Eine Enzephalitis ist eine Gehirnentz\u00fcndung, die zumeist, jedoch nicht ausschlie\u00dflich, durch Viren verursacht wird.<\/p>\n
In Hinblick auf das Nervensystem gibt es verschiedene Unterteilungen. Die im Gehirn und R\u00fcckenmark gelegenen Nervenstrukturen bilden das zentrale Nervensystem (ZNS), weswegen bei einer durch Viren verursachten Enzephalitis auch von einer viralen ZNS-Infektion die Rede ist. Betrifft die Enzephalitis nicht nur das Gehirn, sondern auch die Hirnh\u00e4ute, handelt es sich um eine Meningoenzephalitis. Eine Hirnhautentz\u00fcndung alleine wird als Meningitis<\/a> bezeichnet.<\/p>\n Eine Enzephalitis ist eine schwere Erkrankung, die eine schnellstm\u00f6gliche Behandlung im Krankenhaus erfordert. Bei rechtzeitiger ad\u00e4quater Behandlung ist eine Heilung in vielen F\u00e4llen m\u00f6glich, unbehandelt f\u00fchrt die Erkrankung h\u00e4ufig zum Tod der Betroffenen.<\/p>\n Eine Enzephalitis kann verschiedene Ursachen haben.<\/p>\n Am h\u00e4ufigsten wird eine Enzephalitis durch Viren verursacht, welche \u00fcber die Blutbahn, aber auch \u00fcber das periphere Nervensystem (Nervensystem, welches nicht zum Gehirn und R\u00fcckenmark geh\u00f6rt) in das ZNS eindringen, die Blut-Hirn-Schranke (Schranke, zwischen Hirnsubstanz und Blutstrom, die u. a. daf\u00fcr sorgt, dass Stoffe, die nicht in das ZNS gelangen sollen am Durchtritt gehindert werden) durchbrechen und unterschiedliche Gehirnstrukturen bevorzugt befallen k\u00f6nnen. Verursachen die Viren direkt im Gehirn eine Entz\u00fcndung, ist von einer prim\u00e4ren Enzephalitis die Rede. Eine sekund\u00e4re Form liegt vor, wenn das k\u00f6rpereigene Immunsystem infolge einer Virusinfektion reagiert und das Gehirn angreift, wobei bestimmte Antik\u00f6rper gebildet werden, die sich gegen bestimmte Teile des Gehirns richten (Autoimmunreaktion).<\/p>\n M\u00f6gliche virale Erreger sind u. a. FSME-Viren, welche durch einen Zeckenstich \u00fcbertragen werden und zur Fr\u00fchsommer-Meningoenzephalitis <\/a>f\u00fchren, Herpesviren, eine Familie von Viren, welche je nach Typ u. a. Herpes simplex<\/a>, Windpocken<\/a>, G\u00fcrtelrose (Herpes zoster)<\/a>, Pfeiffersches Dr\u00fcsenfieber<\/a> und eben Enzephalitis (z. B. Herpes-simplex-Virus-Typ-1-Enzephalitis) verursachen k\u00f6nnen, Masernviren (Verursacher der Masern<\/a>), R\u00f6telnviren (Verursacher der R\u00f6teln<\/a>), Lyssaviren (Verursacher der Tollwut), West-Nil-Viren u. a. In unseren Breiten ist das FSME-Virus die mitunter h\u00e4ufigste Ursache einer viralen Enzephalitis \u2013 im Jahr 2017 f\u00fchrte es in \u00d6sterreich zu 108 F\u00e4llen.<\/p>\n Weitere m\u00f6gliche Ursachen einer Enzephalitis sind u. a. Infektionen mit verschiedenen Bakterien (z. B. die Erreger von Borreliose<\/a>, Syphilis<\/a>, Typhus), bestimmte Pilze, Einzeller und Parasiten (z. B. Toxoplasma gondii, die Erreger der Toxoplasmose<\/a>, welche insbesondere w\u00e4hrend der Schwangerschaft<\/a> zu Komplikationen f\u00fchren kann) und Autoimmunerkrankungen (z. B. Multiple Sklerose<\/a>).<\/p>\n Eine Enzephalitis kann verschiedene Ursachen haben bzw. auf unterschiedliche Erreger, welche jeweils bestimmte Gehirnregionen bevorzugt befallen, zur\u00fcckzuf\u00fchren sein, weswegen die Krankheitszeichen teils unterschiedlich sein k\u00f6nnen. Die Auflistung der hier angef\u00fchrten Symptome dient dem \u00dcberblick und kann unvollst\u00e4ndig sein, zudem kann ein Symptom ein Anzeichen f\u00fcr andere Erkrankungen sein. Auch muss nicht jedes hier angef\u00fchrte Symptom bei Enzephalitis auftreten. Im Zweifelsfall sollte stets das \u00e4rztliche Gespr\u00e4ch gesucht werden.<\/p>\n Bei Anzeichen bzw. Verdacht auf eine Enzephalitis ist eine umgehende Abkl\u00e4rung besonders wichtig. Zu Beginn steht die Anamnese, im Rahmen welcher sich der Arzt neben anderem nach der Krankengeschichte und den Beschwerden erkundigt. Informationen zu allgemeinen Erkrankungen, viralen Infektionen, dem Impfstatus, m\u00f6glichen Insekten-\/Zeckenstichen und Tierkontakten, m\u00f6glichen k\u00fcrzlich erfolgten Auslandsaufenthalten, zur Art und Dauer der Beschwerden und weiteren Punkten liefern dem Arzt erste Anhaltspunkte und helfen bei der Diagnose. Da Patienten mit Enzephalitis in ihrem Denken, ihrer Konzentrationsf\u00e4higkeit und Wahrnehmung eingeschr\u00e4nkt sein k\u00f6nnen, kann eine erg\u00e4nzende Befragung durch Angeh\u00f6rige hilfreich sein.<\/p>\n Im Anschluss erfolgen eine k\u00f6rperliche und neurologische Untersuchung, bei welcher u. a. auf allgemeine Krankheitsanzeichen geachtet wird, die Haltung und die Motorik gepr\u00fcft, verschiedene Reaktionen getestet und verschiedene neurologische Tests durchgef\u00fchrt werden. Bei Verdacht auf eine Enzephalitis werden weiters eine Blutuntersuchung und eine Liquoruntersuchung veranlasst, um nach Entz\u00fcndungszeichen zu suchen. Bei einer Liquoruntersuchung handelt es sich um eine labortechnische Untersuchung des Liquor cerebrospinalis (Gehirn-R\u00fcckenmark-Fl\u00fcssigkeit); die Probe des Liquors wird mittels einer Lumbalpunktion (Punktion im Bereich der Wirbels\u00e4ule; Entnahme einer Probe aus dem R\u00fcckenmarkskanal) gewonnen. Die Art des Erregers kann sich mit Hilfe einer sogenannten Polymerasekettenreaktion (PCR) nachweisen lassen.<\/p>\n Weiters werden bildgebende Untersuchungen (zerebrale Bildgebung; Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT)) durchgef\u00fchrt \u2013 f\u00fchrendes Bildgebungsverfahren bei Verdacht auf eine Enzephalitis ist die MRT, mittels welcher auf spezifische Erreger geschlossen werden kann und welche m\u00f6glichst rasch nach Beginn der Abkl\u00e4rung durchgef\u00fchrt werden sollte. Unter Umst\u00e4nden, etwa wenn die Enzephalitis auf Herpesviren zur\u00fcckzuf\u00fchren ist, wird eine Elektroenzephalografie (EEG) veranlasst, welche zeigt, ob und inwiefern sich die Entz\u00fcndung auf die Gehirnfunktion auswirkt. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen noch weitere Untersuchungen erforderlich sein. Welche Untersuchungen durchgef\u00fchrt werden und wie sich die Abkl\u00e4rung genau gestaltet richtet sich nach der individuellen Situation des Patienten.<\/p>\nUrsachen<\/h2>\n
Viren<\/h3>\n
Weitere m\u00f6gliche Ursachen<\/h3>\n
Symptome<\/h2>\n
\nPrinzipiell kann sich eine Enzephalitis u. a. durch folgende Symptome bemerkbar machen: Pl\u00f6tzlich hohes Fieber, Kopfschmerzen<\/a>, Abgeschlagenheit, M\u00fcdigkeit, Lichtempfindlichkeit, Konzentrationsst\u00f6rungen, Beeintr\u00e4chtigungen des Ged\u00e4chtnisses, neurologische St\u00f6rungen (z. B. Sprachst\u00f6rungen, Sehst\u00f6rungen, L\u00e4hmungserscheinungen), Bewusstseinsst\u00f6rungen, Verhaltensver\u00e4nderungen, Nacken- und R\u00fcckensteifheit und Kr\u00e4mpfe im Bereich der Streckmuskulatur von Hals und R\u00fccken (bei meningialer Reizung). Bei einer viralen Enzephalitis kann es zu Beginn zu allgemeinen grippe\u00e4hnlichen Beschwerden wie Fieber, Kopfschmerzen und Abgeschlagenheit kommen, anschlie\u00dfend k\u00f6nnen Stimmungsschwankungen und andere Wesensver\u00e4nderungen, Halluzinationen, Denkst\u00f6rungen und weiteren Symptome auftreten. M\u00f6gliche Komplikationen bei einer Enzephalitis sind u. a. andauernde Krampfanf\u00e4lle und Schwellungen im Gehirn (Hirn\u00f6dem).<\/p>\nDiagnose<\/h2>\n
Behandlung<\/h2>\n