bleibt die Erkrankung unbehandelt, kann es zu Sehnenverschlei\u00df und schlie\u00dflich zu einem Sehnenriss kommen (Rotatorenmanschettenruptur).<\/p>\n Entz\u00fcndung des Schulterschleimbeutels (Bursitis subacromialis)<\/strong> Schultersteife (Frozen Shoulder)<\/strong> Kalkschulter (Tendinosis calcarea)<\/strong> Schulterarthrose (Omarthrose)<\/strong>
\nDie Schulter setzt sich aus verschiedenen Strukturen zusammen, darunter u. a. Schulterhauptgelenk (Glenohumeralgelenk), weitere Gelenke, Schulterg\u00fcrtel (Schulterblatt, Schl\u00fcsselbein), anliegende Muskeln, Sehnen, B\u00e4nder und Schleimbeutel. Das Schultergelenk \u2013 ein sogenanntes Kugelgelenk \u2013 wird aus den kn\u00f6chernen Elementen des Schulterblattes und des Kopfes des Oberarmes gebildet. Es ist das beweglichste Gelenk des menschlichen K\u00f6rpers. Es erm\u00f6glicht, dass wir die Arme in verschiedenen Ebenen und Richtungen abspreizen und anwinkeln sowie nach oben strecken und rotieren k\u00f6nnen. Dieser au\u00dfergew\u00f6hnlich gro\u00dfe Bewegungsumfang des Schultergelenks ergibt sich aus dessen besonderer Bauweise \u2013 dem kugelartigen Gelenkkopf, welcher sich in der flachen Gelenkpfanne bewegt und einer komplexen Konstruktion aus Gelenkkapsel, Schleimbeuteln, B\u00e4ndern und Sehnen, welche das Schultergelenk je nach Struktur stabilisieren, fixieren und bewegen.<\/p>\nSchulterschmerzen \u2013 Formen und Ursachen<\/h2>\n
\nBei einer Sch\u00e4digung oder einem Riss einer Sehne im Bereich der Rotatorenmanschette kann es, je nach besch\u00e4digter Sehne, zu ausgepr\u00e4gten Schulterschmerzen und Bewegungseinschr\u00e4nkungen kommen.<\/p>\n
\nDie Schulter ist das beweglichste Gelenk des K\u00f6rpers, was jedoch auch bedeutet, dass im Vergleich zu anderen Gelenken ein relativ hohes Risiko f\u00fcr Verletzungen, u. a. f\u00fcr Luxationen (\u201dAuskugeln\u201d, ausgerenkte Schulter), besteht.<\/p>\n
\nZu einem Bruch (Fraktur) des Oberarmkopfes kommt es oftmals bei St\u00fcrzen \u2013 bei \u00e4lteren Patienten h\u00e4ufig in Zusammenhang mit Osteoporose, bei j\u00fcngeren Menschen meistens im Rahmen von Unf\u00e4llen (z. B. Fahrradst\u00fcrze, Skifahren, Reiten, Glatteisunf\u00e4lle). Zu den Symptomen z\u00e4hlen u. a. Schulterschmerzen, merkliche Bewegungseinschr\u00e4nkungen, Schonhaltung des Armes, Schwellung im Bereich von Schulter und Oberarm und Bluterguss.<\/p>\n
\nDer Bizepsmuskel (Musculus biceps brachii), ein zweik\u00f6pfiger Muskel, ist ein wichtiger Armbeugemuskel, dessen beiden oberen Sehnen am Schulterblatt verankert sind. Erkrankungen und Risse betreffen meistens die lange Bizepssehne, die am oberen Bereich der Gelenkpfanne entspringt, zwischen Oberarmkopf und Rotatorenmanschette nach unten zieht, vorne am Oberarmkopf unterhalb der Rotatorenmanschette hervortritt und weiter in einer Knochenrinne des Oberarms verl\u00e4uft. Risikofaktoren f\u00fcr einen Bizepssehnenriss und Situationen, in welchen es zu einer solchen Verletzung kommen kann sind beispielsweise Sturz auf den gebeugten Ellenbogen, Sturz und Aufprall im Rahmen von Sportarten wie Skifahren und Fu\u00dfball, \u00dcberlastung (z. B. beim Gewichtheben) und chronische Sch\u00e4den im Bereich vom Schultergelenk. M\u00f6gliche Beschwerden einer Bizepssehnenverletzung sind, je nach betroffener Sehne und Ausma\u00df der Verletzung, pl\u00f6tzliche starke Schulterschmerzen, Kraftverlust im Armbeugemuskel, Schw\u00e4che im Arm, vor allem beim Versuch einer Beugung, eingeschr\u00e4nkte Rotationsbewegung, Schwellung und Bluterguss.<\/p>\n
\nF\u00fcr Schulterschmerzen kann auch ein Impingement-Syndrom der Schulter verantwortlich sein. Hierbei handelt es sich um eine Erkrankung im Bereich der Schulter, bei welcher eine anatomische Enge zwischen Schulterdach und Oberarmkopf besteht \u2013 der Oberarmkopf st\u00f6\u00dft ans Schulterdach, wodurch in diesem Bereich verlaufende Sehnen und andere Strukturen eingeengt werden. Ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr die Entwicklung eines solchen Impingement-Syndroms besteht beispielsweise bei Malern, Anstreichern und anderen Handwerkern, die viele \u00dcberkopfarbeiten ausf\u00fchren, Tennis- und Volleyball-Spielern.<\/p>\n
\nEin Schleimbeutel ist ein mit einer fl\u00fcssigen Substanz gef\u00fcllter Gewebesack, dessen Aufgaben u. a. Druckverteilung und Reibungsverminderung sind. Schleimbeutel finden sich dort, wo unterschiedliche Gewebe m\u00f6glichst flexibel und reibungsarm gegeneinander verschoben werden m\u00fcssen. Im Bereich der Schulter findet sich ein Schleimbeutel u. a. unter dem Schulterdach (Bursa subacromialis). Dieser Schleimbeutel kann h\u00e4ufiger von Entz\u00fcndungen betroffen sein, da das Gewebe an dieser Stelle durch die kn\u00f6chernen Strukturen einem hohen Druck ausgesetzt ist. Eine Entz\u00fcndung des Schulterschleimbeutels<\/a> (Bursitis subacromialis) kann u. a. in Folge von mechanischer \u00dcberbelastung (z. B. bei h\u00e4ufigen \u00dcberkopfarbeiten) auftreten. Eine weitere m\u00f6gliche Ursache ist eine bakterielle Infektion. M\u00f6gliche Symptome sind, je nach Schweregrad und Verlauf, belastungsabh\u00e4ngige Schmerzen, zunehmend st\u00e4rkere Schulterschmerzen, eingeschr\u00e4nkte Bewegungsf\u00e4higkeit des Schultergelenks und n\u00e4chtliche Schmerzen.<\/p>\n
\nBei einer Frozen Shoulder kommt es zu entz\u00fcndlichen Ver\u00e4nderungen im Bereich der Schultergelenkkapsel, die zu einer Einschr\u00e4nkung der Beweglichkeit bzw. Einsteifung des Schultergelenks f\u00fchren \u2013 die Schulter \u201dfriert\u201d gewisserma\u00dfen ein. Es werden eine prim\u00e4re und eine sekund\u00e4re Schultersteife unterschieden. Die Ursachen einer prim\u00e4ren Schultersteife sind nicht g\u00e4nzlich gekl\u00e4rt; eine sekund\u00e4re Schultersteife tritt in Folge anderer Schultererkrankungen oder -verletzungen auf. Die Erkrankung kann sich \u00fcber mehrere Monate bis Jahre erstrecken und verl\u00e4uft in mehreren Phasen. Anfangs kommt es zumeist zu Ruhe- und Nachtschmerzen, wobei das Schultergelenk noch frei bewegt werden kann. Nachfolgend zeigt sich eine zunehmende Einsteifung des Schultergelenks, wobei Ruheschmerzen zumeist nachlassen. Im dritten Stadium klingen die Symptome allm\u00e4hlich wieder ab.<\/p>\n
\nBei einer Kalkschulter handelt es sich um Ablagerungen von Kalkkristallen im Bereich der Sehnenans\u00e4tze der Rotatorenmanschette. Diese Kalkablagerungen k\u00f6nnen mehr oder weniger gro\u00dfe Depots bilden und Schulterschmerzen verursachen. Als m\u00f6gliche Ursache f\u00fcr die Entstehung einer Kalkschulter wird u. a. eine verminderte Durchblutung von bestimmten Sehnenanteilen diskutiert. Die Schulterschmerzen treten anfangs h\u00e4ufig nur bewegungsabh\u00e4ngig auf, vor allem bei \u00dcberkopft\u00e4tigkeiten und Drehbewegungen des Arms. Mit der Zeit k\u00f6nnen Ruheschmerzen und in den Oberarm ausstrahlende Schmerzen hinzukommen. Unter Umst\u00e4nden kann die Erkrankung auch den Schleimbeutel im Schultergelenk betreffen.<\/p>\n
\nEin h\u00e4ufiger Grund f\u00fcr chronische Schulterschmerzen ist Verschlei\u00df im Bereich vom Schultergelenk (Schulterarthrose).<\/p>\n