{"id":2416,"date":"2020-12-01T08:05:21","date_gmt":"2020-12-01T08:05:21","guid":{"rendered":"http:\/\/localhost\/ratgeber\/article\/karies\/"},"modified":"2023-02-16T22:09:13","modified_gmt":"2023-02-16T21:09:13","slug":"karies","status":"publish","type":"article","link":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/karies\/","title":{"rendered":"Karies"},"content":{"rendered":"

Was ist Karies?<\/h2>\n

Karies (Zahnf\u00e4ule) ist eine Zahnerkrankung, bei welcher die Zahnhartsubstanz (Zahnschmelz) angegriffen und demineralisiert  wird (Mineralherausl\u00f6sung).  Unter “demineralisiert” versteht man eine Verarmung des Zahnes an Mineralien (Mineralverlust), was den Zahnschmelz por\u00f6s werden l\u00e4sst. Vielen Menschen ist Karies als \u201cLoch im Zahn\u201c bekannt, welches durch eine Plombe beim Zahnarzt geschlossen wird. In Folge der Erkrankung werden die Struktur und Funktion des betroffenen Zahnes\/der betroffenen Z\u00e4hne zerst\u00f6rt. Unbehandelt kann sich Karies kontinuierlich fortsetzen und schlie\u00dflich zu Zahnverlust f\u00fchren.<\/p>\n

Karies gilt als die h\u00e4ufigste Zahnerkrankung weltweit. Fast jeder Mensch ist im Laufe seines Lebens mindestens einmal von Karies betroffen; die Erkrankung kommt oft auch schon im Kindesalter vor.<\/p>\n

Wie kommt es dazu und was sind die Risikofaktoren?<\/h2>\n

Karies ist eine durch viele Faktoren beeinflusste Erkrankung. Eine wichtige Rolle im Entstehungsgeschehen spielen vor allem der mikrobielle Biofilm (kariesausl\u00f6sende Bakterien im Biofilm), ungesunde Ern\u00e4hrung (zu h\u00e4ufiger Zuckerkonsum) und mangelhafte Mundhygiene.<\/p>\n

Kariesbakterien: Im Mundraum befindet sich eine Vielzahl an unterschiedlichen Bakterienarten. Die Gesamtheit der in der Mundh\u00f6hle angesiedelten Mikroorganismen wird als Mundflora bezeichnet. Viele der Mikroorganismen sch\u00fctzen vor Erkrankungen und sind wichtig f\u00fcr die Zahngesundheit. Es gibt allerdings auch Erreger, welche die Mundgesundheit sch\u00e4digen und u. a. zu Karies f\u00fchren k\u00f6nnen. Bakterien in der Mundflora, die f\u00fcr die Entstehung von Karies verantwortlich sind werden als kariogene Mikroorganismen bezeichnet; einer ihrer wichtigsten Vertreter ist Streptokokkus mutans. Kariogene Mikroorganismen bauen Kohlenhydrate zu organischen S\u00e4uren ab, wodurch die Zahnhartsubstanz demineralisiert wird. Zusammengefasst entsteht Karies u. a. dadurch, dass sich die Bakterien vorwiegend von Zucker ern\u00e4hren und als Abfallprodukte bestimmte S\u00e4uren ausscheiden, welche wiederum Mineralien aus dem Zahn herausl\u00f6sen, wodurch der Zahnschmelz gesch\u00e4digt wird und schlie\u00dflich irgendwann das Loch im Zahn entsteht.<\/p>\n

Eine gesunde Mundflora ist wichtig f\u00fcr den Erhalt der Mundgesundheit. Bestimmte Faktoren, darunter u. a. mangelhafte Mundhygiene, ungesunde Ern\u00e4hrungsgewohnheiten (z. B. sehr zuckerhaltige Ern\u00e4hrung), Stress <\/a>und Rauchen, k\u00f6nnen dazu f\u00fchren, dass das Gleichgewicht der Mikroorganismen der Mundflora gest\u00f6rt wird. Ger\u00e4t die Zusammensetzung des Biofilms zugunsten von Erregern, welche die Mundgesundheit sch\u00e4digen aus der Balance, kann es zu Karies und anderen Erkrankungen kommen. Bekommen also krankheitsverursachende Erreger die \u00dcberhand und sind im Biofilm zu viele S\u00e4uren enthalten, kommt es zur Demineralisierung an der Zahnoberfl\u00e4che und es entsteht Karies, welche den Zahn zunehmend sch\u00e4digt.<\/p>\n

Ungesunde Ern\u00e4hrung: In Hinblick auf Ern\u00e4hrung bzw. Nahrungsbestandteile und Karies ist vor allem Nahrungszucker ein Problem. Kariesbakterien verg\u00e4ren Nahrungszucker zu organischen S\u00e4uren, die den Zahnschmelz demineralisieren. Vor allem Einfachzucker wie Glukose und Fruktose (Fruchtzucker) und Haushaltszucker (Saccharose; besteht aus Glukose und Fruktose), welche sich in s\u00fc\u00dfen Speisen und Getr\u00e4nken finden, k\u00f6nnen von Kariesbakterien gut verwertet werden und beg\u00fcnstigen die Kariesentwicklung.
\nKomplexe Kohlenhydrate, welche beispielsweise in Vollkornprodukten und Gem\u00fcse vorkommen, weisen hingegen das geringste kariogene Potential auf, sie tragen also nicht zur Kariesentstehung bei. Grund daf\u00fcr ist, dass diese Kohlenhydrate zuerst in Zweifach- und Einfachzucker aufgespaltet werden, ehe sie zu S\u00e4ure verg\u00e4ren; und bevor der Abbau abgeschlossen ist, befinden sich die Kohlenhydrate nicht mehr in der Mundh\u00f6hle.<\/p>\n

Mangelhafte Mundhygiene und weitere Faktoren: Auf allen Zahnoberfl\u00e4chen bilden sich laufend bakterielle Bel\u00e4ge (Plaque). Werden diese nicht regelm\u00e4\u00dfig gr\u00fcndlich entfernt, wird der Belag dicker und kariesverursachende Bakterien k\u00f6nnen sich vermehren. Weiters spielt ein ausreichender Speichelfluss eine wichtige Rolle in Hinblick auf die Mundgesundheit: Speichel verfl\u00fcssigt Speisen und sp\u00fclt Nahrungsreste aus dem Mund, neutralisiert zahnsch\u00e4digende S\u00e4uren (wirkt dem sch\u00e4dlichen Effekt von S\u00e4uren entgegen) und wirkt remineralisierend. Ist der Speichelfluss zu gering und zu wenig Speichel vorhanden, kann sich Karies eher bilden. Weitere Faktoren, welche die Entstehung von Karies beg\u00fcnstigen k\u00f6nnen sind u. a. ein geschw\u00e4chtes Immunsystem, die Einnahme von bestimmten Medikamenten, Stress und Rauchen.<\/p>\n

Wie \u00e4u\u00dfert sich Karies?<\/h2>\n

Die Krone eines Zahnes, also der aus dem Zahnfleisch herausragende Teil des Zahnes, besteht aus Zahnschmelz. In diesem befinden sich keine Nerven, weswegen der Angriff des Zahnes durch S\u00e4ure zun\u00e4chst keine Schmerzen verursacht. Anfangs ist Karies also nicht sp\u00fcrbar und auch kaum sichtbar. Zu Beginn des Krankheitsprozesses (Initialkaries) l\u00f6sen sich Mineralien aus dem Zahn, was sich durch wei\u00dfe Flecken (white spots) bemerkbar macht. Bei l\u00e4ngerem Bestehen der Karies verf\u00e4rben sich die wei\u00dfen Flecken br\u00e4unlich. Bei mangelhafter Mundhygiene und ohne Behandlung setzt sich die Karies fort. Es entsteht das Loch im Zahn und es kann zu Zahnschmerzen<\/a> kommen. Schlie\u00dflich kann die Karies das Zahnbein (Dentin), welches unter dem Zahnschmelz liegt, und das Zahnmark (Pulpa) erreichen, welches Bindegewebe, Blutgef\u00e4\u00dfe und Nerven enth\u00e4lt und mit einer Entz\u00fcndung reagieren kann. Dies kann zu teils heftigen und anhaltenden pulsierenden Zahnschmerzen f\u00fchren, weiters reagieren die Z\u00e4hne in diesem Stadium besonders empfindlich auf S\u00fc\u00dfes, Kaltes und Hei\u00dfes. Weitere m\u00f6gliche Anzeichen von Karies sind u. a. ein Gef\u00fchl des \u201dZiehens\u201d im Zahn und Mundgeruch<\/a>, im fortgeschrittenen Stadium (tiefe Zahnkaries) k\u00f6nnen Zahnteile abbrechen.<\/p>\n

Karies kann nur einen Zahn oder mehrere Z\u00e4hne betreffen und von einem Zahn auf andere Z\u00e4hne \u00fcbergreifen. Mit Fortschreiten der Zahnerkrankung und zunehmendem Abbau der Zahnsubstanz nehmen die Schmerzen zu. Unbehandelt kann das Entz\u00fcndungsgeschehen auch auf den Kieferknochen \u00fcbergehen und zu weiteren Sch\u00e4den und Erkrankungen f\u00fchren.<\/p>\n

Die Auflistung der hier angef\u00fchrten Symptome dient dem \u00dcberblick und kann unvollst\u00e4ndig sein, zudem kann ein Symptom Anzeichen f\u00fcr eine andere Erkrankung sein. Auch muss nicht jedes hier angef\u00fchrte Symptom bei Karies auftreten. Im Zweifelsfall sollte stets das zahn\u00e4rztliche Gespr\u00e4ch gesucht werden.<\/p>\n

Zur Diagnose<\/h2>\n

Ansprechpartner bei Zahnschmerzen, \u00fcberempfindlichen Z\u00e4hnen und Verdacht auf Karies ist der Facharzt f\u00fcr Zahn-, Mund- und Kieferheilkunde<\/a>. Im Rahmen einer genauen Untersuchung der Z\u00e4hne betrachtet der Zahnarzt jeden einzelnen Zahn mit einem kleinen Spiegel. Bei krankhaften Ver\u00e4nderungen an der Oberfl\u00e4che der Z\u00e4hne wird mittels einer kleinen Sonde \u00fcberpr\u00fcft, wie weit sich die Sch\u00e4digung bereits ins Zahninnere ausgebreitet hat. Da Karies nicht immer direkt sichtbar und im Anfangsstadium oftmals schwer zu erkennen ist, kann bei Verdacht auf Karies eine R\u00f6ntgenuntersuchung hilfreich sein. Auf dem R\u00f6ntgenbild wird sichtbar, wie weit die Karies fortgeschritten ist und ob sich zwischen den Z\u00e4hnen krankhafte Ver\u00e4nderungen befinden. Au\u00dferdem l\u00e4sst sich mithilfe einer R\u00f6ntgenaufnahme feststellen, ob sich Karies an Kronenr\u00e4ndern oder unter F\u00fcllungen befindet. Diese sogenannte Sekund\u00e4rkaries kann entstehen, wenn sich im Grenzbereich zwischen Zahn und Zahnf\u00fcllung\/Krone kleine Spalten bilden, in welchen sich Bakterien ansiedeln k\u00f6nnen. Je nach Situation k\u00f6nnen im Rahmen der Abkl\u00e4rung noch weitere Untersuchungsmethoden zum Einsatz kommen.<\/p>\n

Behandlung: mehrere Optionen stehen zur Auswahl<\/h2>\n

Im Fr\u00fchstadium, wenn noch kein Loch entstanden ist und keine Strukturdefekte vorliegen, k\u00f6nnen eine Entfernung des Zahnbelags beim Zahnarzt, eine optimierte konsequente Mundhygiene und eine Reduktion von zuckerreicher Ern\u00e4hrung ausreichend sein. Auch professionelle Fluoridierungsma\u00dfnahmen und antibakterielle Behandlungen mit speziellen Sp\u00fcll\u00f6sungen oder Gelen k\u00f6nnen bei beginnender Karies zum Einsatz kommen. Ist der Zahn bereits gesch\u00e4digt, ist eine entsprechende zahn\u00e4rztliche Behandlung erforderlich. Im Rahmen dieser werden die kari\u00f6se Stelle am Zahn und die zerst\u00f6rte Zahnsubstanz mithilfe eines Bohrers entfernt, anschlie\u00dfend wird das Loch gr\u00fcndlich ges\u00e4ubert und mit einer entsprechenden F\u00fcllung verschlossen.<\/p>\n

F\u00fcr die F\u00fcllung stehen verschiedene Materialien zur Verf\u00fcgung, darunter Kunststoffe (Kompositf\u00fcllung), Keramik, Metalllegierungen wie Gold und Amalgam. Die Materialien unterscheiden sich in Hinblick auf ihr \u00e4u\u00dferes Erscheinungsbild, ihre Verarbeitung, Dichtheit, Lebensdauer, Kosten und andere Faktoren. Welches Material im Einzelfall zum Einsatz kommt h\u00e4ngt von der Lokalisation und dem Ausma\u00df der Sch\u00e4digung, pers\u00f6nlichen Pr\u00e4ferenzen und anderen Faktoren ab.<\/p>\n

Ist der Zahn bereits sehr stark in seiner Struktur zerst\u00f6rt, kann die Versorgung mit einer Krone notwendig werden, ist das Zahnmark bakteriell infiziert, ist eine Wurzelbehandlung erforderlich. Allgemein gilt: Je fr\u00fcher Karies erkannt und behandelt wird, desto einfacher die Behandlung und desto besser die Prognose. Bei Zahnschmerzen sollte man also nicht abwarten, sondern schnell handeln und m\u00f6glichst fr\u00fchzeitig einen Zahnarzt aufsuchen.<\/p>\n

Vorbeugende Ma\u00dfnahmen<\/h2>\n

Folgende Ma\u00dfnahmen f\u00f6rdern die Mundgesundheit und helfen Karies vorzubeugen:<\/p>\n