Die Bulimie ist eine psychische St\u00f6rung, die zu den Essst\u00f6rungen gez\u00e4hlt wird. Sie ist gekennzeichnet durch wiederholte anfallsartige Hei\u00dfhungerattacken, bei denen sich die Betroffenen in kurzer Zeit gro\u00dfe Mengen meist besonders fett- und zuckerreicher Lebensmittel zuf\u00fchren. Anschlie\u00dfend versuchen die Patienten, diese Nahrung wieder loszuwerden, indem sie spezielle, der Gewichtszunahme entgegensteuernde Ma\u00dfnahmen treffen. Am h\u00e4ufigsten dabei ist das selbst ausgel\u00f6ste Erbrechen. Aber auch Fasten, exzessive k\u00f6rperliche Bet\u00e4tigung und der Missbrauch von Abf\u00fchrmitteln und anderen Medikamenten sind Gegenma\u00dfnahmen, die manche Betroffene ergreifen. Wie alle Essst\u00f6rungen tritt auch die Bulimie vor allem bei jungen Frauen auf \u2013 meist in der fortgeschrittenen Adoleszenz und im jungen Erwachsenenalter. Wie viele Betroffene es tats\u00e4chlich gibt, ist nicht eindeutig zu sagen, denn meist versuchen die Patientinnen, ihre Essanf\u00e4lle und das anschlie\u00dfende Erbrechen zu verheimlichen. Zudem sind die meisten Bulimikerinnen im Gegensatz zu magers\u00fcchtigen Patienten unauff\u00e4llig normalgewichtig. Ein wesentliches Merkmal der Bulimie ist die gest\u00f6rte Wahrnehmung der eigenen Figur und des Gewichts, und in der Regel besch\u00e4ftigen sich die Betroffenen sehr h\u00e4ufig mit dieser Thematik. Sie empfinden sich auch oft als zu dick, und fast immer geht einer Bulimie eine Di\u00e4t voraus oder sie entwickelt sich als Folgeerkrankung einer Magersucht. Die Bulimie gilt als eine langwierige Erkrankung, bei der es h\u00e4ufig zu einem Auf und Ab kommt. Viele Betroffene haben oft monatelang keine Symptome, fallen dann aber doch immer wieder in ihr krankhaftes Essverhalten zur\u00fcck. Oft leiden sie auch unter anderen psychischen Problemen wie Depressionen oder \u00c4ngsten, und die bestehende Essst\u00f6rung kann diese Probleme verst\u00e4rken. Im Extremfall kann Bulimie bis zum Suizid f\u00fchren.<\/p>\n
Wie bei allen psychischen Krankheiten wirken bei der Entstehung der St\u00f6rung verschiedene Faktoren zusammen, die sich auch gegenseitig beeinflussen k\u00f6nnen. Dazu z\u00e4hlen im Fall der Bulimie:<\/p>\n
Ausl\u00f6ser einer Bulimie k\u00f6nnen belastende Erlebnisse oder Stress sein \u2013 so zum Beispiel Mobbing, eine Trennung oder der Verlust einer nahestehenden Person. Au\u00dferdem kann der Beginn k\u00f6rperlicher Ver\u00e4nderungen in der Pubert\u00e4t eine Bulimie ausl\u00f6sen. Ein erh\u00f6htes Risiko, an einer Bulimie zu erkranken, haben Models und Menschen, die Leistungssport betreiben \u2013 also jene, bei denen Schlankheit und K\u00f6rpergewicht eine gro\u00dfe Rolle spielen. Symptome der Bulimie<\/p>\n
Das Hauptsymptom der Bulimie sind wiederkehrende Essanf\u00e4lle, bei denen sich die Betroffenen gro\u00dfe Mengen oft besonders fett- und zuckerreicher Nahrung, die weit \u00fcber 10.000 Kalorien enth\u00e4lt, zuf\u00fchren. Die Hei\u00dfhungerattacken treten h\u00e4ufig besonders abends auf, und zwischen den Essanf\u00e4llen wird die Nahrungsaufnahme meist extrem eingeschr\u00e4nkt. Nach den Essanf\u00e4llen ergreifen Betroffene spezielle, einer Gewichtszunahme entgegensteuernde Ma\u00dfnahmen. Dabei unterscheidet man zwei Typen:<\/p>\n
Diese beiden Formen der Bulimie k\u00f6nnen sich \u00fcberlappen oder in Phasen abwechseln. Patienten des Typs \u201ePurging\u201c betreiben manchmal zus\u00e4tzlich exzessiven Sport oder nehmen Abf\u00fchrmittel, um den Gewichtsverlust zu beschleunigen.<\/p>\n
Die Diagnostik einer Bulimie ist oft schwierig, denn die Betroffenen meiden h\u00e4ufig aus Scham und trotz eindeutig bestehenden Leidensdrucks jeden Kontakt zu \u00c4rzten oder Psychotherapeuten. Zudem ist die Abgrenzung zu anderen Essst\u00f6rungen wie Magersucht oder Binge Eating (Hei\u00dfhungeressen ohne Gegenma\u00dfnahmen) nicht immer leicht. Bulimie wird diagnostiziert, wenn Menschen, insbesondere junge Frauen<\/strong><\/p>\n Weiters ber\u00fccksichtigen die Experten<\/strong><\/p>\n Zur Diagnostik einer Bulimie eignet sich neben der umfassenden Anamnese das so genannte \u201eStrukturierte Interview f\u00fcr Anorexia und Bulimia nervosa\u201c. Damit lassen sich auch der Schweregrad sowie zus\u00e4tzlich bestehende Erkrankungen erfassen.<\/p>\n Wie bei anderen Essst\u00f6rungen ist die eigene Motivation der Patienten und ihr Wille zur Ver\u00e4nderung Voraussetzung f\u00fcr eine erfolgreiche Therapie. Die Behandlung der Bulimie erfolgt in erster Linie ambulant in Einzel- und Gruppentherapien, und gerade bei sehr jungen Betroffenen ist es oft wichtig, die Sorgeberechtigten bzw. das famili\u00e4re System miteinzubeziehen. Psychotherapieformen wie die Verhaltenstherapie, Familientherapie und die psychoanalytisch orientierte Therapie haben sich als effizient erwiesen. Begleitend dazu k\u00f6nnen Selbsthilfegruppen sehr hilfreich sein. Eine station\u00e4re Behandlung kommt bei sehr ausgepr\u00e4gter Symptomatik oder wenn schwere Pers\u00f6nlichkeitsst\u00f6rungen, selbstsch\u00e4digendes Verhalten oder Suizidgefahr vorliegen, zum Einsatz. Das gilt auch dann, wenn soziale Isolation oder ein festgefahrenes famili\u00e4res Interaktionsmuster erfassbar sind, oder wenn ambulante Therapieversuche wiederholt gescheitert sind. Eine medizinische Behandlung ist unbedingt notwendig, wenn Stoffwechsel- oder andere k\u00f6rperliche St\u00f6rungen bestehen. Bei der Therapie der Bulimie geht es um k\u00f6rperliche Rehabilitation und Ern\u00e4hrungstherapie, individuelle Psychotherapie und die Einbeziehung der Familie.<\/p>\n Das Ziel ist das Durchbrechen des Teufelskreises von Hei\u00dfhungerattacken und Erbrechen sowie eine Normalisierung des Essverhaltens. Ern\u00e4hrungsberatung und -therapie helfen Betroffenen dabei, sich eingehend mit gesunder Ern\u00e4hrung und Essverhalten auseinanderzusetzen. Wichtig dabei ist auch die Ern\u00e4hrungsanamnese, bei der unter anderem die H\u00e4ufigkeit und die situativen Besonderheiten der Hei\u00dfhungerattacken analysiert werden. Ein Essensplan, der teilweise auch bewusst \u201everbotene\u201c Speisen anbietet, kann das Gef\u00fchl der Entbehrung abbauen und die Wahrscheinlichkeit des Kontrollverlusts verringern.<\/p>\n Als besonders wirksam haben sich \u2013 bei Jugendlichen ab 17 Jahren und bei Erwachsenen \u2013 die kognitive Verhaltenstherapie und die interpersonale Therapie erwiesen. Erstere zielt darauf ab, das Selbstbewusstseins der Patienten zu st\u00e4rken, indem ung\u00fcnstige, mit der Bulimie verbundenen Einstellungen korrigiert werden und alternative selbstwertsteigernde Bereiche aufgebaut werden, die unabh\u00e4ngig von Essverhalten, Gewicht und Aussehen sind. Bei der interpersonalen Therapie geht es um die pers\u00f6nliche Auseinandersetzung der Patienten mit den Folgen ihrer Essst\u00f6rung auf ihre sozialen Beziehungen. Ziel ist eine Verbesserung der Beziehungsf\u00e4higkeit und der gegenw\u00e4rtigen Lebenssituation.<\/p>\n Bei der Therapie von bulimieerkrankten Jugendlichen ist die Einbeziehung der Familie besonders wichtig, wobei vermittelt wird, dass die Familie nicht Ursache der Erkrankung, sondern wirksame Ressource f\u00fcr deren \u00dcberwindung ist.<\/p>\n In vielen F\u00e4llen ist auch eine Behandlung mit bestimmten Antidepressiva (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer, SSRI) angezeigt und wirksam. Dabei betr\u00e4gt die therapeutische Dosis das Drei- bis Vierfache derjenigen f\u00fcr Depressionen.<\/p>\n Grunds\u00e4tzlich sind Kinder, die ein gesundes Selbstbewusstsein und ein positives K\u00f6rpergef\u00fchl entwickeln k\u00f6nnen und im Elternhaus eine ausgewogene Ern\u00e4hrung kennenlernen, seltener von Essst\u00f6rungen betroffen. Wichtig ist \u2013 gerade in der Pubert\u00e4t \u2013 auch, dass die Jugendliche lernen, sich selbst zu respektieren und sich von ungesunden K\u00f6rperidealen abzugrenzen. Hier sind Eltern und Lehrpersonen gefragt, die richtigen Werte zu vermitteln und bei ersten Alarmzeichen fr\u00fchzeitig zu reagieren. Bei auff\u00e4lligen Beobachtungen ist es ratsam, das soziale Umfeld des betroffenen Kindes zu sondieren, mit dem Kind selbst einf\u00fchlsame Gespr\u00e4che zu f\u00fchren und rechtzeitig einen Experten zu kontaktieren, um sich beraten zu lassen. Eine Bulimie, die sich erst anbahnt, ist durch geeignete Therapieprogramme wesentlich leichter zu regulieren als eine sp\u00e4tere manifeste Bulimie.<\/p>\n Erster Ansprechpartner bei Bulimie kann der Hausarzt<\/a> sein, in weiterer Folge der Facharzt f\u00fcr Psychiatrie<\/a> sowie Psychologen\/Psychotherapeuten.<\/p>\n\n
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Wie l\u00e4sst sich die Ess-Brechst\u00f6rung behandeln?<\/h2>\n
K\u00f6rperliche Rehabilitation und Ern\u00e4hrungstherapie<\/h3>\n
Individuelle Psychotherapie<\/h3>\n
Einbeziehung der Familie<\/h3>\n
Medikament\u00f6se Behandlung<\/h3>\n
Bulimie: vorbeugen ist besser als heilen<\/h2>\n
Wer behandelt eine Bulimie?<\/h2>\n
Weiterf\u00fchrende Links und Adressen:<\/h2>\n
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