{"id":2438,"date":"2020-12-09T09:23:57","date_gmt":"2020-12-09T09:23:57","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/ratgeber\/article\/periphere-arterielle-verschlusskrankheit-pavk\/"},"modified":"2026-02-09T13:49:11","modified_gmt":"2026-02-09T12:49:11","slug":"periphere-arterielle-verschlusskrankheit-pavk","status":"publish","type":"article","link":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/periphere-arterielle-verschlusskrankheit-pavk\/","title":{"rendered":"Periphere arterielle Verschlusskrankheit (PAVK) – Schaufensterkrankheit"},"content":{"rendered":"

Was ist PAVK?<\/h2>\n

Die periphere arterielle Verschlusskrankheit, kurz PAVK, ist eine chronische Erkrankung, die durch Verengungen bzw. den Verschluss von Arterien im Bereich der Beine gekennzeichnet ist. In seltenen F\u00e4llen sind auch die Arme betroffen. Sind die Arterien verengt, werden die Beine nicht mehr ausreichend mit Sauerstoff versorgt, was zu verschiedenen Beschwerden f\u00fchrt. Zu Beginn k\u00f6nnen vor allem belastungsabh\u00e4ngige Schmerzen in den Beinen auftreten, die Betroffene beim Gehen zum Stehenbleiben und Gehpausen zwingen \u2013 \u00e4hnlich wie bei einem Schaufensterbummel, weswegen die Erkrankung auch \u201cSchaufensterkrankheit\u201c genannt wird. Eine periphere arterielle Verschlusskrankheit steht zumeist mit Arteriosklerose (Gef\u00e4\u00dfverkalkung) in Zusammenhang und wird durch verschiedene Risikofaktoren beg\u00fcnstigt. Es handelt sich um eine relativ h\u00e4ufige und ernst zu nehmende Erkrankung, die sich zumeist im h\u00f6heren Lebensalter bemerkbar macht.<\/p>\n

Wie entsteht die Schaufensterkrankheit?<\/h2>\n

Eine chronische PAVK ist in den meisten F\u00e4llen auf Arteriosklerose zur\u00fcckzuf\u00fchren. Bei Arteriosklerose handelt es sich um eine Erkrankung der arteriellen Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nde\/eine Ver\u00e4nderung der Blutgef\u00e4\u00dfe, bei welcher die Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nde \u201cverkalken\u201c, an Elastizit\u00e4t einb\u00fc\u00dfen und sich verengen.<\/p>\n

Die Verengungen sind auf Ablagerungen von Blutfetten, sogenannte arteriosklerotische Plaques, im Bereich der Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nde zur\u00fcckzuf\u00fchren. Sie f\u00fchren dazu, dass sich der Gef\u00e4\u00dfdurchmesser der Blutgef\u00e4\u00dfe zunehmend verengt und das Blut nicht mehr ungehindert flie\u00dfen kann.
\nBefindet sich beispielsweise zu viel LDL (Low Density Protein, \u201cb\u00f6ses Cholesterin\u201c) im Blut, lagert sich dieses in den Gef\u00e4\u00dfw\u00e4nden ab. Diese arteriosklerotischen Plaques f\u00fchren im Laufe der Zeit zu einer Verengung der betroffenen Arterie und k\u00f6nnen im Bereich der Oberfl\u00e4che aufbrechen und zu Rauigkeiten der Gef\u00e4\u00dfinnenwand f\u00fchren. In weiterer Folge k\u00f6nnen sich Blutpl\u00e4ttchen aus dem vorbeistr\u00f6menden Blut anlagern und es kann ein Blutgerinnsel (Thrombus) entstehen. All diese Ver\u00e4nderungen k\u00f6nnen schlie\u00dflich einen Gef\u00e4\u00dfverschluss mit Durchblutungsst\u00f6rungen im Bereich des betroffenen Gewebes und schlie\u00dflich einen Schlaganfall<\/a>, Herzinfarkt, Verschl\u00fcsse von Blutgef\u00e4\u00dfen in den Extremit\u00e4ten und andere Erkrankungen zur Folge haben.<\/p>\n

Beeinflussbare Faktoren, welche die Plaquebildung f\u00f6rdern und das Risiko f\u00fcr Arteriosklerose und folglich f\u00fcr eine PAVK erh\u00f6hen sind u. a. erh\u00f6hter Cholesterinspiegel (Hypercholesterin\u00e4mie)<\/a>, Bluthochdruck (Hypertonie)<\/a>, Diabetes mellitus<\/a>, Rauchen, \u00dcbergewicht und Bewegungsmangel. Nicht beeinflussbare Risikofaktoren sind genetische Veranlagung und h\u00f6heres Alter. Das Risiko f\u00fcr Arteriosklerose und Folgeerkrankungen ist umso h\u00f6her, je mehr Risikofaktoren vorhanden sind.<\/p>\n

Arteriosklerose entwickelt sich zumeist \u00fcber viele Jahre und verl\u00e4uft zun\u00e4chst unerkannt. Ist der Gef\u00e4\u00dfdurchmesser jedoch deutlich reduziert und\/oder kommt es zur Bildung eines Blutgerinnsels, k\u00f6nnen, abh\u00e4ngig davon, welche Gef\u00e4\u00dfe betroffen sind, verschiedene Beschwerden und gef\u00e4hrliche Folgeerkrankungen auftreten. M\u00f6gliche Folgeerkrankungen von Arteriosklerose sind u. a. PAVK, Angina pectoris (Herzenge, Brustenge), Herzinfarkt, Schlaganfall, Niereninsuffizienz und Erektionsst\u00f6rungen.<\/p>\n

In welchen Stadien verl\u00e4uft PAVK?<\/h2>\n

Anhand der Symptome wird eine PAVK der Beingef\u00e4\u00dfe in vier Stadien (Stadium I bis Stadium IV) unterteilt. Die Erkrankung entwickelt sich allm\u00e4hlich und kann \u00fcber l\u00e4ngere Zeit unbemerkt bleiben, im ersten Stadium bestehen in der Regel noch keine Beschwerden. Im zweiten Stadium beginnen Patienten nach einer gewissen Gehstrecke bzw. Belastungsphase Schmerzen beim Gehen wahrzunehmen. Die Schmerzen treten h\u00e4ufig in der Wade auf, k\u00f6nnen sich aber auch im Bereich von Oberschenkel, Ges\u00e4\u00df und Fu\u00df bemerkbar machen. Es kommt zu einer zunehmenden Reduktion der schmerzfreien Gehstrecke, Betroffene werden zu regelm\u00e4\u00dfigen Pausen wie bei einem Schaufensterbummel gezwungen (Claudicatio intermittens\/\u201dunterbrochenes Hinken\u201d). Die Schmerzen klingen dadurch zumeist zwar ab, kommen jedoch beim Weitergehen nach einer gewissen Gehstrecke wieder. Schreitet die Erkrankung weiter fort und nimmt die Durchblutungsst\u00f6rung zu, stellen sich auch Schmerzen in Ruhephasen ein (drittes Stadium). Weitere m\u00f6gliche Anzeichen sind u. a. blasse und k\u00fchle Haut im betroffenen Bereich. Im fortgeschrittenen Stadium kann es in Folge der Durchblutungsst\u00f6rung zu Wundheilungsst\u00f6rungen, Infektionen, Geschw\u00fcren, offenen Beinen, Nekrosen und weiteren krankhaften Ver\u00e4nderungen und Problemen kommen. Auch kleinere Verletzungen heilen zumeist nur noch schlecht, unter Umst\u00e4nden kann es zu einem vollst\u00e4ndigen Verschluss von Gef\u00e4\u00dfen und zum Absterben von Gewebe kommen.<\/p>\n

Patienten mit PAVK haben ein erh\u00f6htes Risiko f\u00fcr einen Schlaganfall, Herzinfarkt und andere Erkrankungen. Je fr\u00fcher eine Schaufensterkrankheit erkannt und behandelt wird und je fr\u00fcher bestimmte Risikofaktoren beseitigt werden, desto eher lassen sich ein Fortschreiten der Erkrankung und Folgesch\u00e4den vermeiden.<\/p>\n

Die Auflistung der hier angef\u00fchrten Symptome dient dem \u00dcberblick und kann unvollst\u00e4ndig sein, zudem kann ein Symptom Anzeichen f\u00fcr eine andere Erkrankung sein. Auch muss nicht jedes hier angef\u00fchrte Symptom bei einer PAVK auftreten. Im Zweifelsfall sollte stets das \u00e4rztliche Gespr\u00e4ch gesucht werden.<\/p>\n

Wie wird PAVK diagnostiziert?<\/h2>\n

Ansprechpartner bei den oben beschriebenen Beschwerden bzw. bei Verdacht auf eine Schaufensterkrankheit sind u. a. der Arzt f\u00fcr Allgemeinmedizin, welcher den Patienten bei Bedarf an einen Facharzt zuweist, und der Facharzt f\u00fcr Innere Medizin und Angiologie.<\/p>\n

Im Rahmen einer ausf\u00fchrlichen Anamnese erkundigt sich der Arzt zun\u00e4chst nach der Krankengeschichte, den Beschwerden (Dauer des Bestehens, Situationen, in welchen es zu Beschwerden kommt, Schmerzcharakter, Schmerzlokalisation etc.), bestimmten Aspekten des Lebensstils (Ern\u00e4hrung, Bewegung, Rauchen etc.) und anderen Punkten, die f\u00fcr die Diagnosestellung und sp\u00e4tere Therapie wichtig sein k\u00f6nnen.<\/p>\n

Im Anschluss erfolgt die k\u00f6rperliche Untersuchung inklusive genauer Inspektion der Haut, Tastuntersuchung und Abtasten des Pulses an Bein und Fu\u00df und Gef\u00e4\u00dfauskultation (Abhorchen der Gef\u00e4\u00dfe). Au\u00dferdem wird der Blutdruck an den Beinen gemessen.
\nEine weitere wichtige Untersuchungsmethode ist die farbkodierte Duplex-Sonographie, mittels welcher es m\u00f6glich ist, die Gef\u00e4\u00dfe darzustellen, krankhafte Ver\u00e4nderungen sichtbar zu machen und Informationen zum Blutfluss zu gewinnen. Weiters wird eine Blutuntersuchung durchgef\u00fchrt, dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen zum Ausschluss anderer Erkrankungen und im Rahmen der weiterf\u00fchrenden Abkl\u00e4rung verschiedene weitere Untersuchungen und Tests erforderlich bzw. sinnvoll sein. Wie sich die Abkl\u00e4rung genau gestaltet richtet sich nach der individuellen Situation.<\/p>\n

Welche Therapien stehen zur Verf\u00fcgung?<\/h2>\n

F\u00fcr die Therapie einer PAVK stehen verschiedene Behandlungsma\u00dfnahmen zur Verf\u00fcgung, die teilweise auch kombiniert zum Einsatz kommen. Die Behandlung richtet sich u. a. nach dem Schweregrad der Erkrankung.<\/p>\n

Besonders wichtig ist die Anpassung des Lebensstils bzw. eine m\u00f6glichst gesunde Lebensf\u00fchrung mit ausgewogener Ern\u00e4hrung und Gewichtsreduktion<\/a> bei \u00dcbergewicht, regelm\u00e4\u00dfiger Bewegung und Rauchstopp. Durch ein konsequentes Einhalten der Ma\u00dfnahmen k\u00f6nnen Patienten selbst viel dazu beitragen, dass die Gef\u00e4\u00dfverkalkung langsamer fortschreitet, die Therapie erfolgreich ist und das Risiko f\u00fcr schwere Folgesch\u00e4den und weitere Erkrankungen (z. B. Schlaganfall, Herzinfarkt) reduziert wird.
\nIm Fall von belastungsabh\u00e4ngigen Schmerzen (Schmerzen beim Gehen) kann ein strukturiertes Gehtraining sinnvoll sein, bei welchem unter Aufsicht und Anleitung das Gehen regelm\u00e4\u00dfig trainiert wird und \u00dcbungen durchgef\u00fchrt werden, um die Schmerzen zu verringern und die Gehleistung zu verbessern.<\/p>\n

Je nach Schweregrad k\u00f6nnen auch verschiedene Medikamente (z. B. Statine, Acetylsalicyls\u00e4ure, Clopidogrel) zum Einsatz kommen, dar\u00fcber hinaus sind eine optimale Blutdruck- und, bei Patienten mit Diabetes mellitus, Blutzuckereinstellung sehr wichtig.
\nWenn die PAVK weiter fortgeschritten und der Patient in seiner Lebensqualit\u00e4t sehr beeintr\u00e4chtigt ist oder wenn sich mit Hilfe konservativer Ma\u00dfnahmen kein ausreichender Behandlungserfolg erreichen l\u00e4sst, k\u00f6nnen interventionelle Verfahren zum Einsatz kommen. Im Rahmen einer sogenannten perkutanen transluminalen Angioplastie (PTA) mit Ballondilatation wird ein Katheter durch die Engstelle geschoben, um das verengte Gef\u00e4\u00df mit einem speziellen Ballon aufzudehnen und den Engpass zu beseitigen. Zus\u00e4tzlich kann auch ein Stent (Gef\u00e4\u00dfst\u00fctze, \u201cinnere Schienung\u201c) eingesetzt werden. Unter Umst\u00e4nden kann eine Operation erforderlich sein.<\/p>\n

Vorbeugende Ma\u00dfnahmen
\nWichtige Ma\u00dfnahmen, um einer PAVK vorzubeugen oder den weiteren Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen sind u. a.:<\/p>\n