Bei einer Schleimbeutelentz\u00fcndung (Bursitis) handelt es sich, wie der Begriff bereits verr\u00e4t, um eine Entz\u00fcndung eines Schleimbeutels (Bursa synovialis). Sie kann akut oder chronisch sein. Im menschlichen K\u00f6rper gibt es eine Vielzahl an Schleimbeuteln. Im Fall einer Entz\u00fcndung sammelt sich im Inneren mehr Fl\u00fcssigkeit, der Schleimbeutel schwillt an und es kommt zu Schmerzen und anderen Beschwerden.<\/p>\n
Ein Schleimbeutel ist ein mit Fl\u00fcssigkeit gef\u00fcllter Gewebesack\/Gewebepolster, dessen Hauptaufgaben in Reibungsverminderung, Druckumverteilung und Polsterung bestehen.
\nIm menschlichen K\u00f6rper gibt es etwa 150* Schleimbeutel, die \u00fcberall dort eingelagert sind, wo bestimmte Strukturen und Gewebeschichten st\u00e4rker gegeneinander verschoben werden bzw. unmittelbar einem Knochen aufliegen. So finden sich Schleimbeutel z. B. im Bereich von Gelenken und dort, wo Haut, Muskeln, B\u00e4nder und Sehnen \u00fcber einem Knochenvorsprung liegen. Je nachdem welche Struktur gepolstert werden soll wird unterschieden zwischen Schleimbeuteln f\u00fcr die Haut (bursa synovialis subcutanea), Schleimbeuteln f\u00fcr einen Muskel (bursa synovialis submuscularis), Schleimbeuteln f\u00fcr eine Faszie (bursa synovialis subfascialis), Schleimbeuteln f\u00fcr ein Band (bursa synovialis subligamentosa) und Schleimbeuteln f\u00fcr eine Sehne (bursa synovialis subtendinea). Durch die in ihnen enthaltene Fl\u00fcssigkeit sorgen Schleimbeutel f\u00fcr eine gleichm\u00e4\u00dfigere Druckverteilung. Sie sch\u00fctzen Strukturen, die Reibung und Druck ausgesetzt sind wie kleine Kissen vor Sch\u00e4den. Beim Abst\u00fctzen des Ellenbogens auf einer Tischplatte sorgt der Schleimbeutel beispielsweise daf\u00fcr, dass der Druck des Knochens auf die Haut gemindert wird.<\/p>\n
Bei der Fl\u00fcssigkeit im Inneren des Schleimbeutels handelt es sich um Synovialfl\u00fcssigkeit. Die visk\u00f6se (z\u00e4hfl\u00fcssige) Fl\u00fcssigkeit f\u00fcllt den Schleimbeutel normalerweise nicht ganz aus. Bei einer Entz\u00fcndung sammelt sich im Inneren mehr Fl\u00fcssigkeit, der Schleimbeutel schwillt an und dr\u00fcckt schmerzhaft auf umliegende Strukturen. Aufgrund der exponierten Lage und mechanischen Belastung sind Schleimbeutel relativ h\u00e4ufig von Entz\u00fcndungen betroffen.<\/p>\n
Eine Schleimbeutelentz\u00fcndung kann verschiedene Ursachen haben. H\u00e4ufige Ursache einer Schleimbeutelentz\u00fcndung ist \u00dcberlastung. Schleimbeutel wirken wie Puffer zwischen verschiedenen Strukturen und sch\u00fctzen vor Druck und Reibung. Wird ein Schleimbeutel \u00fcberlastet, z. B. durch ungewohnte, wiederholte oder intensive Bewegungen und Belastungen, kann er mit einer Entz\u00fcndung reagieren. Hobby-L\u00e4ufer ziehen sich beispielsweise manchmal eine Schleimbeutelentz\u00fcndung im Bereich von Ferse, Sprunggelenk, Knie oder H\u00fcfte zu, beim Tennis oder Handball kann sich ein Schleimbeutel am Schultergelenk entz\u00fcnden. Bei Fliesenlegern, G\u00e4rtnern und anderen Menschen, die beim Arbeiten h\u00e4ufig knien kann es h\u00e4ufiger zu Schleimbeutelentz\u00fcndungen im Bereich der Knie kommen. Auch bei St\u00fcrzen und anderen Unf\u00e4llen k\u00f6nnen die kleinen Polster in Mitleidenschaft gezogen werden.
\nWeitere Ursachen f\u00fcr Schleimbeutelentz\u00fcndungen sind bestimmte Grunderkrankungen wie rheumatoide Arthritis und Gicht sowie Infektionen. Im Fall einer Infektion ist von einer septischen Bursitis die Rede. Bei einer infekti\u00f6s bedingten Bursitis gelangen Erreger (z. B. Bakterien wie Staphylococcus aureus) \u00fcber kleine oberfl\u00e4chliche Hautverletzungen in den Schleimbeutel und rufen eine Entz\u00fcndungsreaktion hervor.
\nEine Schleimbeutelentz\u00fcndung kann jeden Menschen betreffen. Risikofaktoren sind u. a. \u00dcbergewicht, Alter, einseitige wiederkehrende Belastungen und bestimmte entz\u00fcndliche Erkrankungen.<\/p>\n
Zu Beginn k\u00f6nnen die Symptome diskreter sein. Die Schleimbeutelentz\u00fcndung kann sich beispielsweise durch leichte Bewegungsschmerzen und ein reibendes Gef\u00fchl im betroffenen Bereich bemerkbar machen. Im weiteren Verlauf bzw. bei fortgesetzter Belastung k\u00f6nnen sich die Schmerzen verst\u00e4rken, insbesondere bei Druck auf den Schleimbeutel oder bei Bewegungen des betroffenen Gelenks. In Folge der vermehrten Ansammlung von Fl\u00fcssigkeit im Schleimbeutel kann es zu einer Schwellung kommen. Der betroffene Bereich ist oft ger\u00f6tet und erw\u00e4rmt, bei einer Schleimbeutelentz\u00fcndung in Gelenkn\u00e4he b\u00fc\u00dft das betroffene Gelenk h\u00e4ufig an Beweglichkeit ein. Bei einer bakteriell bedingten Bursitis kann es zu allgemeinem Unwohlsein und Fieber kommen. Das genaue Beschwerdebild h\u00e4ngt u. a. von der Lage des von der Entz\u00fcndung betroffenen Schleimbeutels ab.<\/p>\n
Eine Schleimbeutelentz\u00fcndung kann \u00fcberall dort vorkommen, wo es Schleimbeutel gibt. H\u00e4ufig sind u. a. Schleimbeutelentz\u00fcndungen im Bereich vom Ellenbogen, der Schulter, des Knies, der H\u00fcfte und des Sprunggelenks.<\/p>\n
Der Ellenbogenschleimbeutel (bursa olecrani) sichert die \u201cVerschieblichkeit\u201c der Haut gegen\u00fcber der kn\u00f6chernen Unterlage. Eine Ellenbogenschleimbeutelentz\u00fcndung (bursitis olecrani) kann sich in Folge eines Unfalls (Sturz, Prellung) und von \u00dcberbelastung des Ellenbogens entwickeln. Letztgenanntes kommt beispielsweise bei Menschen vor, die viel am Schreibtisch arbeiten und hierbei die Ellenbogen aufst\u00fctzen und belasten. Auch Grunderkrankungen und Infektionen k\u00f6nnen die Ursache sein. Die Entz\u00fcndung macht sich durch eine Schwellung und Vorw\u00f6lbung im Bereich des Ellenbogens bemerkbar, im akuten Stadium kommen R\u00f6tung und Druckschmerzhaftigkeit dazu.<\/p>\n
In der Schulterregion gibt es mehrere Schleimbeutel. Eine Entz\u00fcndung der gro\u00dfen Schleimbeutel der Schulterregion (bursa subacromialis, bursa subdeltoidea) tritt zumeist in Folge von chronischer \u00dcberbelastung auf, beispielsweise bei Menschen, die viel mit den Armen \u00fcber dem Kopf arbeiten und viele \u00dcberkopft\u00e4tigkeiten verrichten (Maler, beim Klettern etc.). Eine Entz\u00fcndung von anderen funktionell wichtigen Schleimbeuteln im Bereich der Schulter (bursa subcoracoidea, bursa subtendinea musculi subscapularis) ist h\u00e4ufig Folge von nat\u00fcrlicher altersbedingter Abnutzung. M\u00f6gliche Symptome sind u. a. Schmerzen in der Schulter, Schw\u00e4che des Schultergelenks und Bewegungseinschr\u00e4nkung.<\/p>\n
Auch im Bereich vom Knie gibt es mehrere Schleimbeutel, die sich entz\u00fcnden k\u00f6nnen. Eine Schleimbeutelentz\u00fcndung in der Knieregion entsteht oft durch Druckbelastung und Dauerreizung. Betroffen sind vor allem Menschen, die beim Arbeiten viel knien (z. B. Fliesenleger, G\u00e4rtner), aber auch Sportler (in Folge einer Dauerreizung, z. B. Fu\u00dfball, Ringen, Kampfsportarten). Weitere m\u00f6gliche Ursachen k\u00f6nnen Verletzungen, Prellungen, Infektionen und rheumatische Erkrankungen sein. Anfangs kann sich die Entz\u00fcndung durch ein reibendes Gef\u00fchl bemerkbar machen. Es kann zu Druckschmerzhaftigkeit, Schwellung, \u00dcberw\u00e4rmung, R\u00f6tung und Schmerzen, besonders bei Bewegung, kommen. Je nachdem welcher Schleimbeutel entz\u00fcndet ist machen sich die Symptome ober- oder unterhalb der Kniescheibe bemerkbar. Bei einer Kniescheibenschleimbeutelentz\u00fcndung kommt es zu Druckschmerzhaftigkeit, einer tastbaren Schwellung im Bereich der Kniescheibe, reibenden bzw. brennenden belastungsabh\u00e4ngigen Schmerzen und gegebenenfalls R\u00f6tung und \u00dcberw\u00e4rmung.<\/p>\n
Das H\u00fcftgelenk besitzt eine Vielzahl an Schleimbeuteln. Am h\u00e4ufigsten entz\u00fcndet sich der Schleimbeutel \u00fcber dem gro\u00dfen Rollh\u00fcgel (Trochanter major) an der Au\u00dfenseite der H\u00fcfte. Bei Bewegungen verschieben sich verschiedene Strukturen im H\u00fcftgelenk gegeneinander und reiben am Knochen. Die dortigen Schleimbeutel dienen als Polsterung und verhindern Reizungen und Sch\u00e4den an Muskeln, Sehnen und B\u00e4ndern. Wiederholte Beugungen und \u00fcberm\u00e4\u00dfige Belastung k\u00f6nnen die Schleimbeutel \u00fcberlasten, sodass sich diese entz\u00fcnden. Eine Entz\u00fcndung des Schleimbeutels am Trochanter major (bursitis trochanterica) ist bei Frauen etwas h\u00e4ufiger als bei M\u00e4nnern. Symptome sind u. a. Schwellungen, sichtbare R\u00f6tungen und Schmerzen, die sich bei Bewegungen verschlimmern k\u00f6nnen. Auch der Schleimbeutel in der Leiste (bursa iliopectinea) ist h\u00e4ufiger von Entz\u00fcndungen betroffen (bursitis iliopectinea). Seine Aufgabe besteht in der Polsterung des Musculus iliopsoas (\u201cH\u00fcftbeuger\u201c) gegen\u00fcber dem H\u00fcftknochen. Eine Entz\u00fcndung des Schleimbeutels ist, wie die bursitis trochanterica, oftmals Folge von einseitigen Bewegungen und \u00dcberlastung und \u00e4u\u00dfert sich u. a. durch Schmerzen in der Leiste, die sich durch \u00e4u\u00dferen Druck verst\u00e4rken k\u00f6nnen.<\/p>\n
Die Auflistung der hier angef\u00fchrten Symptome dient dem \u00dcberblick und kann unvollst\u00e4ndig sein, auch m\u00fcssen nicht alle hier angef\u00fchrten Symptome im Einzelfall auftreten. Im Zweifelsfall oder bei Verdacht auf krankhafte Ver\u00e4nderungen und Entz\u00fcndungen sollte stets das \u00e4rztliche Gespr\u00e4ch gesucht werden.<\/p>\n
Ansprechpartner sind der Arzt f\u00fcr Allgemeinmedizin (Hausarzt) und der Facharzt f\u00fcr Orthop\u00e4die. Zu Beginn der Abkl\u00e4rung steht die Anamnese, bei welcher Informationen zu vorangegangenen Erkrankungen, m\u00f6glichen Grunderkrankungen, eingenommenen Medikamenten, den Beschwerden (Art, Auspr\u00e4gung, Dauer des Bestehens, H\u00e4ufigkeit etc.) und k\u00f6rperlichen Belastungen eingeholt werden. Anschlie\u00dfend erfolgt die k\u00f6rperliche Untersuchung, bei welcher der Arzt den betroffenen K\u00f6rperbereich genau inspiziert und auf m\u00f6gliche R\u00f6tungen, Schwellungen, Bewegungseinschr\u00e4nkungen und andere Anzeichen, die auf eine Schleimbeutelentz\u00fcndung deuten k\u00f6nnen untersucht. Das Vorliegen einer Entz\u00fcndung und eine m\u00f6gliche Infektion k\u00f6nnen mittels Blutabnahme und Laboruntersuchung festgestellt werden. Liegt eine bakterielle Infektion vor, kann eine Probe aus dem Schleimbeutel entnommen werden, um die Art des Erregers zu ermitteln und die Behandlung auf diesen abstimmen zu k\u00f6nnen. Ferner k\u00f6nnen bildgebende Untersuchungen (z. B. Ultraschall, Magnetresonanztomographie (MRT), R\u00f6ntgen) veranlasst werden, um entz\u00fcndete Strukturen genauer beurteilen zu k\u00f6nnen. Der genaue Ablauf der Abkl\u00e4rung ist von der individuellen Situation abh\u00e4ngig und richtet sich nach der Lokalisation der m\u00f6glichen Schleimbeutelentz\u00fcndung und anderen Faktoren.<\/p>\n
Die Behandlung einer Schleimbeutelentz\u00fcndung h\u00e4ngt u. a. von deren Ursache und Lokalisation ab. Bei einer aseptischen Schleimbeutelentz\u00fcndung (Schleimbeutelentz\u00fcndung ohne Beteiligung von Erregern) reicht es h\u00e4ufig, das betroffene Gelenk\/die betroffene K\u00f6rperpartie \u00fcber einige Tage zu schonen. F\u00fcr die Erstbehandlung einer akuten Schleimbeutelentz\u00fcndung (z. B. in Folge eines Unfalls, einer Sportverletzung) kann die sogenannte PECH-Regel hilfreich sein. Das \u201cP\u201c steht hierbei f\u00fcr Pause (den betroffenen Bereich schonen, ruhigstellen, vor Druck und St\u00f6\u00dfen sch\u00fctzen), das \u201cE\u201c f\u00fcr Eis (den betroffenen Bereich k\u00fchlen, z. B. mit feuchten k\u00fchlenden Umschl\u00e4gen oder einem Coolpack), das \u201cC\u201c f\u00fcr Compression (englisch f\u00fcr Druck; den betroffenen Bereich z. B. mit einem nicht zu festen Kompressionsverband, einer gewickelten Binde oder einer Manschette versorgen, um ein weiteres Anschwellen zu verhindern) und das \u201cH\u201c f\u00fcr Hochlagern (ist z. B. das Knie oder der Fu\u00df betroffen, kann es hilfreich sein, das Bein immer wieder hochzulagern um das Abschwellen zu unterst\u00fctzen).<\/p>\n
Zus\u00e4tzlich k\u00f6nnen schmerzstillende und entz\u00fcndungshemmende Medikamente zum Einsatz kommen (z. B. als Salbe). Wenn andere Ma\u00dfnahmen keine Besserung bringen und die Beschwerden fortbestehen k\u00f6nnen Glukokortikoid-Injektionen (Kortison) wom\u00f6glich Besserung bringen. Sie kommen vor allem bei Entz\u00fcndungen von tiefer liegenden Schleimbeuteln zum Einsatz (z. B. im Bereich der Schulter und der H\u00fcfte). Weitere m\u00f6gliche Behandlungsma\u00dfnahmen sind Sto\u00dfwellentherapie, bei welcher die entz\u00fcndete Region mit speziellen Druckwellen behandelt wird, und physiotherapeutische Ma\u00dfnahmen, die u. a. helfen die Beweglichkeit der betroffenen Region zu verbessern. Bei einem stark geschwollenen und schmerzenden Schleimbeutel kann eine Punktion in Betracht gezogen werden, bei welcher mittels einer speziellen Nadel \u00fcbersch\u00fcssige Fl\u00fcssigkeit aus dem Schleimbeutel entnommen wird, um die Schwellung zu verringern.<\/p>\n
Helfen die Ma\u00dfnahmen nicht dauerhaft, kommt es immer wieder zu Entz\u00fcndungen eines Schleimbeutels bzw. liegt eine chronische Bursitis vor, kann es sinnvoll sein, den Schleimbeutel im Rahmen einer Operation zu entfernen (Bursektomie). Bei einer bakteriellen Infektion (septische Bursitis) erfolgt eine Behandlung mit Antibiotika. Im Fall einer schweren Infektion bzw. einer septischen Bursitis, die trotz Behandlung nach einiger Zeit nicht abklingt muss der Schleimbeutel entfernt werden. Ist eine andere Grunderkrankung (z. B. rheumatoide Arthritis, Gicht) Ursache f\u00fcr die Bursitis, steht die Behandlung\/Behandlungsanpassung dieser im Vordergrund.<\/p>\n
Wird der betroffene Bereich geschont und entsprechend behandelt, kommt es zumeist nach einigen Tagen zu einer Besserung der Beschwerden. Werden die Beschwerden ignoriert und wird der betroffene Bereich weiterhin belastet, kann die Entz\u00fcndung chronisch werden, \u00fcber einen deutlich l\u00e4ngeren Zeitraum Beschwerden verursachen und schwieriger zu behandeln sein. Eine unbehandelte Infektion kann sich weiter ausbreiten und Folgesch\u00e4den, etwa im Bereich eines Gelenks, verursachen. Aus diesen Gr\u00fcnden ist es wichtig, eine Schleimbeutelentz\u00fcndung ernst zu nehmen, diese bei Bedarf entsprechend abkl\u00e4ren und behandeln und stets gr\u00fcndlich ausheilen zu lassen.<\/p>\n
*Angaben k\u00f6nnen in der Literatur variieren.<\/p>\n