Durch die Tr\u00fcbung der Augenlinse kommt es beim grauen Star (Katarakt) zu einer Verschlechterung der Sehsch\u00e4rfe und anderen Beschwerden. Das Wort \u201cKatarakt\u201c stammt aus dem Griechischen und bedeutet \u201cWasserfall\u201c. Eine Katarakt kann verschiedene Ursachen haben. In den meisten F\u00e4llen tritt der graue Star altersbedingt auf (Cataracta senilis, Alterskatarakt) \u2013 fast alle \u00fcber 65-J\u00e4hrigen sind in unterschiedlicher Auspr\u00e4gung von einer Tr\u00fcbung der Augenlinse betroffen.<\/p>\n
In den meisten F\u00e4llen tritt ein grauer Star altersbedingt auf. Zusammengefasst kommt es zu einem ver\u00e4nderten Stoffwechsel der Linse und zu einer vermehrten Ansammlung von Fl\u00fcssigkeit im Bereich der Linse, was zur Linsentr\u00fcbung f\u00fchrt. Ein Altersstar entwickelt sich nicht von einem Tag auf den anderen, sondern \u00fcber l\u00e4ngere Zeit.<\/p>\n
Weitere m\u00f6gliche Ursachen und Formen des grauen Stars sind u. a. Verletzungen (Cataracta traumatica), Stoffwechsel- und andere Erkrankungen (z. B. Cataracta diabetica \u2013 Katarakt im Rahmen von Diabetes mellitus, Hypokalz\u00e4mie, Funktionsst\u00f6rung der Nebenschilddr\u00fcse) und bestimmte Augenerkrankungen (Cataracta complicata) wie Regenbogenhautentz\u00fcndung, Glaukomanfall oder sehr ausgepr\u00e4gte Kurzsichtigkeit. Eine Katarakt kann auch angeboren sein (Cataracta congenita \u2013 aufgrund eines genetischen Defekts oder in Folge von bestimmten Erkrankungen w\u00e4hrend der Schwangerschaft wie z. B. R\u00f6teln), wobei eine angeborene Katarakt wesentlich seltener ist als erworbene Formen. Weitere m\u00f6gliche Ausl\u00f6ser oder Faktoren, welche die Entstehung einer Katarakt beg\u00fcnstigen k\u00f6nnen sind u. a. Mangelern\u00e4hrung, UV-Strahlung, Infrarotstrahlung, bestimmte Medikamente (z. B. Glukokortikoide), Drogen und starkes Rauchen.<\/p>\n
Ein grauer Star kann zu verschiedenen Beschwerden f\u00fchren, darunter u. a.:<\/p>\n
Durch die Linsentr\u00fcbung l\u00e4sst die Sehsch\u00e4rfe zunehmend nach, Betroffene sehen immer verschwommener und nehmen Gegenst\u00e4nde zunehmend unscharf und ihr Umfeld immer mehr wie durch eine Nebelwand wahr. Das Erkennen von Gesichtern und das Sehen bei D\u00e4mmerung und Dunkelheit sind erschwert, Farben und Kontraste verblassen zunehmend \u2013 alles wirkt wie grau in grau. Die r\u00e4umliche Wahrnehmung und Orientierungsf\u00e4higkeit k\u00f6nnen sich verschlechtern, au\u00dferdem wird das Auge immer mehr gegen Blendung empfindlich. Durch die unterschiedliche Brechung der getr\u00fcbten Linsenareale k\u00f6nnen auch Doppelbilder entstehen.<\/p>\n
Die Auflistung der hier angef\u00fchrten Symptome dient dem \u00dcberblick und kann unvollst\u00e4ndig sein, zudem kann ein Symptom bei Auftreten harmlos oder Anzeichen f\u00fcr eine bestimmte Erkrankung sein. Auch muss nicht jedes hier angef\u00fchrte Symptom bei einem grauen Star auftreten. Zu welchen Beschwerden es bei einem grauen Star kommt und wie stark diese ausgepr\u00e4gt sind, kann individuell verschieden sein. Bei Fragen, Beschwerden und Verschlechterungen des Sehverm\u00f6gens sollte stets das \u00e4rztliche Gespr\u00e4ch gesucht werden. Ab 40 Jahren sollte regelm\u00e4\u00dfig eine augen\u00e4rztliche Vorsorgeuntersuchung durchgef\u00fchrt werden, um krankhafte Ver\u00e4nderungen und Erkrankungen im Bereich vom Auge nicht zu \u00fcbersehen, diese fr\u00fchzeitig erkennen und behandeln zu k\u00f6nnen und m\u00f6gliche Folgesch\u00e4den am Auge zu verhindern.<\/p>\n
Ansprechpartner zur Abkl\u00e4rung von Augenerkrankungen, Sehst\u00f6rungen und des grauen Stars ist der Facharzt f\u00fcr Augenheilkunde und Optometrie.<\/p>\n
Zun\u00e4chst erfolgt eine umfassende Anamnese, im Rahmen welcher die Krankengeschichte erhoben und aktuelle Beschwerden genau besprochen werden. Der Arzt erfragt u. a. die Symptome und seit wann diese bestehen, erkundigt sich nach m\u00f6glicherweise bestehenden Grunderkrankungen und eingenommenen Medikamenten und holt weitere Informationen ein, die f\u00fcr die weitere Abkl\u00e4rung und Behandlung wichtig sind.<\/p>\n
Im Anschluss erfolgen eine Augenuntersuchung und eine \u00dcberpr\u00fcfung der Sehfunktion. Bei einer Untersuchung am Spaltlampenmikroskop ist es anhand der Linsentr\u00fcbung m\u00f6glich, einen grauen Star zu diagnostizieren. Die Spaltlampe (das Spaltlampenmikroskop) ist eines der wichtigsten Untersuchungsger\u00e4te im Bereich der Augenheilkunde und erm\u00f6glicht es, verschiedene Augenpartien sehr genau zu inspizieren. Es handelt sich um eine nicht-invasive und einfach durchzuf\u00fchrende Untersuchung mit hohem Informationsgewinn. Im Rahmen einer Augenuntersuchung an der Spaltlampe l\u00e4sst sich erkennen, welche Kataraktart vorliegt und was die m\u00f6gliche Ursache f\u00fcr die Linsentr\u00fcbung ist. Dar\u00fcber hinaus werden weitere Untersuchungen und Tests durchgef\u00fchrt (z. B. Hornhautuntersuchungen, Sehtests zur \u00dcberpr\u00fcfung des allgemeinen Sehverm\u00f6gens). Wie sich die Abkl\u00e4rung genau gestaltet richtet sich nach der individuellen Situation. F\u00fcr die Behandlung des grauen Stars (Kataraktoperation; Operation, bei welcher die nat\u00fcrliche getr\u00fcbte Linse vom Auge durch eine passende Kunstlinse ersetzt wird) wird das Auge zudem mit einem hochpr\u00e4zisen Ger\u00e4t vermessen, um die richtige Kunstlinsenst\u00e4rke berechnen zu k\u00f6nnen.<\/p>\n
Unbehandelt schreitet ein grauer Star zumeist langsam, aber stetig fort, wodurch sich das Sehverm\u00f6gen stetig verschlechtert, weswegen eine Behandlung erforderlich ist. Die einzige effektive Behandlungsm\u00f6glichkeit bei grauem Star ist die Operation (grauer Star-Operation, Kataraktoperation), im Rahmen welcher die getr\u00fcbte Linse (teilweise) entfernt und durch eine spezielle Kunstlinse (k\u00fcnstliche Intraokularlinse) ersetzt wird und durch welche es in den meisten F\u00e4llen m\u00f6glich ist, eine deutliche Verbesserung der Sehleistung zu erreichen. Wirksame Alternativen zur Operation gibt es nicht. Die Kataraktoperation z\u00e4hlt weltweit zu den am h\u00e4ufigsten durchgef\u00fchrten Eingriffen, in \u00d6sterreich werden j\u00e4hrlich ca. 80.000 Augen operiert*.<\/p>\n
In der Regel wird die Operation in lokaler Bet\u00e4ubung durchgef\u00fchrt. Es gibt verschiedene Operationsmethoden, um die Kunstlinse zu implantieren und die Linsentr\u00fcbung zu beseitigen. Eine davon ist die sogenannte Phakoemulsifikation. Um einen Zugang zur Augenlinse herzustellen wird zun\u00e4chst ein kleiner Schnitt am Hornhautrand gesetzt und die vordere Linsenkapsel wird er\u00f6ffnet. Danach werden der Kern und die Rinde der Linse mit Hilfe von Ultraschall zerkleinert und abgesaugt. Zur\u00fcckbleiben die intakte hintere Linsenkapsel und der Kapselsack. Im n\u00e4chsten Schritt wird die faltbare Kunstlinse in passender St\u00e4rke in das Auge eingesetzt und im Kapselsack verankert. Der feine Schnitt verschlie\u00dft zumeist von selbst und muss nicht gen\u00e4ht werden, nach der Operation wird das Auge mit einem Salbenverband abgedeckt. Der Eingriff dauert in der Regel durchschnittlich etwa 30 Minuten.<\/p>\n
Die k\u00fcnstliche Linse verbleibt nach der Operation lebenslang im Auge, sie muss in der Regel nicht ausgetauscht werden. Die eingesetzte Linse kann aus verschiedenen Materialien bestehen (z. B. Silikon, Acryl). Um die passende Linsenst\u00e4rke zu ermitteln, wird der Augenarzt die Augen vorab genau vermessen und die Brechtkraft bestimmen.
\nIm Rahmen der Kataraktoperation kann eine Monofokallinse oder eine Multifokallinse eingesetzt werden. Eine Monofokallinse besitzt einen Brennpunkt, sodass entweder in der N\u00e4he oder in der Ferne scharf gesehen werden kann. Im Gegensatz dazu erm\u00f6glichen es Multifokallinsen, welche zwei Brennpunkte besitzen, in der N\u00e4he und in der Ferne ohne Brille scharf zu sehen. Nachteile von Multifokallinsen sind u. a. ein verringertes Kontrastsehen und eine st\u00e4rkere Blendungsempfindlichkeit. Ferner gibt es speziell geschliffene Kunstlinsen (torische Linsen) f\u00fcr Menschen mit Hornhautverkr\u00fcmmung (Astigmatismus), welche unter bestimmten Voraussetzungen eingesetzt werden k\u00f6nnen.<\/p>\n
In der Regel bemerken Patienten bereits einen Tag nach der Behandlung eine deutliche Verbesserung ihres Sehverm\u00f6gens, wobei die endg\u00fcltige Sehsch\u00e4rfe zu diesem Zeitpunkt noch nicht gegeben ist. Nach der Operation wird die alte Brille nicht mehr passen; einige Wochen nach der Operation, wenn sich das Auge an die neue Linse gew\u00f6hnt hat und sich die Brechkraft des Auges nicht mehr \u00e4ndert, werden neue Brillengl\u00e4ser verordnet.<\/p>\n
Im Rahmen eines pers\u00f6nlichen Aufkl\u00e4rungsgespr\u00e4chs werden Patienten genau \u00fcber in Frage kommende Linsen, deren Eigenschaften und Vor- und Nachteile (Implantationsort, Material, optische Prinzipien etc.), die Operationsmethode und den Ablauf der Operation, allgemeine Operationsrisiken und m\u00f6gliche Komplikationen, die Nachsorge und das richtige Verhalten nach der Operation des grauen Stars (Reiben und Dr\u00fccken am Auge vermeiden, verordnete Augentropfen wie besprochen regelm\u00e4\u00dfig anwenden etc.) und weitere wichtige Punkte informiert.<\/p>\n
Kommt es einige Zeit nach dem Eingriff zu einer Verschlechterung der Sehsch\u00e4rfe, Schmerzen im Bereich vom Auge und\/oder st\u00e4rkeren R\u00f6tungen, sollte umgehend ein Augenarzt aufgesucht werden. Aufgrund moderner Operationstechniken sind schwerwiegendere Komplikationen (z. B. eine Entz\u00fcndung im Augeninneren) bei der Operation des grauen Stars heutzutage selten der Fall; Komplikationen treten eher auf, wenn andere Augenerkrankungen vorhanden sind.<\/p>\n
Bei einigen Patienten kommt es einige Zeit nach der Operation zu einer allm\u00e4hlichen Sehverschlechterung, welche auf eine feine Eintr\u00fcbung im Bereich der hinteren Anteile der verbliebenen Linsenkapsel zur\u00fcckzuf\u00fchren ist. Ein solcher Nachstar (Cataracta secundaria) kann im Rahmen einer Laserbehandlung bzw. eines erneuten chirurgischen Eingriffs behandelt werden, wodurch das Sehverm\u00f6gen normalisiert wird.<\/p>\n
Die Frage nach dem richtigen Operationszeitpunkt l\u00e4sst sich pauschal nicht beantworten. Wann die Operation durchgef\u00fchrt werden sollte h\u00e4ngt von der individuellen Situation und den Bed\u00fcrfnissen des Patienten ab; den richtigen Zeitpunkt bestimmt man also weitgehend selbst bzw. nach pers\u00f6nlicher Absprache mit dem Arzt. Autofahrer und Menschen mit anderen h\u00f6heren Anspr\u00fcchen an ihr Sehverm\u00f6gen sollten die Behandlung eher fr\u00fcher durchf\u00fchren lassen. Prinzipiell sinnvoll bzw. anzuraten ist der Eingriff, wenn das Sehverm\u00f6gen zunehmend weniger ausreichend ist und man sich im Alltag zunehmend beeintr\u00e4chtigt f\u00fchlt.<\/p>\n
*Angaben k\u00f6nnen in der Literatur variieren.<\/p>\n","protected":false},"author":48,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[24,2436,2457],"tags":[362,2627,106,231,1504,2626],"class_list":["post-2286","article","type-article","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-augenheilkunde","category-geriatrie","category-krankheit","tag-augen","tag-augenerkrankung","tag-augenheilkunde","tag-geriatrie","tag-grauer-star","tag-katarakt"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/2286","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/article"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/48"}],"version-history":[{"count":3,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/2286\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":9859,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/2286\/revisions\/9859"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/2287"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2286"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2286"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2286"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}