Nierenschmerzen k\u00f6nnen sich unterschiedlich \u00e4u\u00dfern. Sie k\u00f6nnen ein- oder beidseitig auftreten, von unterschiedlichem Charakter sein (z. B. dumpf, stechend, krampfartig), je nach Ursache ausstrahlen und mit verschiedenen weiteren Beschwerden einhergehen. Manchmal werden Nierenschmerzen auch f\u00e4lschlicherweise f\u00fcr R\u00fcckenschmerzen gehalten, was auf die Lage der Nieren zur\u00fcckzuf\u00fchren ist.<\/p>\n
In der Regel hat jeder Mensch zwei Nieren, deren Hauptaufgabe in der Bildung des Harns besteht. Die Niere ist ein r\u00f6tlich-braunes Organ mit bohnen\u00e4hnlicher Form. Ihre L\u00e4nge und Breite betragen ca. zehn bis 12 und f\u00fcnf bis sechs Zentimeter, ihr Gewicht variiert zwischen 120 und 200 Gramm*. Auf dem oberen Pool der Nieren sitzt jeweils wie eine M\u00fctze eine Nebenniere, welche als Hormondr\u00fcse ganz andere Aufgaben erf\u00fcllt als die Niere selbst.<\/p>\n
Am inneren nach innen gekr\u00fcmmten Rand findet sich eine nischenartige Vertiefung (Nierenpforte, Nierenhilus). Dort tritt die Nierenarterie in die Niere ein, \u00fcber welche die Versorgung mit arteriellem Blut erfolgt, au\u00dferdem befinden sich hier die ableitende Nierenvene und der Harnleiter, \u00fcber welchen der in den Nieren produzierte Urin in die Harnblase transportiert wird.<\/p>\n
Als sehr empfindliches Organ ist die Niere von einer derben Kapsel (Bindegewebsh\u00fclle) umgeben, welcher ein ausgedehntes Fettlager anliegt, welches wiederum von einer Bindegewebsh\u00fclle (Fasziensack) umgeben ist \u2013 durch diese Strukturen ist die Niere vor Sto\u00dfverletzungen gesch\u00fctzt.<\/p>\n
Der innere Aufbau der Niere ist sehr komplex und unterteilt sich im L\u00e4ngsschnitt grob in drei Zonen, darunter (von au\u00dfen nach innen) die Nierenrinde, das Nierenmark und das Nierenbecken.<\/p>\n
Die Nieren liegen unterhalb des Zwerchfells im prim\u00e4ren Retroperitonealraum (hinter dem Bauchfell). Sie sind neben der Wirbels\u00e4ule in der H\u00f6he der elften und 12. Rippe lokalisiert (reichen etwa vom 12. Brustwirbel bis zum dritten Lendenwirbel). Die rechte Niere liegt etwas tiefer, die genaue Position der Nieren ist von der K\u00f6rperlage und der Atmung abh\u00e4ngig. Aufgrund der Lage der Nieren k\u00f6nnen Schmerzen, die durch Erkrankungen des Organs verursacht werden u. a. im mittleren R\u00fcckenbereich und f\u00e4lschlicherweise als R\u00fcckenschmerzen wahrgenommen werden.<\/p>\n
\u201cKl\u00e4ranlage\u201c des K\u00f6rpers, Blutreinigung, Bildung von Urin, Mitbeteiligung an der Bildung von roten Blutk\u00f6rperchen und Vitamin D u. v. m. \u2013 die Nieren erf\u00fcllen verschiedene wichtige Funktionen und spielen eine bedeutsame Rolle f\u00fcr den gesamten Organismus. Zu ihren Aufgaben z\u00e4hlen u. a.:<\/p>\n
Gro\u00dfe Leistung: Pro Minute flie\u00dfen durch beide Nieren etwa 1,2 Liter Blut, welches gefiltert wird. Es entsteht der Prim\u00e4rharn, von welchem wertvolle Substanzen wieder r\u00fcckgewonnen werden. Pro Tag werden von den Nieren etwa 150 bis 180 Liter Prim\u00e4rharn filtriert. Nach der Filtration wird dieser in das Tubulussystem geleitet, wo weitere Stoffwechselvorg\u00e4nge stattfinden; der gr\u00f6\u00dfte Teil (etwa 99 Prozent des Filtrats) wird wieder r\u00fcckresorbiert, der Rest ist Sekund\u00e4rharn. Die tats\u00e4chliche Urinausscheidung (Sekund\u00e4rharn) betr\u00e4gt ca. 1,5 Liter pro Tag*. Das filtrierte Volumen aller Nierenk\u00f6rperchen pro Zeiteinheit wird als glomerul\u00e4re Filtrationsrate bezeichnet (GFR; wichtiger Parameter zur Beurteilung der Nierenfunktion).<\/p>\n
Folgen bei eingeschr\u00e4nkter Nierenfunktion: St\u00f6rungen der Nierenfunktion k\u00f6nnen verschiedene Beschwerden und Erkrankungen zur Folge haben und sich auf den gesamten K\u00f6rper auswirken. M\u00f6gliche Folgen sind Bluthochdruck, Wasseransammlungen (\u00d6deme), Herzrhythmusst\u00f6rungen, Herzschw\u00e4che, Blutarmut (An\u00e4mie), St\u00f6rungen des Knochenstoffwechsels, St\u00f6rungen im Bereich des Nervensystems u. v. m.<\/p>\n
Je nach Ursache\/Erkrankung k\u00f6nnen Nierenschmerzen ein- oder beidseitig auftreten, unterschiedlicher Intensit\u00e4t und unterschiedlichen Charakters (z. B. dumpf, stechend) sein. H\u00e4ufig treten sie krampfartig\/episodenhaft auf. Im Gegensatz zu verschiedenen Arten von R\u00fcckenschmerzen sind Nierenschmerzen nicht bewegungsabh\u00e4ngig. Bei Nierenschmerzen bzw. Verdacht auf Nierenprobleme sowie bei Symptomen wie z. B. Blut im Urin, Harnverhalt oder Wasseransammlungen (z. B. in den Beinen) sollte grunds\u00e4tzlich ein Arzt aufgesucht werden um die Ursachen abzukl\u00e4ren. M\u00f6gliche Ursachen von Nierenschmerzen sind u. a.:<\/p>\n
Nierensteine sind Ablagerungen aus dem Urin\/auskristallisierte Bestandteile des Urins, die sich z. B. in den Nierenkelchen oder im Nierenbecken bilden k\u00f6nnen. Je nach Zusammensetzung werden verschiedene Arten von Nierensteinen unterschieden (z. B. Kalziumsteine, Harns\u00e4uresteine, Struvitsteine). Nierensteine entstehen, wenn die Konzentration von bestimmten Stoffen im Urin zu hoch ist (\u00dcbers\u00e4ttigung des Harns mit steinbildenden Substanzen). Zun\u00e4chst bilden sich kleine Kristalle (Gries), aus welchen mit der Zeit Nierensteine entstehen, deren Gr\u00f6\u00dfe variieren kann. Faktoren, welche die Bildung von Nierensteinen beg\u00fcnstigen sind famili\u00e4re Veranlagung, St\u00f6rungen des Harns\u00e4urestoffwechsels, Einnahme bestimmter Medikamente, unausgewogene Ern\u00e4hrung, \u00dcbergewicht, Gewichtszunahme, Diabetes mellitus, unzureichende Fl\u00fcssigkeitszufuhr, starkes Schwitzen, wiederholte Harnwegsinfektionen u. a.<\/p>\n
M\u00f6gliche Symptome<\/strong>: Nierensteine verursachen nicht immer Symptome. Kleine ruhig liegende Steine bereiten h\u00e4ufig keine Beschwerden und werden zuf\u00e4llig im Rahmen einer anderen Untersuchung entdeckt. H\u00e4ufig verursachen die Steine erst dann Beschwerden, wenn sie in den Harnleiter gelangen und abwandern. Es kann zu einer Nierenkolik kommen. M\u00f6gliche Symptome sind u. a. starke bis teils unertr\u00e4gliche Schmerzen (krampfartige Schmerzen, starke Nierenschmerzen, je nach Lage des Steins ausstrahlende Schmerzen in den R\u00fccken, seitlichen Unterbauch oder Genitalbereich), Kr\u00e4mpfe im Bereich der Flanken, \u00dcbelkeit, Erbrechen, Schwei\u00dfausbr\u00fcche und Blut im Urin. Typisch sind ein Kommen und Gehen der Schmerzen (episodenhaftes Auftreten).<\/p>\n Die Behandlung<\/strong> richtet sich nach der Gr\u00f6\u00dfe und Lokalisation der Steine, der Art und dem Ausma\u00df der Beschwerden, m\u00f6glichen Begleiterkrankungen, m\u00f6glicherweise drohenden Komplikationen und anderen Faktoren. In vielen F\u00e4llen werden Nierensteine von selbst mit dem Harn ausgeschwemmt, sodass eine aktive Behandlung nicht notwendig ist. Konservative Ma\u00dfnahmen, welche Schmerzen lindern und den Steinabgang unterst\u00fctzen k\u00f6nnen sind u. a. ausreichende Fl\u00fcssigkeitszufuhr, Bewegung, ausgewogene Ern\u00e4hrung (viel Gem\u00fcse, eingeschr\u00e4nkter Konsum von purinreichen Lebensmitteln, Fleisch, Kochsalz), W\u00e4rmeanwendungen und krampfl\u00f6sende und schmerzstillende Medikamente. Unter Umst\u00e4nden kann eine aktive Steinentfernung notwendig sein. Je nach Gr\u00f6\u00dfe, genauer Lokalisation und anderen Faktoren stehen hierf\u00fcr verschiedene Verfahren zur Verf\u00fcgung (medikament\u00f6se Aufl\u00f6sung (Litholyse), Extrakorporale Sto\u00dfwellen-Lithotripsie (ESWL), flexible Ureterorenoskopie (URS) u. a.).<\/p>\n Bei einer Nierenbeckenentz\u00fcndung handelt es sich um eine Entz\u00fcndung des Nierenbeckens mit Beteiligung des Nierengewebes, die meistens durch eine bakterielle Infektion (z. B. mit Escherichia coli) verursacht wird (aufsteigende Infektion, bei welcher die Erreger \u00fcber die Harnr\u00f6hre, die Blase und den Harnleiter bis zum Nierenbecken wandern). Frauen sind h\u00e4ufiger betroffen als M\u00e4nner. Faktoren, welche die Entwicklung einer Nierenbeckenentz\u00fcndung beg\u00fcnstigen sind Harnabflussst\u00f6rungen (z. B. aufgrund von Engstellen), Infekte der unteren Harnwege, Blasen-\/Nierensteine, Prostatavergr\u00f6\u00dferung, h\u00f6heres Alter, Schwangerschaft, Dauerkatheter (Blasenkatheter), vesikoureteraler Reflux (Harnr\u00fcckfluss von der Blase in Richtung Niere) u. a.<\/p>\n M\u00f6gliche Symptome<\/strong>: Zumeist ist nur eine Niere von der Entz\u00fcndung betroffen. M\u00f6gliche Symptome einer akuten Nierenbeckenentz\u00fcndung sind starke Flankenschmerzen (seitliche R\u00fcckenschmerzen im Bereich der betroffenen Niere), ausstrahlende Schmerzen (bis in das Becken), hohes Fieber, Sch\u00fcttelfrost, \u00dcbelkeit, Erbrechen, erschwertes und schmerzhaftes Urinieren u. a. Unbehandelt kann sich eine chronische Nierenbeckenentz\u00fcndung entwickeln.<\/p>\n Die Behandlung<\/strong> einer akuten Nierenbeckenentz\u00fcndung erfolgt mit Antibiotika, au\u00dferdem sollte auf eine hohe Fl\u00fcssigkeitszufuhr geachtet werden. Weiters wichtig ist die Beseitigung von m\u00f6glichen Ausl\u00f6sern\/Risikofaktoren (z. B. Engstelle im Bereich der Harnwege).<\/p>\n Eine Glomerulonephritis ist eine in der Regel abakterielle Entz\u00fcndung der Glomeruli, die beide Nieren betrifft. Sie tritt oft in Folge von Autoimmunerkrankungen\/autoimmuner St\u00f6rungen auf. Glomerulonephritis kann zu Nierenversagen f\u00fchren.<\/p>\n W\u00e4hrend der Schwangerschaft k\u00f6nnen Nierenschmerzen h\u00e4ufiger auftreten. M\u00f6gliche Ursachen hierf\u00fcr sind die vergr\u00f6\u00dferte Geb\u00e4rmutter, die auf die Harnleiter dr\u00fcckt, sodass sich Urin staut oder Bewegungen des Kindes, welche die Nieren treffen und sich durch Druck und Schmerzen bemerkbar machen.<\/p>\n Nierenverletzungen werden h\u00e4ufig durch stumpfe Krafteinwirkungen hervorgerufen, z. B. in Folge eines Sturzereignisses, eines Sport- oder Verkehrsunfalls. Der Schweregrad einer Nierenverletzung reicht von einer Prellung bis hin zu einer Zerst\u00f6rung des Organs mit Abriss der Gef\u00e4\u00dfe. Die Symptome h\u00e4ngen vom Ausma\u00df der Verletzung ab, m\u00f6gliche Beschwerden sind Schmerzen in der Nierengegend, Prellungen im Bereich der Flanke, Bluterguss u. a.<\/p>\n Weitere m\u00f6gliche Ursachen von Nierenschmerzen sind u. a.:<\/p>\n Die Auflistung der hier angef\u00fchrten Ursachen und Symptome dient dem \u00dcberblick und kann unvollst\u00e4ndig sein, zudem kann ein beschriebenes Schmerzgeschehen oder Symptom bei Auftreten harmlos oder Anzeichen f\u00fcr eine andere Erkrankung sein. Auch muss nicht jedes hier angef\u00fchrte Symptom bei der jeweiligen Erkrankung auftreten. Im Zweifelsfall sollte stets das \u00e4rztliche Gespr\u00e4ch gesucht werden.<\/p>\n Ansprechpartner bei Nierenschmerzen sind der Arzt f\u00fcr Allgemeinmedizin (Hausarzt), der Facharzt f\u00fcr Innere Medizin und der Facharzt f\u00fcr Urologie. Zu Beginn steht die Anamnese, im Rahmen welcher die Beschwerden, m\u00f6gliche Grunderkrankungen und eingenommene Medikamente, das Trinkverhalten und andere Punkte besprochen werden. Im Anschluss erfolgt die k\u00f6rperliche Untersuchung, um m\u00f6gliche Symptome, die mit Nierenproblemen einhergehen k\u00f6nnen (z. B. Fieber, erh\u00f6hter Blutdruck, Wassereinlagerungen, auff\u00e4llige Herzger\u00e4usche) zu erkennen. Au\u00dferdem werden eine Blutuntersuchung und die Untersuchung einer Urinprobe veranlasst; wichtige Parameter sind u. a. Kreatinin, Harnstoff und Harns\u00e4ure. Aussagen \u00fcber die Nierenfunktion lassen sich u. a. \u00fcber die Ermittlung der sogenannten Clearance treffen. Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen bildgebende Untersuchungen zum Einsatz kommen (z. B. Ultraschall, um die Form der Nieren zu beurteilen und m\u00f6gliche krankhafte Ver\u00e4nderungen zu erkennen, Magnetresonanztomographie (MRT), Computertomographie (CT), Urographie). Unter Umst\u00e4nden k\u00f6nnen noch weitere Untersuchungen notwendig sein, der genaue Ablauf der Abkl\u00e4rung richtet sich nach der individuellen Situation.<\/p>\n Ma\u00dfnahmen, die bei Nierenschmerzen helfen k\u00f6nnen sind u. a. eine hohe Fl\u00fcssigkeitszufuhr (Wasser, Nieren- oder Blasentee, Tees aus L\u00f6wenzahn oder Brennnessel) und W\u00e4rme. Eine W\u00e4rmeflasche, ein Wolltuch oder ein Schal um den Nierenbereich h\u00e4lt diesen warm und kann die Entkrampfung der Muskulatur f\u00f6rdern. Diese Ma\u00dfnahmen k\u00f6nnen helfen die Zeit bis zum Arztbesuch zu \u00fcberbr\u00fccken, k\u00f6nnen diesen jedoch nicht ersetzen \u2013 Nierenschmerzen sollten grunds\u00e4tzlich immer abgekl\u00e4rt werden, da man nie wei\u00df was sich hinter diesen verbergen kann. Die Behandlung richtet sich nach der Ursache der Beschwerden (z. B. Antibiotika bei Nierenbeckenentz\u00fcndung, krampfl\u00f6sende und schmerzstillende Medikamente und andere konservative Ma\u00dfnahmen oder aktive Steinentfernung bei Nierensteinen, Anpassung der Ern\u00e4hrung\/Lebensstilmodifikation, medikament\u00f6se Behandlung, Dialyse u. a. bei chronischer Niereninsuffizienz (je nach Stadium), medikament\u00f6se Behandlung bei Glomerulonephritis etc.).<\/p>\n Die Nieren sind sensible hocheffektive Organe. Folgendes kann man tun, um ihre Gesundheit und Funktionsf\u00e4higkeit zu unterst\u00fctzen:<\/p>\nNierenbeckenentz\u00fcndung (Pyelonephritis)<\/h3>\n
Entz\u00fcndung der Nierenk\u00f6rperchen (Glomerulonephritis)<\/h3>\n
Schwangerschaft<\/h3>\n
Nierentrauma<\/h3>\n
\n
Diagnose<\/h2>\n
Behandlung<\/h2>\n
Nierenproblemen vorbeugen<\/h2>\n
\n