Bei Nekrose handelt es sich zusammengefasst um den Tod bzw. den Untergang von Zellen. Der menschliche K\u00f6rper besteht aus etwa 100 Billionen Zellen, die sich in ihrer Funktion stark unterscheiden. Einige von ihnen, beispielsweise Haut- und Schleimhautzellen, werden laufend erneuert, andere bleiben wiederum ein Leben lang ohne wesentliche Erneuerung bestehen. Bei einer Nekrose werden Zellen so stark gesch\u00e4digt, dass sie absterben. Der Vorgang ist nicht unumkehrbar, er kann also nicht wieder r\u00fcckg\u00e4ngig gemacht werden. Eine Nekrose bewirkt eine Entz\u00fcndungsreaktion im betroffenen Gewebe; je nachdem welche Zellen bzw. welches Gewebe betroffen sind\/ist, bildet sich ein Hohlraum oder eine Narbe oder das abgestorbene Gewebe trocknet ein und f\u00e4llt ab. Eine Nekrose kann durch verschiedene sch\u00e4dliche Einfl\u00fcsse entstehen, beispielsweise durch Durchblutungsst\u00f6rungen und Sauerstoffmangel, Krankheitserreger oder in Folge von starker K\u00e4lte oder Hitze.<\/p>\n
Abzugrenzen von der Nekrose ist die Apoptose \u2013 der programmierte eingeleitete Zelltod, welcher permanent im K\u00f6rper vorkommt. Zu einem geplanten gesteuerten Zelltod kommt es beispielsweise, wenn das Immunsystem ver\u00e4nderte Zellen erkennt oder um die Zellzahl in Geweben mit einer hohen Zellteilungsrate konstant zu halten. Eine Apoptose betrifft zusammengefasst Zellen, die nicht mehr einwandfrei funktionieren oder die \u201cunerw\u00fcnscht\u201c und \u00fcberfl\u00fcssig sind. Sie f\u00fchrt dazu, dass Zellen in einem regulierten Prozess zugrunde gehen und hat, im Gegensatz zur Nekrose, keine Entz\u00fcndungsreaktion zur Folge.<\/p>\n
Eine Nekrose kann durch verschiedene sch\u00e4dliche Einfl\u00fcsse entstehen, darunter u. a.:<\/p>\n
Durch diese und andere sch\u00e4dliche Einfl\u00fcsse kann die Struktur von Zellen so stark gesch\u00e4digt werden, dass sie nicht mehr weiterbestehen k\u00f6nnen und absterben.<\/p>\n
Es werden verschiedene Formen der Nekrose unterschieden, darunter u. a. Koagulationsnekrose, Kolliquationsnekrose, Fettgewebsnekrose, verk\u00e4sende Nekrose, h\u00e4morrhagische Nekrose und Gangr\u00e4n.<\/p>\n
Die Koagulationsnekrose ist eine h\u00e4ufige Nekroseform. Sie kann verschiedene Gewebe betreffen und tritt u. a. in Folge von Isch\u00e4mie<\/a>, also einer verminderten oder unterbrochenen Durchblutung eines Gewebes, auf. Beispielsweise kann es bei einem Herz- oder Niereninfarkt zu einer Koagulationsnekrose kommen. Sonderformen der Koagulationsnekrose sind die k\u00e4sige Nekrose und die Gangr\u00e4n. Eine k\u00e4sige Nekrose ist durch eine wei\u00dflich-gelbe kr\u00fcmelige Nekrosemasse gekennzeichnet, wird durch Mykobakterien hervorgerufen und ist charakteristisch f\u00fcr Tuberkulose<\/a>, eine Infektionskrankheit, die \u00fcberwiegend die Lungen betrifft.<\/p>\n Eine Gangr\u00e4n ist hingegen eine Nekroseform, die zumeist nach l\u00e4nger bestehender Isch\u00e4mie <\/a>auftritt und die u. a. durch Gewebeschrumpfungen und schw\u00e4rzliche Verf\u00e4rbungen gekennzeichnet ist. Es werden zwei Formen unterschieden, die trockene und die feuchte Gangr\u00e4n. Bei einer trockenen Gangr\u00e4n verf\u00e4rbt sich das von Nekrose betroffene Gewebe schw\u00e4rzlich und durch Verdunstung von Fl\u00fcssigkeit kommt es zur Vertrocknung und Schrumpfung des Gewebes. Beispiele f\u00fcr eine trockene Gangr\u00e4n sind der diabetische Fu\u00df, eine m\u00f6gliche Komplikation bei Patienten mit Diabetes mellitus<\/a>, und das Raucherbein. Letztgenanntes ist die Manifestation einer schweren peripheren arteriellen Verschlusskrankheit (pAVK), bei welcher es zu einer fortschreitenden Verengung bzw. zum Verschluss der arteriellen Beingef\u00e4\u00dfe kommt. Eine pAVK entsteht in Folge von Arteriosklerose. Einer der wichtigsten Risikofaktoren f\u00fcr die Entwicklung einer pAVK ist Rauchen, eine pAVK kann aber auch bei Nichtrauchern auftreten. Bei einer Fettgewebsnekrose kommt es in Folge der Nekrose von Fettzellen zum Untergang von Fettgewebe. Betroffen sein kann beispielsweise das subkutane (unter der Haut liegende) Fettgewebe. M\u00f6gliche Ursachen sind u. a. Traumata, also eine Gewebesch\u00e4digung bedingt durch \u00e4u\u00dfere Kraft-\/Gewalteinwirkung (z. B. Quetschung, Prellung, Gurtverletzung), Sauerstoffmangel, die fehlerhafte Injektion zytotoxischer Medikamente und akute Bauchspeicheldr\u00fcsenentz\u00fcndung.<\/p>\n Wie sich eine Nekrose bemerkbar macht ist vom betroffenen Gewebe und von der Lokalisation der Nekrose, von der Ursache und Ausdehnung der Nekrose und anderen Faktoren abh\u00e4ngig.<\/p>\n Die Beschaffenheit und das \u201cAussehen\u201c einer Nekrose variieren allgemein von trocken bis feucht und von gelb und grau \u00fcber braun bis hin zu schwarz. Bei einer Gangr\u00e4n bzw. einem Raucherbein kommt es beispielsweise u. a. zu Schmerzen und Gef\u00fchlsst\u00f6rungen im betroffenen Areal, dunklen Verf\u00e4rbungen, Vertrocknung und Schrumpfung. Im Bereich des Fu\u00dfes bzw. des minderdurchbluteten Gewebes zeigt sich eine fahle und schw\u00e4rzliche Verf\u00e4rbung der Haut, die Ver\u00e4nderungen beginnen zumeist im Bereich der Zehen und setzen sich dann \u00fcber den Fu\u00df fort. Bei einer Infektion wird das nekrotische Areal fl\u00fcssig und es entwickelt sich ein unangenehmer Geruch.<\/p>\n
\nEine feuchte Gangr\u00e4n kann sich durch eine Infektion einer trockenen Gangr\u00e4n mit bestimmten Bakterien entwickeln und ist durch eher fl\u00fcssiges Gewebe und einen unangenehmen Geruch gekennzeichnet. Eine feuchte Gangr\u00e4n kommt beispielsweise bei Ulcus cruris, einem Unterschenkelgeschw\u00fcr (\u201coffenes Bein\u201c) vor (beispielsweise bei pAVK, Diabetes mellitus, chronisch ven\u00f6ser Insuffizienz).<\/p>\nSymptome und m\u00f6gliche Folgen<\/h2>\n