Vibrationssyndrom\/Vibrationssch\u00e4den<\/strong>
\nEin sekund\u00e4res Raynaud-Syndrom kann auch auf mechanische Sch\u00e4den zur\u00fcckzuf\u00fchren sein. Ger\u00e4te und Maschinen, die in einem bestimmten Frequenzbereich schwingen k\u00f6nnen das sogenannte Vibrationssyndrom erzeugen. Betroffen sein k\u00f6nnen beispielsweise Menschen, die jahrelang mit stark vibrierenden Ger\u00e4ten wie Presslufth\u00e4mmern oder Kettens\u00e4gen gearbeitet haben.<\/p>\nDaneben k\u00f6nnen auch andere Autoimmunerkrankungen, rheumatische Erkrankungen, Bindegewebserkrankungen, neurologische Erkrankungen (z. B. Multiple Sklerose, Polyneuropathie, Nervenentz\u00fcndungen) sowie Erkrankungen wie Arteriosklerose und bestimmte Folgeerkrankungen dieser, Schilddr\u00fcsenunterfunktion, bestimmte Krebserkrankungen und andere Erkrankungen hinter einem sekund\u00e4ren Raynaud-Syndrom stecken. Weitere m\u00f6gliche Ursachen und Faktoren, welche ein Raynaud-Syndrom beg\u00fcnstigen bzw. zu h\u00e4ufigeren Attacken f\u00fchren k\u00f6nnen sind u. a. die Einnahme bestimmter Medikamente (z. B. Betablocker, Interferon), Drogenkonsum und Rauchen.<\/p>\n
Symptome \u2013 woran erkannt man ein Raynaud-Syndrom?<\/h2>\n
H\u00e4ufige Symptome beim Raynaud-Syndrom sind:<\/p>\n
\u2022 Bl\u00e4sse der Haut
\n\u2022 Bl\u00e4uliche und r\u00f6tliche Verf\u00e4rbung der Haut
\n\u2022 Kalte Finger
\n\u2022 Missempfindungen und Schmerzen<\/p>\n
Typisch f\u00fcr das Raynaud-Syndrom ist, dass sich die Finger (mit Ausnahme des Daumens) oder die Zehen anfallsweise verf\u00e4rben. Durch die Verengung der Blutgef\u00e4\u00dfe und die gest\u00f6rte Blutzufuhr werden die betroffenen Strukturen zun\u00e4chst blass und sp\u00e4ter blau und rot sowie k\u00fchl. Daneben kommt es zumeist zu Missempfindungen, Taubheitsgef\u00fchlen und zu Schmerzen. In Folge der Arterienverengung kommt es im betroffenen Bereich zu einer mangelhaften Sauerstoffversorgung. Eine solche Attacke dauert meistens nicht l\u00e4nger als eine halbe Stunde. Anschlie\u00dfend erweitern sich die Arterien und es kommt zu einer Hautr\u00f6tung. Diese Raynaud-Ph\u00e4nomen-Symptome werden auch als \u201dTricolore-Ph\u00e4nomen\u201d (wei\u00df-blau-rot) bezeichnet. Sie m\u00fcssen in dieser Form jedoch nicht immer auftreten.<\/p>\n
Bei einem prim\u00e4ren Raynaud-Syndrom zeigen sich die Symptome zumeist an beiden H\u00e4nden oder F\u00fc\u00dfen, bei einem sekund\u00e4ren Raynaud-Syndrom ist meistens nur eine Seite betroffen. Bei einem sekund\u00e4ren Raynaud-Syndrom kann es durch Sauerstoffmangel und eine dauerhafte Sch\u00e4digung der Gef\u00e4\u00dfe zu Geschw\u00fcren, Wundheilungsst\u00f6rungen und weiteren krankhaften Ver\u00e4nderungen und Problemen kommen. Dar\u00fcber hinaus kann die Haut, je nach zugrundliegender Erkrankung, verdickt und gespannt sein und\/oder weitere Ver\u00e4nderungen aufweisen.<\/p>\n
Die Auflistung der hier angef\u00fchrten Symptome dient dem \u00dcberblick und kann unvollst\u00e4ndig sein, zudem kann ein Symptom ein Anzeichen f\u00fcr andere Erkrankungen sein. Auch muss nicht jedes hier angef\u00fchrte Symptom bei einem Raynaud-Syndrom auftreten. Im Zweifelsfall sollte stets das \u00e4rztliche Gespr\u00e4ch gesucht werden.<\/p>\n
Wie wird ein Raynaud-Syndrom diagnostiziert?<\/h2>\n
Erster Ansprechpartner bei den oben genannten Beschwerden bzw. bei Verdacht auf ein Raynaud-Syndrom ist in der Regel der Arzt f\u00fcr Allgemeinmedizin, welcher den Patienten bei Bedarf an einen entsprechenden Facharzt (z. B. Rheumatologe, Gef\u00e4\u00dfspezialist) zuweist.<\/p>\n
Zu Beginn erfolgt eine umfassende Anamnese, bei welcher sich der Arzt nach der genauen Situation des Patienten erkundigt. Antworten auf Fragen dar\u00fcber, seit wann und in welchen Situationen es zu den Beschwerden kommt, ob Schmerzen auftreten, ob sich die Symptome an beiden H\u00e4nden oder nur an einer Hand zeigen, ob auch andere K\u00f6rperbereiche von Ver\u00e4nderungen bzw. Attacken betroffen sind und weitere Angaben helfen dem Arzt, sich noch vor der Untersuchung ein genaueres Bild zu verschaffen. Hierf\u00fcr kann es auch hilfreich sein, wenn die H\u00e4nde von Betroffenen w\u00e4hrend einer Attacke fotografiert und die Aufnahmen zum Arztgespr\u00e4ch mitgebracht werden. Dar\u00fcber hinaus werden Informationen zu bekannten Vorerkrankungen, eingenommenen Medikamenten und weiteren Punkten eingeholt, die im Rahmen der Abkl\u00e4rung wichtig sein k\u00f6nnen.<\/p>\n
Im Anschluss erfolgt die k\u00f6rperliche Untersuchung, die verschiedene Untersuchungen und Tests umfassen kann. Bei einer Inspektion der H\u00e4nde wird u. a. auf m\u00f6gliche Schwellungen, Gewebesch\u00e4den und Wunden, Sklerosierungen, L\u00e4sionen und andere Ver\u00e4nderungen im Bereich der Haut sowie auf auff\u00e4llige Ver\u00e4nderungen im Bereich der N\u00e4gel geachtet. Ferner erfolgen eine gr\u00fcndliche Inspektion von anderen Hautarealen und eine Pulspalpation (Ertasten des Pulses).<\/p>\n
Durch eine sogenannte Faustschlussprobe l\u00e4sst sich der Bluteinstrom in die Finger relativ einfach \u00fcberpr\u00fcfen \u2013 der Untersucher umschlie\u00dft hierf\u00fcr das Handgelenk des Patienten, welcher die Faust ein paar Mal schlie\u00dfen und wieder \u00f6ffnen muss. Im Fall eines Raynaud-Syndroms werden die Finger dabei h\u00e4ufig blass. Mit Hilfe des sogenannten Allen-Tests k\u00f6nnen Arterien, welche die Hand mit Blut versorgen ohne gr\u00f6\u00dferen Aufwand untersucht werden. Hierf\u00fcr wird nacheinander eine der beiden Arterien mit der Hand abgedr\u00fcckt, um zu \u00fcberpr\u00fcfen, ob die andere nicht abgedr\u00fcckte Arterie die Hand ausreichend mit Blut versorgt.<\/p>\n
Durch eine sogenannte Kapillarmikroskopie k\u00f6nnen die kleinsten Gef\u00e4\u00dfe im Bereich der H\u00e4nde untersucht werden. Es handelt sich um eine nicht-invasive und relativ einfach durchzuf\u00fchrende Untersuchung, bei welcher die Kapillaren am Nagelfalz der Finger bei starker Vergr\u00f6\u00dferung mit einer lichtmikroskopischen Apparatur untersucht und in Hinblick auf ihr Erscheinungsbild und ihre Dichte beurteilt werden. Durch die Untersuchung ist es m\u00f6glich, ein prim\u00e4res Raynaud-Syndrom von einer sekund\u00e4ren Form zu unterscheiden.<\/p>\n
Im Rahmen von Blut- und Harnuntersuchungen werden verschiedene Parameter erhoben und bestimmt, u. a., um die Entz\u00fcndungsaktivit\u00e4t und m\u00f6gliche Organbeteiligungen zu erfassen und Erkrankungen, die einem sekund\u00e4ren Raynaud-Syndrom zugrundeliegen k\u00f6nnen zu erkennen bzw. auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n
Mittels einer Angiographie und einer Duplex-Sonographie (Ultraschalluntersuchung) ist es m\u00f6glich, Gef\u00e4\u00dfver\u00e4nderungen sichtbar zu machen. Hierf\u00fcr kann auch ein gef\u00e4\u00dferweiterndes Medikament verabreicht werden \u2013 kommt es dadurch nicht zu einer Ausdehnung der Blutgef\u00e4\u00dfe und Verengung, kann dies f\u00fcr eine dauerhafte Verengung des Gef\u00e4\u00dfes\/eine Gef\u00e4\u00dferkrankung sprechen. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen noch andere bildgebende Verfahren und Untersuchungen veranlasst werden, um ein prim\u00e4res Raynaud-Syndrom von einem sekund\u00e4ren zu unterscheiden, andere Erkrankungen, welche ebenfalls hinter den Symptomen stecken k\u00f6nnen zu diagnostizieren bzw. auszuschlie\u00dfen und die Diagnose zu sichern. Welche Untersuchungen durchgef\u00fchrt werden und wie sich die Abkl\u00e4rung genau gestaltet richtet sich nach der individuellen Situation des Patienten.<\/p>\n
Behandlung<\/h2>\n
Die Therapie eines Raynaud-Syndroms umfasst verschiedene Verhaltens- und Allgemeinma\u00dfnahmen.<\/p>\n
Hierzu z\u00e4hlt u. a., dass sich Betroffene vor K\u00e4lte und Feuchtigkeit sch\u00fctzen sollten, etwa indem H\u00e4nde und F\u00fc\u00dfe durch Handschuhe und Socken warmgehalten und unn\u00f6tige Griffe in K\u00fchlregale sowie der Konsum von zu kalten Speisen und Getr\u00e4nken vermeiden werden. Weitere hilfreiche Ma\u00dfnahmen sind die Reduktion des Rauchens bzw. der vollst\u00e4ndige Rauchstopp und das Vermeiden von Passivrauch sowie Stressabbau und Entspannung (z. B. kurze Auszeiten untertags, Erlernen von Entspannungstechniken, gezieltes Meiden von Situationen, die \u00fcberm\u00e4\u00dfig Stress erzeugen). Auch Sport und regelm\u00e4\u00dfige Bewegung untertags helfen beim Stressabbau und f\u00f6rdern zudem die Durchblutung. Au\u00dferdem sollten sich Betroffene vor Verletzungen im Bereich der H\u00e4nde und Finger besonders gut sch\u00fctzen und darauf achten, dass Wunden in betroffenen Bereichen stets ausreichend versorgt sind.<\/p>\n
Bei einer (drohenden) Raynaud-Attacke kann es helfen, die H\u00e4nde mit warmem Wasser zu waschen, sie zu reiben, zu bewegen und zu massieren. Dies f\u00f6rdert, dass sich die Gef\u00e4\u00dfe wieder schneller erweitern.<\/p>\n
Wenn allgemeine Ma\u00dfnahmen nicht ausreichen, das Gewebe gesch\u00e4digt ist und eine gute Durchblutung gesichert werden muss, k\u00f6nnen Medikamente zum Einsatz kommen. Eingesetzt werden u. a. Kalzium-Antagonisten, welche \u00fcber eine Beeinflussung des Kalziumeinstroms die Anspannung der Gef\u00e4\u00dfmuskulatur hemmen, wodurch sich die Blutgef\u00e4\u00dfe weiten. In manchen F\u00e4llen kann auch das Auftragen einer gef\u00e4\u00dferweiternden Nitroglycerin-Salbe hilfreich sein. Die Art und Dosierung der medikament\u00f6sen Therapie werden bei Bedarf entsprechend angepasst. Wichtig ist es, Medikamente stets wie mit dem Arzt besprochen einzunehmen. In sehr schweren F\u00e4llen kann eine Operation in Betracht gezogen werden, beispielsweise eine Sympathektomie, bei welcher gef\u00e4\u00dfverengende Nerven blockiert werden. Bei einem sekund\u00e4ren Raynaud-Syndrom steht die Behandlung der jeweiligen zugrundeliegenden Grunderkrankung im Vordergrund.<\/p>\n
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