Bei Hypercholesterin\u00e4mie handelt es sich um eine Fettstoffwechselst\u00f6rung, die durch einen erh\u00f6hten Cholesterinspiegel im Blut gekennzeichnet ist. Eine Hypercholesterin\u00e4mie kann verschiedene Ursachen haben und \u2013 als wichtiger Risikofaktor f\u00fcr Arteriosklerose (Gef\u00e4\u00dfverkalkung) \u2013 verschiedene schwerwiegende Folgen f\u00fcr die Gesundheit nach sich ziehen. Unter anderem erh\u00f6ht ein erh\u00f6hter Cholesterinspiegel das Risiko f\u00fcr Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie koronare Herzkrankheit (KHK) und Herzinfarkt<\/a>.<\/p>\n Dass der Cholesterinspiegel nicht zu hoch sein sollte, ist allgemein weitgehend bekannt. Vielen Menschen ist jedoch nicht klar, warum erh\u00f6hte Cholesterinwerte sch\u00e4dlich f\u00fcr die Gesundheit sind und nicht selten wird ein erh\u00f6hter Cholesterinspiegel von Betroffenen heruntergespielt bzw. zu wenig ernst genommen.<\/p>\n Cholesterin wird zur Gruppe der Fette gez\u00e4hlt und ist an sich nichts Schlechtes. Im Gegenteil, der K\u00f6rper braucht Cholesterin. Cholesterin ist ein wichtiger Bestandteil des menschlichen Organismus und erf\u00fcllt im K\u00f6rper verschiedene wichtige Funktionen \u2013 u. a. ist es Bestandteil von Zellmembranen und bildet die Vorstufe von Vitamin D<\/a>, Gallens\u00e4uren und bestimmten Hormonen.<\/p>\n Cholesterin wird vom K\u00f6rper selbst herstellt, vor allem in der Leber, sowie mit der Nahrung aufgenommen. Nahrungscholesterin findet sich vor allem in tierischen Lebensmitteln, darunter in Innereien, Speck, fettreichen Fleischwaren, bestimmten K\u00e4sesorten und Eiern. Es ist besonders wichtig, dass die Bildung und Aufnahme von Cholesterin \u00fcber die Nahrung ausgewogen sind, da es im Fall von erh\u00f6hten Blutwerten von Cholesterin zu Cholesterinablagerungen in den Blutgef\u00e4\u00dfen kommen kann.<\/p>\n Cholesterin kann im Blut nicht einfach frei transportiert werden. Der Transport erfolgt gebunden an Eiwei\u00dfe, sogenannte Lipoproteine. Je nach Zusammensetzung und Dichte werden verschiedene Lipoproteine unterschieden, darunter u. a. sogenannte Low Density Lipoproteine (LDL, Lipoproteine niedriger Dichte) und High Density Lipoproteine (HDL, Lipoproteine hoher Dichte). Zusammengefasst kann ein erh\u00f6hter Cholesterinspiegel bzw. ein Zuviel an sch\u00e4dlichem LDL-Cholesterin also eine gef\u00e4hrliche Kettenreaktion in Gang setzen und schwerwiegende Folgen haben, weswegen hohes Cholesterin im Blut bzw. Hypercholesterin\u00e4mie nicht untersch\u00e4tzt werden sollte.<\/p>\n HDL kann hingegen auch das \u00fcbersch\u00fcssige bzw. von den Zellen nicht ben\u00f6tigte Cholesterin wieder zur Leber transportieren, wo dieses zu Gallens\u00e4uren abgebaut wird \u2013 ein hoher Blutspiegel an HDL tr\u00e4gt dazu bei, dass sich LDL nicht in den Gef\u00e4\u00dfen ablagern kann. HDL hilft also, Gef\u00e4\u00dfverkalkung vorzubeugen. Aus diesem Grund wird HDL auch als \u201dgutes Cholesterin\u201d bezeichnet und LDL als \u201dschlechtes\u201d oder \u201db\u00f6ses Cholesterin\u201d.<\/p>\n Allgemein gilt: Je niedriger der LDL-Wert und je h\u00f6her der HDL-Wert, desto g\u00fcnstiger f\u00fcr die Gesundheit. Die Diagnose \u201dHypercholesterin\u00e4mie\u201d kann sich auf das LDL-Cholesterin oder auf das Gesamtcholesterin beziehen. Zu beachten ist, dass die Grenzwerte nicht nur isoliert, sondern im Gesamtbild betrachtet werden sollten \u2013 das Vorliegen von Diabetes mellitus<\/a>, einer chronischen Nierenerkrankung oder KHK und viele andere Faktoren spielen eine wichtige Rolle, wenn es darum geht, das gesundheitliche Risiko in Folge erh\u00f6hter Blutfettwerte zu beurteilen.<\/p>\n LDL-Cholesterin<\/strong>: < 160 mg\/dl* *mg\/dl<\/strong>: Milligramm\/Deziliter; LJ<\/strong>: Lebensjahr<\/p>\n Ein wichtiger Parameter in Zusammenhang mit den Cholesterinwerten ist der sogenannte LDL\/HDL-Quotient. Dieser wird ermittelt, indem der LDL-Wert durch den HDL-Wert geteilt wird. Der Wert sollte m\u00f6glichst niedrig sein \u2013 niedrige Werte bedeuten ein niedriges, hohe Werte ein hohes Risiko f\u00fcr Gef\u00e4\u00dfsch\u00e4den.<\/p>\n Unterschieden werden die prim\u00e4re und die sekund\u00e4re Hypercholesterin\u00e4mie. Die prim\u00e4re Hypercholesterin\u00e4mie wird auch famili\u00e4re oder erbliche Hypercholesterin\u00e4mie genannt. Bei dieser Form ist der erh\u00f6hte Cholesterinspiegel auf verschiedene Gendefekte zur\u00fcckzuf\u00fchren, die famili\u00e4r geh\u00e4uft auftreten (z. B. famili\u00e4re monogenetische Hypercholesterin\u00e4mie, die den sogenannten LDL-Rezeptor betrifft, Hypercholesterin\u00e4mie durch Apolipoprotein B100 oder PCSK9). Es kann auch eine Mischform aus genetischer Pr\u00e4disposition und Faktoren wie unausgewogener Ern\u00e4hrung und Bewegungsmangel bestehen.<\/p>\n Die sekund\u00e4re Hypercholesterin\u00e4mie entwickelt sich in Folge einer anderen Erkrankung und bestimmter Risikofaktoren, darunter z. B.:<\/p>\n Eine Hypercholesterin\u00e4mie verursacht selbst zumeist keine Beschwerden. Sie f\u00fchrt jedoch zu Arteriosklerose und erh\u00f6ht das Risiko f\u00fcr verschiedene Erkrankungen; unbehandelt kann Hypercholesterin\u00e4mie schwerwiegende Folgen f\u00fcr die Gesundheit haben.<\/p>\n Eine Hypercholesterin\u00e4mie ist u. a. mit einem deutlichen erh\u00f6hten kardiovaskul\u00e4ren Risiko (Wahrscheinlichkeit in einem bestimmten Zeitraum ein bestimmtes kardiovaskul\u00e4res Ereignis wie beispielsweise einen Herzinfarkt zu erleiden) verbunden. Werden Arterien im Bereich der Beine gesch\u00e4digt, kann dies die Entstehung einer peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (PAVK, \u201dSchaufensterkrankheit\u201d) beg\u00fcnstigen, sind die Halsarterien verengt, kann es zu einem Schlaganfall kommen. Unter Umst\u00e4nden k\u00f6nnen sich durch die Hypercholesterin\u00e4mie Fette und Cholesterin an bestimmten K\u00f6rperstellen (z. B. im Bereich der H\u00e4nde) einlagern und gelb gef\u00e4rbte Hautverdickungen bzw. Geschwulste bilden (Xanthome, Fettablagerungen im Gewebe). Manchmal zeigen sich auch gelbliche und leicht erh\u00f6hte Cholesterinablagerungen im Bereich der Augenlider (Xanthelasmen).<\/p>\n Eine Hypercholesterin\u00e4mie wird mittels einer einfachen Blutabnahme und Blutuntersuchung festgestellt. Hierbei werden das HDL- und LDL-Cholesterin, das Gesamtcholesterin und andere Werte ermittelt. Bei der Blutabnahme sollte der Patient n\u00fcchtern sein, was bedeutet, dass zwischen der letzten Mahlzeit und der Blutabnahme mindestens 12 Stunden vergehen sollten. Ansprechpartner f\u00fcr die Untersuchung sind der Arzt f\u00fcr Allgemeinmedizin (Hausarzt)<\/a> und der Facharzt f\u00fcr Innere Medizin<\/a>.<\/p>\n Werden im Rahmen der Untersuchung erh\u00f6hte Cholesterinwerte bzw. eine Hypercholesterin\u00e4mie festgestellt, wird die Blutuntersuchung nach einiger Zeit wiederholt. Au\u00dferdem wird eine umfassende Anamnese durchgef\u00fchrt, bei welcher sich der Arzt Informationen zur Krankengeschichte, eingenommenen Medikamenten, lebensstilgebundenen Aspekten (Ern\u00e4hrungsgewohnheiten, Rauchen, Alkoholkonsum etc.) und zu anderen Punkten einholt, die f\u00fcr eine genaue Diagnosestellung und Einsch\u00e4tzung des kardiovaskul\u00e4ren Risikos sowie f\u00fcr die Behandlungsplanung wichtig sind. Im Rahmen der k\u00f6rperlichen Untersuchung wird auf m\u00f6gliche Auff\u00e4lligkeiten (z. B. \u00d6deme und Xanthome) geachtet, au\u00dferdem wird der Arzt darauf achten, wie das Fett verteilt ist und, nach Erhebung von K\u00f6rpergr\u00f6\u00dfe und -gewicht, m\u00f6glicherweise den BMI ermitteln. Zudem werden der Puls und der Blutdruck gemessen und das Herz und die Lungen abgeh\u00f6rt.<\/p>\n Daneben k\u00f6nnen noch weitere Untersuchungen erforderlich sein, um das kardiovaskul\u00e4re Risiko zu bestimmen und Erkrankungen, welche der Hypercholesterin\u00e4mie m\u00f6glicherweise zugrundeliegen sowie m\u00f6gliche in Folge der Hypercholesterin\u00e4mie entstandene Ver\u00e4nderungen und Sch\u00e4den zu erkennen (z. B. Duplexsonographie der Halsschlagader). Bei Verdacht auf eine erbliche Hypercholesterin\u00e4mie k\u00f6nnen molekulargenetische Untersuchungen durchgef\u00fchrt werden. Der genaue Ablauf der Abkl\u00e4rung richtet sich nach der individuellen Situation.<\/p>\n Ziel der Therapie der Hypercholesterin\u00e4mie ist es, das Gesamtcholesterin bzw. insbesondere das LDL-Cholesterin (\u201db\u00f6ses Cholesterin\u201d) zu reduzieren, um langfristig das Risiko f\u00fcr Arteriosklerose und folglich auch f\u00fcr kardiovaskul\u00e4re und andere Folgeerkrankungen zu senken. Eine wichtige S\u00e4ule der Therapie sind Lebensstilma\u00dfnahmen bzw. eine \u00c4nderung der Lebensgewohnheiten. Hierzu z\u00e4hlen u. a.:<\/p>\n Nahrungsmittelbestandteile und Nahrungsmittel, welche den Cholesterinspiegel erh\u00f6hen und negative Auswirkungen auf den Stoffwechsel haben k\u00f6nnen sind u. a. ges\u00e4ttigte Fetts\u00e4uren und trans-Fetts\u00e4uren. Fette mit einem hohen Anteil an ges\u00e4ttigten Fetts\u00e4uren sind u. a. Butter, Schmalz, Kokos- und Palmfett; sie finden sich z. B. in fetten Wurstwaren und Fleisch und wirken sich ung\u00fcnstig auf den K\u00f6rper aus. Nennenswerte Mengen an trans-Fetts\u00e4uren finden sich u. a. in Back- und S\u00fc\u00dfwaren, frittierten Kartoffelprodukten und Fertigprodukten. Diese Produkte sollten nur in Ma\u00dfen konsumiert bzw. gemieden werden, wenn die Cholesterinwerte zu hoch sind. Auch Eigelb und daraus hergestellte Nahrungsmittel wie Mayonnaise und Innereien sind cholesterinreich und sollten reduziert werden. Weiters ist es wichtig, auf versteckte Fette, beispielsweise in K\u00e4se und Milchprodukten, zu achten und diese zu reduzieren.<\/p>\n Anstelle von ges\u00e4ttigten Fetts\u00e4uren und trans-Fetts\u00e4uren empfiehlt es sich, auf Produkte, die reich an unges\u00e4ttigten Fetts\u00e4uren sind zur\u00fcckzugreifen, darunter z. B. Oliven\u00f6l, Lein\u00f6l, Avocados und bestimmte Kaltwasserfische. Au\u00dferdem sollten Speisen m\u00f6glichst fettarm zubereitet werden, beispielsweise indem ged\u00fcnstet anstatt in Fett gegart wird. Weiters wichtig im Rahmen einer ausgewogenen Ern\u00e4hrung sind viel frisches Gem\u00fcse und Obst, Vollkornprodukte und Ballaststoffe.<\/p>\n Eine ausgewogene cholesterinarme Ern\u00e4hrung ist eine sehr bedeutende Ma\u00dfnahme bei Hypercholesterin\u00e4mie, weswegen es sehr wichtig ist, dass sich Betroffene mit ihrer Fettstoffwechselst\u00f6rung, cholesterinarmen\/-reichen Lebensmitteln und Ern\u00e4hrungsempfehlungen auseinandersetzen. Die Auflistung der hier angef\u00fchrten Lebensmittel liefert einen \u00dcberblick und ersetzt keinesfalls das \u00e4rztliche Gespr\u00e4ch oder eine professionelle Ern\u00e4hrungsberatung bei einem Di\u00e4tologen.<\/p>\n Reicht eine \u00c4nderung der Lebens- und Ern\u00e4hrungsgewohnheiten nicht aus, um die Cholesterinwerte ausreichend zu senken und die Hypercholesterin\u00e4mie zu therapieren, erfolgt zus\u00e4tzlich eine medikament\u00f6se Therapie, f\u00fcr welche verschiedene Medikamente zur Verf\u00fcgung stehen. Zum Einsatz kommen in der Regel sogenannte Statine (CSE-Hemmer, HMG-CoA-Reduktase-Hemmer), welche \u00fcber eine Hemmung des Enzyms HMG-CoA-Reduktase zu einer Senkung des Cholesterinspiegels f\u00fchren. Im Laufe der Behandlung kann die Dosis entsprechend angepasst werden, kommt es nach einiger Zeit zu keiner deutlichen Besserung, kann die Therapie um weitere Medikamente erweitert werden. Unter Umst\u00e4nden (z. B. schwere famili\u00e4re Hypercholesterin\u00e4mie) kann eine sogenannte Lipidapherese notwendig sein \u2013 ein Verfahren, bei welchem das zu hohe Cholesterin in einem k\u00fcnstlichen Kreislauf aus dem Blut entfernt wird. Tritt die Hypercholesterin\u00e4mie zusammen mit bzw. in Folge einer anderen Erkrankung auf (z. B. Diabetes mellitus), steht die Behandlung der jeweiligen Erkrankung ebenfalls im Mittelpunkt.<\/p>\n Welche Cholesterin-Zielwerte im Rahmen der Therapie angestrebt werden, ob eine medikament\u00f6se Therapie erforderlich ist und wie sich die Behandlung genau gestaltet ist individuell verschieden und h\u00e4ngt ab von der Form der Hypercholesterin\u00e4mie, davon, ob andere Erkrankungen und Risikofaktoren vorliegen (z. B. Gef\u00e4\u00dferkrankung, Diabetes mellitus, Bluthochdruck<\/a>, Rauchen), von Alter, Geschlecht und Ausgangswerten und von anderen Faktoren.<\/p>\nWas ist Cholesterin?<\/h2>\n
\nLDL transportieren Cholesterin zu den K\u00f6rperzellen und Organen, wo die Weiterverarbeitung des Cholesterins erfolgt. Ist jedoch zu viel Cholesterin bzw. LDL vorhanden, lagert es sich in den Blutgef\u00e4\u00dfen ab, was mit der Zeit zu Gef\u00e4\u00dfverkalkung (Arteriosklerose) f\u00fchrt.
\nZu viel LDL bedeutet zusammengefasst erh\u00f6hte Cholesterinwerte bis hin zu Hypercholesterin\u00e4mie. Ist der Spiegel an LDL zu hoch, wird das \u00fcbersch\u00fcssige Cholesterin von Makrophagen (\u201cFresszellen\u201c, z\u00e4hlen zum Immunsystem) aufgenommen, welche sich wiederum in den Gef\u00e4\u00dfzellen ablagern. Diese Ablagerungen, sogenannte arteriosklerotischen Plaques, verengen die betroffene Arterie, k\u00f6nnen mit der Zeit im Bereich ihrer Oberfl\u00e4che aufbrechen und zu Rauigkeiten im Bereich der Gef\u00e4\u00dfinnenwand f\u00fchren, wodurch sich wiederum Blutpl\u00e4ttchen aus dem vorbeistr\u00f6menden Blut anlagern k\u00f6nnen. Es kann zur Bildung eines Blutgerinnsels (Thrombus) und in weiterer Folge zu einem Herzinfarkt, Schlaganfall<\/a>, Verschl\u00fcssen von Blutgef\u00e4\u00dfen in den Extremit\u00e4ten und anderen Folgeerkrankungen und -sch\u00e4den kommen.<\/p>\nReferenzwerte \u2013 ab wann liegt eine Hypercholesterin\u00e4mie vor und ab wann gilt der Cholesterinspiegel als zu hoch?<\/h2>\n
Richtwerte f\u00fcr gesunde Erwachsene:<\/h3>\n
\nHDL-Cholesterin<\/strong>: > 35 \u2013 40 mg\/dl
\nGesamtcholesterin<\/strong>: < 170 mg\/dl (unter 19. LJ*),<\/p>\nHypercholesterin\u00e4mie \u2013 Formen und Ursachen<\/h2>\n
\n
Symptome und Risiken<\/h2>\n
Diagnose<\/h2>\n
Behandlung<\/h2>\n
\n
<\/h2>\n","protected":false},"author":48,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[26,2436,66,2424,2448,2449,2409,2457,2429],"tags":[108,393,279,399,400,401,281,292,402,403],"class_list":["post-2442","article","type-article","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-allgemeinmedizin","category-geriatrie","category-gesundheitsnews","category-hepatologie","category-innere-medizin","category-intensivmedizin","category-kardiologie","category-krankheit","category-nephrologie","tag-allgemeinmedizin","tag-arteriosklerose","tag-cholesterinspiegel","tag-fettstoffwechsel","tag-hdl","tag-herzs-kreislauf-erkrankungen","tag-hypercholesterinamie","tag-interne-medizin","tag-ldl","tag-lebensstil"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/2442","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/article"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/48"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/2442\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9624,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/2442\/revisions\/9624"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2443"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2442"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2442"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2442"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}