Morbus Bechterew (Spondylitis ankylosans, ankylosierende Spondylitis) z\u00e4hlt zur Gruppe der Spondyloarthritiden (Gruppe entz\u00fcndlich-rheumatischer Erkrankungen, Entz\u00fcndung der Wirbels\u00e4ulengelenke). Entz\u00fcndungsprozesse f\u00fchren bei Morbus Bechterew u. a. dazu, dass Gelenke der Wirbels\u00e4ule verkn\u00f6chern. Morbus Bechterew ist Hauptvertreter der entz\u00fcndlichen Wirbels\u00e4ulenerkrankungen.<\/p>\n
Von der Erkrankung besonders betroffen sind die Wirbels\u00e4ule und deren Verbindung mit dem Becken (Kreuz-Darmbein-Gelenk, Ilio-Sakral-Gelenk) sowie die Verbindungen der Rippen mit den Wirbeln. Die Entz\u00fcndungs- und Verkn\u00f6cherungsprozesse und die Versteifung betreffen also vorwiegend die Wirbels\u00e4ule selbst, die Kreuz-Darmbein-Gelenke und B\u00e4nder zwischen den Wirbelk\u00f6rpern. Es kommt zu Entz\u00fcndungen und zu einer mehr oder weniger stark ausgepr\u00e4gten Versteifung im Bereich der Wirbels\u00e4ule, was zu teils starken Bewegungseinschr\u00e4nkungen und Ver\u00e4nderungen der K\u00f6rperhaltung f\u00fchren kann. Auch Gelenke abseits der Wirbels\u00e4ule wie z. B. die H\u00fcft- und Kniegelenke, Sehnenans\u00e4tze wie z. B. die Achillessehne, die Augen (Entz\u00fcndung der Regenbogenhaut) und Organe k\u00f6nnen durch die Krankheit in Mitleidenschaft gezogen werden. Die Erkrankung verl\u00e4uft h\u00e4ufig in Sch\u00fcben, der Verlauf kann von Patient zu Patient unterschiedlich sein.<\/p>\n
Spondylitis ankylosans betrifft etwa bis zu 0,5 Prozent der erwachsenen Bev\u00f6lkerung*. Vom klassischen Bechterew sind mehr M\u00e4nner als Frauen betroffen (Verh\u00e4ltnis etwa 3:1), meistens tritt Morbus Bechterew zwischen dem 20. und 40. Lebensjahr auf.<\/p>\n
Die genaue Ursache ist nicht bekannt. Es wird davon ausgegangen, dass ererbte Anlagen eine gro\u00dfe Rolle spielen, was nicht damit gleichzusetzen ist, dass die Krankheit erblich ist. Es bedeutet, dass die Anlage Morbus Bechterew zu entwickeln erblich ist. Etwa 90 Prozent der Betroffenen tragen ein spezielles Merkmal, den Genmarker HLA-B27, in sich; die Erkrankung ist also h\u00e4ufig HLA-B27 assoziiert. Der Marker kann allerdings auch bei gesunden Menschen vorkommen, was bedeutet, dass nicht jeder, der den Genmarker tr\u00e4gt zwangsl\u00e4ufig an Morbus Bechterew erkrankt. Bei Patienten mit Morbus Bechterew neigt das Immunsystem zu \u00fcberschie\u00dfenden Fehlreaktionen, durch welche k\u00f6rpereigene Strukturen angegriffen werden. Neben diesen genetischen Hintergr\u00fcnden werden noch andere Faktoren diskutiert, welche die Erkrankung m\u00f6glicherweise mitverursachen, darunter Rauchen.<\/p>\n
Morbus Bechterew tritt oft in Sch\u00fcben auf, was bedeutet, dass sich Phasen mit starken Beschwerden und Phasen, in welchen es Betroffenen besser geht abwechseln. Charakteristisch sind R\u00fccken- und Gelenkbeschwerden, Beschwerden im unteren Bereich der Wirbels\u00e4ule, tiefsitzender Kreuzschmerz\/R\u00fcckenschmerz, n\u00e4chtlicher Schmerz\/Schmerz in der zweiten Nachth\u00e4lfte und Morgensteifigkeit. H\u00e4ufig lassen die Steifigkeit und Schmerzen in Folge von Bewegung nach. Betroffene stehen h\u00e4ufig auf, um durch Umhergehen und Bewegung Erleichterung zu erfahren, wodurch die Nachtruhe stark gest\u00f6rt werden kann. Ausgehend von den Kreuz-Darmbein-Gelenken k\u00f6nnen die Schmerzen ins Ges\u00e4\u00df ausstrahlen, wo sie sich abwechselnd rechts und links bemerkbar machen. Auch ein Schmerz im Bereich der Ferse, gelegentliche Knie- und H\u00fcftschmerzen und Schmerzen am Brustbein k\u00f6nnen vorkommen.<\/p>\n
Die Krankheit beginnt oftmals schleichend. Betroffene leiden oft \u00fcber l\u00e4ngere Zeit unter entz\u00fcndlichem R\u00fcckenschmerz, der jedoch nicht selten falsch gedeutet wird, was zu einer Verz\u00f6gerung der Diagnose f\u00fchren kann. Nach einiger Zeit kann es zu Ver\u00e4nderungen der K\u00f6rperhaltung und K\u00f6rperbewegung sowie zu Bewegungseinschr\u00e4nkungen bestimmter Gelenke kommen. In manchen F\u00e4llen kommt es zu weiteren Entz\u00fcndungsreaktionen und entz\u00fcndlichen Ver\u00e4nderungen. So k\u00f6nnen auch die Augen, das Herz, die Nieren und andere Organe von der Erkrankung betroffen sein, was sich in verschiedenen St\u00f6rungen bemerkbar macht. Im sp\u00e4ten Stadium kann es zur v\u00f6lligen Versteifung und zu starken Verkr\u00fcmmungen der Wirbels\u00e4ule, zu Wirbelbr\u00fcchen und weiteren Folgeerscheinungen und Beschwerden kommen. Aufgrund der heutigen Behandlungsm\u00f6glichkeiten schreitet die Erkrankung jedoch meistens nicht mehr bis zu diesem Stadium fort.<\/p>\n
Die Auflistung der hier angef\u00fchrten Symptome dient dem \u00dcberblick und kann unvollst\u00e4ndig sein, zudem kann ein Symptom bei Auftreten harmlos oder Anzeichen f\u00fcr eine andere Krankheit sein. Auch muss nicht jedes hier angef\u00fchrte Symptom bei Morbus Bechterew auftreten. Im Zweifelsfall oder bei Verdacht auf eine Erkrankung sollte stets das \u00e4rztliche Gespr\u00e4ch gesucht werden.<\/p>\n
Grundlegend wichtig bei der Abkl\u00e4rung und f\u00fcr die Diagnose sind die Anamnese und genaue Erfragung und Erfassung der Beschwerden. Weitere wichtige Informationen liefert die klinische Untersuchung, im Rahmen welcher u. a. das Aussehen, die Beweglichkeit und Funktionalit\u00e4t der Wirbels\u00e4ule untersucht werden. Der Arzt sieht sich an, wie beweglich der Patient in seiner Wirbels\u00e4ule und seinen Gelenken ist, ob bestimmte Bewegungen mit Schmerzen verbunden sind und wo der R\u00fcckenschmerz genau lokalisiert ist. Weiters werden bildgebende Untersuchungen (R\u00f6ntgen und gegebenenfalls Magnet-Resonanz-Tomographie (MRT)) durchgef\u00fchrt und es wird eine Blutuntersuchung veranlasst, um Auskunft \u00fcber diverse Blutparameter (Vorhandensein von HLA-B27, Entz\u00fcndungswerte etc.) zu erhalten. Welche Tests und Untersuchungen genau durchgef\u00fchrt werden und wie sich der Weg zur Diagnose im Detail gestaltet richtet sich nach der individuellen Situation.<\/p>\n
Morbus Bechterew ist nicht heilbar, mit Hilfe einer individuell angepassten Therapie ist es jedoch in vielen F\u00e4llen m\u00f6glich, die Symptome gut zu behandeln, den Krankheitsverlauf positiv zu beeinflussen und die Lebensqualit\u00e4t Betroffener zu verbessern. Die Behandlung zielt u. a. darauf ab Schmerzen, Gelenksteifigkeit und andere Beschwerden zu reduzieren, die Steifheit und K\u00f6rperhaltung zu verbessern, strukturellen Sch\u00e4digungen entgegenzuwirken und die k\u00f6rperliche Funktionsf\u00e4higkeit und Beweglichkeit zu erhalten. Wichtig ist, dass Patienten aktiv mitarbeiten und verordnete Therapiema\u00dfnahmen konsequent umsetzen (Mitarbeit bei Bewegungstherapie, konsequente Umsetzung von Bewegungs\u00fcbungen, Medikament wie verordnet einnehmen etc.).<\/p>\n
Die Therapie fu\u00dft auf mehreren S\u00e4ulen. Bausteine der Therapie sind nicht medikament\u00f6se Ma\u00dfnahmen wie Bewegungstherapie und Bewegungs-\/Gymnastik\u00fcbungen, Physiotherapie und manuelle Therapie, und die medikament\u00f6se Therapie. Im Rahmen der medikament\u00f6sen Therapie k\u00f6nnen je nach Beschwerden und Krankheitsverlauf verschiedene Medikamente zum Einsatz kommen, darunter z. B. Medikamente aus der Gruppe der nicht steroidalen Antirheumatika, mit Hilfe welcher es in vielen F\u00e4llen gelingt, die Beschwerden deutlich zu mildern, Glukokortikoide (Kortison), krankheitsmodifizierende antirheumatische Medikamente (Disease Modifying Anti-Rheumatic Drugs, DMARDs) und Biologika.<\/p>\n
Ein sehr wichtiger Bestandteil der Therapie bei Morbus Bechterew ist Bewegung. Einerseits sollten Patienten die verordnete Bewegungstherapie\/Gymnastik zuverl\u00e4ssig befolgen, andererseits ist es wichtig, regelm\u00e4\u00dfig k\u00f6rperlich aktiv zu sein, wobei Sportarten mit ung\u00fcnstiger Wirkung auf die Wirbels\u00e4ule zu meiden sind. Als geeignete Sportarten gelten z. B. Schwimmen, Nordic Walking und Radfahren (mit gut eingestelltem\/angepasstem Fahrrad). Nach Stellung der Diagnose ist es ratsam, mit dem Arzt dar\u00fcber zu sprechen, welche Sportarten geeignet sind. Dies gilt auch f\u00fcr die Ern\u00e4hrung. Ein gesunder Lebensstil mit regelm\u00e4\u00dfiger Bewegung und ausgewogener Ern\u00e4hrung kann die Therapie g\u00fcnstig beeinflussen. Weitere Therapiema\u00dfnahmen sind u. a. W\u00e4rmebehandlungen und Entspannungs\u00fcbungen.<\/p>\n","protected":false},"author":48,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[26,2448,2457,2446,2439],"tags":[108,2671,2669,311,245,246,211,2670],"class_list":["post-2257","article","type-article","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-allgemeinmedizin","category-innere-medizin","category-krankheit","category-orthopaedie","category-rheumatologie","tag-allgemeinmedizin","tag-ankylosierende-spondylitis","tag-morbus-bechterew","tag-rheumatologie","tag-rucken","tag-ruckenschmerzen","tag-schmerz","tag-spondylitis-ankylosans"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/2257","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/article"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/48"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/2257\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5443,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/2257\/revisions\/5443"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5442"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=2257"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=2257"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=2257"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}