Beginn<\/strong> und Dauer<\/strong> der Perimenopause<\/strong> sind individuell<\/strong> sehr unterschiedlich. Nicht jede Frau hat ausgepr\u00e4gte Beschwerden, und nicht jedes Symptom l\u00e4sst sich eindeutig den Hormonen zuordnen. Auch Beginn und Dauer sind unterschiedlich: Meist setzt die Perimenopause in den 40ern ein und erstreckt sich \u00fcber mehrere Jahre.<\/p>\n\n\n\n Treten entsprechende Zyklusver\u00e4nderungen bereits vor dem 40. Lebensjahr auf, sollte das \u00e4rztlich abgekl\u00e4rt werden. Nach g\u00e4ngiger Definition endet diese \u00dcbergangsphase zw\u00f6lf Monate nach der letzten Regelblutung. Bis dahin sind Eispr\u00fcnge und damit auch eine Schwangerschaft weiterhin m\u00f6glich.<\/p>\n\n\n\n Meist beginnt die Perimenopause in den 40ern<\/strong>, bei manchen Frauen<\/strong> aber schon in den sp\u00e4ten 30ern<\/strong>. Sie erstreckt sich h\u00e4ufig \u00fcber mehrere Jahre. Treten vor dem 40. Lebensjahr Zyklusver\u00e4nderungen oder m\u00f6gliche Wechseljahresbeschwerden auf, sollten diese \u00e4rztlich abgekl\u00e4rt werden. Dabei wird unter anderem gepr\u00fcft, ob eine pr\u00e4mature Ovarialinsuffizienz (POI), also eine vorzeitige Einschr\u00e4nkung der Eierstockfunktion, vorliegt. Nach g\u00e4ngiger Definition endet die Perimenopause ein Jahr nach der letzten Regelblutung.<\/p>\n\n\n\n Vielleicht kommt Ihre Regel pl\u00f6tzlich fr\u00fcher als gewohnt<\/strong>. Oder Sie liegen nachts wach<\/strong>, obwohl Sie m\u00fcde sind, und reagieren<\/strong> im Alltag gereizter<\/strong>. Die Perimenopause kann sich auf unterschiedliche Weise bemerkbar machen. Manche Frauen nehmen zun\u00e4chst nur kleine Ver\u00e4nderungen wahr, andere f\u00fchlen sich durch die Beschwerden deutlich beeintr\u00e4chtigt. Viele betroffene Frauen berichten \u00fcber:<\/strong><\/p>\n\n\n\n Nicht alle genannten Beschwerden sind typische erste Anzeichen oder eindeutig auf die Perimenopause zur\u00fcckzuf\u00fchren. Besonders starke Blutungen und Zwischenblutungen sollten gyn\u00e4kologisch abgekl\u00e4rt werden.<\/p>\n\n\n\n In der Perimenopause<\/strong> stellt sich der weibliche Hormonhaushalt<\/strong> um. Die \u00d6strogenspiegel schwanken stark<\/strong> und sinken im weiteren Verlauf ab. Da Eispr\u00fcnge h\u00e4ufiger ausbleiben, wird in diesen Zyklen weniger Progesteron<\/strong> gebildet. Die Konzentration des follikelstimulierenden Hormons (FSH) steigt tendenziell an, kann aber ebenfalls schwanken. Das kann zahlreiche Auswirkungen haben:<\/p>\n\n\n\n Aufgrund der stark schwankenden Hormonspiegel<\/strong> kann es zu selteneren Menstruationsblutungen<\/strong> kommen. Auch verst\u00e4rkte Blutungen<\/strong> (Hypermenorrh\u00f6) oder verl\u00e4ngerte Blutungen<\/strong> sind m\u00f6glich. Eine feste Abfolge dieser Ver\u00e4nderungen gibt es nicht.<\/p>\n\n\n\n Auch wenn Blutungsver\u00e4nderungen zur Perimenopause geh\u00f6ren k\u00f6nnen: Besonders starke oder anhaltende Blutungen sowie Zwischenblutungen sollten Sie gyn\u00e4kologisch abkl\u00e4ren lassen. In der fr\u00fchen Perimenopause werden die Menstruationszyklen zunehmend variabel. Als Kennzeichen gelten wiederholt auftretende Unterschiede von mindestens sieben Tagen zwischen aufeinanderfolgenden Zyklusl\u00e4ngen. In der sp\u00e4ten Perimenopause schwanken die Hormonspiegel weiterhin, es kommt oft zum Ausbleiben des Eisprungs und gro\u00dfen Unterschieden in der Zyklusl\u00e4nge (sie kann dann auch mehr als 60 Tage betragen). Pl\u00f6tzlich breitet sich ein starkes W\u00e4rmegef\u00fchl aus, besonders im Gesicht, am Hals und im Oberk\u00f6rper. Dazu kann Schwei\u00df auftreten, anschlie\u00dfend manchmal ein Fr\u00f6steln. Nachts k\u00f6nnen solche Episoden den Schlaf unterbrechen. H\u00e4ufigkeit und St\u00e4rke unterscheiden sich von Frau zu Frau.<\/p>\n\n\n\n Ein- und Durchschlafst\u00f6rungen sind ebenfalls ein h\u00e4ufiges Problem, unter dem Frauen in der Perimenopause leiden.<\/p>\n\n\n\n In j\u00fcngster Zeit widmet sich die Forschung vermehrt dem Ph\u00e4nomen Brain Fog<\/strong>, unter dem kognitive Beschwerden verstanden werden, die man als Symptom auch von anderen Krankheitsbildern wie etwa Schmerzzust\u00e4nden, postviralen Syndromen oder Schlafst\u00f6rungen her kennt. Oft ist Brain Fog mit dem Gef\u00fchl verbunden, nicht mehr klar denken zu k\u00f6nnen und die einfachsten Dinge zu vergessen. Konkret handelt es sich h\u00e4ufig um Aufmerksamkeits- und Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen, die den Alltag und die Lebensqualit\u00e4t beeintr\u00e4chtigen k\u00f6nnen. Allerdings sind dies keine Symptome einer fr\u00fchen Demenzerkrankung, und die Beschwerden sind typischerweise mild, variabel und zeitlich begrenzt.<\/p>\n\n\n\n Scheidentrockenheit<\/strong> kann zu Brennen, Reizungen oder Schmerzen beim Sex<\/a><\/strong> f\u00fchren. Auch h\u00e4ufiger Harndrang<\/strong>, wiederkehrende Harnwegsinfekte<\/a><\/strong> oder ungewollter Urinverlust<\/strong> k\u00f6nnen auftreten. Das sexuelle Verlangen kann sich ebenfalls ver\u00e4ndern. Solche Beschwerden k\u00f6nnen bereits in der Perimenopause beginnen, werden aber h\u00e4ufig erst sp\u00e4ter ausgepr\u00e4gter.<\/p>\n\n\n\n Weitere m\u00f6gliche Beschwerden<\/strong> sind Kopf-, Muskel- und Gelenkschmerzen sowie Brustspannen. Nicht jede Ver\u00e4nderung hat hormonelle Ursachen. Entscheidend ist deshalb auch, ob Beschwerden neu auftreten, anhalten oder Sie im Alltag belasten.<\/p>\n\n\n\n Hinter der hormonellen Umstellung <\/strong>steckt ein nat\u00fcrlicher Alterungsprozess<\/strong>: Der Vorrat an Eibl\u00e4schen<\/strong>, den sogenannten Follikeln<\/strong>, nimmt im Laufe des Lebens ab<\/strong>. In der Perimenopause wird dadurch das Zusammenspiel der Hormone<\/strong>, das Ihren Zyklus bisher gesteuert hat, zunehmend unregelm\u00e4\u00dfig.<\/p>\n\n\n\n Die Hirnanhangsdr\u00fcse<\/strong> sch\u00fcttet vermehrt follikelstimulierendes Hormon (FSH)<\/strong> aus. Es regt die verbliebenen Follikel zum Wachstum und zur Bildung von \u00d6strogen an. Deshalb sinkt der \u00d6strogenspiegel zun\u00e4chst nicht gleichm\u00e4\u00dfig ab. Er kann zeitweise sogar h\u00f6her sein als zuvor und von Zyklus zu Zyklus stark schwanken.<\/p>\n\n\n\n Gleichzeitig bleibt der Eisprung h\u00e4ufiger aus<\/strong>. Dann bildet sich kein Gelbk\u00f6rper<\/strong>, der normalerweise nach dem Eisprung Progesteron<\/strong> produziert. Der \u00fcbliche Anstieg dieses Hormons in der zweiten Zyklush\u00e4lfte bleibt dadurch aus. In dieser Situation wird der Zyklus unregelm\u00e4\u00dfiger. Es kann sein, dass die Blutung k\u00fcrzer andauert als gewohnt, oder umgekehrt dass sie deutlich l\u00e4nger anh\u00e4lt. Auch die Intervalle<\/strong> zwischen den Periodenblutungen<\/strong> k\u00f6nnen l\u00e4nger<\/strong> werden<\/strong>, und andere, bereits beschriebene Beschwerden k\u00f6nnen auftreten.<\/p>\n\n\n\n Ein Hormonstatus<\/strong> wird durch eine Blutuntersuchung<\/strong> bestimmt<\/strong>. Dabei k\u00f6nnen je nach Fragestellung<\/strong> das follikelstimulierende Hormon (FSH)<\/strong>, luteinisierende Hormon (LH), \u00d6stradiol<\/strong> und Progesteron<\/strong> gemessen werden. Allerdings spiegeln die Werte nur eine Momentaufnahme wider, da die Hormonspiegel in der Perimenopause stark schwanken.<\/p>\n\n\n\n Bei Frauen<\/strong> ab 45 Jahren<\/strong> mit typischen Beschwerden ist daher in der Regel kein Hormonstatus<\/strong> erforderlich. \u00c4rzt:innen erkennen die Perimenopause prim\u00e4r anhand des Alters, typischer Symptome und Ver\u00e4nderungen des Zyklus. Andere m\u00f6gliche Ursachen werden bei Bedarf abgekl\u00e4rt. Bei j\u00fcngeren Frauen k\u00f6nnen gezielte Hormonmessungen, insbesondere von FSH, zur Abkl\u00e4rung sinnvoll sein.<\/p>\n\n\n\n Nicht alle Frauen haben Beschwerden in der Perimenopause, aber wenn sie auftreten, kann man einige Hebel ansetzen, um sie zu lindern:<\/p>\n\n\n\n Mit steigendem Alter<\/strong> ver\u00e4ndern sich auch Fettmasse<\/strong>, Wassergehalt<\/strong> und Muskelmasse<\/strong> im K\u00f6rper. Fett wird mehr, Wasser und Muskelmasse<\/strong> bauen ab, und das f\u00fchrt zu einem geringeren Energiebedarf<\/strong>.<\/p>\n\n\n\n Jetzt ist es besonders wichtig, sich ausgewogen<\/strong> und n\u00e4hrstoffreich<\/strong> zu ern\u00e4hren. Essen Sie Vollkornprodukte, ausreichend Eiwei\u00df, Obst und Gem\u00fcse sowie pflanzliche \u00d6le mit unges\u00e4ttigten Fetts\u00e4uren. Trinken Sie ausreichend Wasser oder unges\u00fc\u00dfte Getr\u00e4nke. Auch Kalzium, das etwa in Milchprodukten enthalten ist, ist f\u00fcr die Knochengesundheit wichtig. Bevorzugen Sie Vollkornprodukte gegen\u00fcber Wei\u00dfmehlprodukten und reduzieren Sie stark zuckerhaltige Lebensmittel. Auf Rauchen sollten Sie verzichten und Alkohol m\u00f6glichst meiden.<\/p>\n\n\n\n Da Muskelmasse<\/strong> und Muskelkraft<\/strong> mit dem Alter abnehmen k\u00f6nnen, ist es wichtig, durch regelm\u00e4\u00dfige, dem eigenen Trainingszustand angepasste Bewegung gegenzusteuern. Besonders Krafttraining<\/strong> kann zum Erhalt der Muskelmasse und zur Knochengesundheit beitragen.<\/strong> Zusammen mit Ausdauerbewegung unterst\u00fctzt es die Herz-Kreislauf-Gesundheit, den Stoffwechsel und das psychische Wohlbefinden. Auch der Schlaf kann sich verbessern.<\/p>\n\n\n\n Wenn eine Hormontherapie<\/strong> nicht infrage<\/strong> kommt oder nicht gew\u00fcnscht wird, k\u00f6nnen nicht hormonelle Medikamente eine Alternative sein<\/strong>. Sie werden nicht ausschlie\u00dflich bei leichten Beschwerden eingesetzt. Seit kurzem wird der Wirkstoff Fezolinetant<\/strong> gegen Hitzewallungen<\/strong> eingesetzt. Er wirkt zielgerichtet auf die thermoregulatorischen Zentren im Gehirn, wodurch das Problem gar nicht erst angesto\u00dfen wird. <\/p>\n\n\n\n Auch Gabapentin<\/strong> (Wirkstoff gegen Epilepsie) kann Hitzewallungen<\/strong> und n\u00e4chtliches Schwitzen<\/strong> lindern<\/strong>. Bestimmte Antidepressiva<\/a> in niedriger Dosierung kommen ebenfalls zum Einsatz, wirken zudem gegen Stimmungsschwankungen, depressive Verstimmungen und k\u00f6nnen den Schlaf bessern.<\/p>\n\n\n\n Eine HET<\/strong> kommt bei belastenden Wechseljahresbeschwerden<\/strong> nach individueller Abw\u00e4gung von Nutzen und Risiken infrage. Sie ist besonders wirksam gegen Hitzewallungen<\/strong> und n\u00e4chtliche Schwei\u00dfausbr\u00fcche<\/strong>. Auch damit verbundene Schlafprobleme k\u00f6nnen sich bessern. Zudem kann sie auch andere Beschwerden wie Stimmungsschwankungen, Schlafst\u00f6rungen, Brain Fog oder urogenitale Beschwerden und Libidoverlust lindern. Zum Einsatz kommen heute vor allem sogenannte bioidente Hormone, deren chemische Molek\u00fclstruktur identisch mit den k\u00f6rpereigenen Hormonen ist.<\/p>\n\n\n\n Nahrungserg\u00e4nzungsmittel<\/strong> k\u00f6nnen den K\u00f6rper unterst\u00fctzen, um die Auswirkungen der in der Perimenopause<\/strong> stark schwankenden \u00d6strogen- und Progesteronspiegel auszugleichen<\/strong>. So soll Magnesium<\/a><\/strong> Nervensystem, Schlaf und Muskelentspannung verbessern. Vitamin D3<\/a><\/strong> und K2<\/strong> k\u00f6nnen Knochengesundheit, Immunsystem und Stimmung unterst\u00fctzen. M\u00f6nchspfeffer<\/a><\/strong> wird vor allem bei pr\u00e4menstruellen Beschwerden<\/strong> eingesetzt; eine Wirkung gegen Hitzewallungen und Nachtschwei\u00df ist nicht ausreichend belegt. Bestimmte Traubensilberkerzenextrakte<\/strong> werden als pflanzliche Arzneimittel gegen Wechseljahresbeschwerden verwendet. Die Ergebnisse lassen sich jedoch nicht auf jedes Pr\u00e4parat \u00fcbertragen. Auch pflanzliche Mittel k\u00f6nnen Neben- und Wechselwirkungen haben.<\/p>\n\n\n\n Eine Hormonersatztherapie<\/strong> in der Perimenopause kommt in Frage, wenn die hormonellen Ver\u00e4nderungen zu einer deutlichen Beeintr\u00e4chtigung der Lebensqualit\u00e4t f\u00fchren<\/strong>. Nach individueller Abw\u00e4gung von Nutzen und Risiken kann sie sinnvoll sein bei:<\/p>\n\n\n\n Eine systemische Hormontherapie<\/strong> sch\u00fctzt au\u00dferdem vor Knochenabbau<\/strong>. In ausgew\u00e4hlten F\u00e4llen kann sie zur Osteoporosepr\u00e4vention<\/strong><\/a> erwogen werden. Sie ist jedoch keine pauschale Vorsorgema\u00dfnahme f\u00fcr alle Frauen in der Perimenopause und bei bestehender Osteoporose meist nicht die erste Behandlungswahl.<\/p>\n\n\n\n Eine Hormontherapie kann belastende Beschwerden wirksam lindern. Bei vielen gesunden Frauen rund um die Menopause \u00fcberwiegt der Nutzen die Risiken. Diese h\u00e4ngen jedoch von der pers\u00f6nlichen Vorgeschichte, den verwendeten Hormonen, der Anwendungsform und der Behandlungsdauer ab. Eine kombinierte \u00d6strogen-Gestagen-Therapie <\/strong>kann das Brustkrebsrisiko<\/a><\/strong> erh\u00f6hen, insbesondere bei l\u00e4ngerer Anwendung<\/strong>. \u00d6strogen \u00fcber die Haut ist hinsichtlich des Thromboserisikos<\/a><\/strong> g\u00fcnstiger als die Einnahme als Tablette. Die \u00c4rztin oder der Arzt bespricht immer individuell, welche Behandlung f\u00fcr die Patient:in passt.<\/p>\n\n\n\n![\"Kreislauf](\"https:\/\/assets-ratgeber.docfinder.at\/uploads\/Was-ist-die-Perimenopause.jpg\")
<\/figcaption><\/figure>\n\n\n\nIn welchem Alter beginnt die Perimenopause?<\/h2>\n\n\n\n
Was sind die ersten Anzeichen der Perimenopause?<\/h2>\n\n\n\n
Ver\u00e4nderungen von Schlaf, Konzentration und Stimmung:<\/strong><\/h3>\n\n\n\n
\n
K\u00f6rperliche Ver\u00e4nderungen:<\/h3>\n\n\n\n
\n
Welche Symptome k\u00f6nnen in der Perimenopause auftreten?<\/h2>\n\n\n\n
Zyklus uns Blutung ver\u00e4ndern sich<\/h3>\n\n\n\n
<\/p>\n\n\n\nHitzewallungen und Schwei\u00dfausbr\u00fcche<\/h3>\n\n\n\n
Schlafst\u00f6rungen<\/h3>\n\n\n\n
Brain Fog<\/h3>\n\n\n\n
![\"Ersch\u00f6pfte](\"https:\/\/assets-ratgeber.docfinder.at\/uploads\/Stress.jpg\")
Beschwerden im Intimbereich und beim Wasserlassen<\/h3>\n\n\n\n
Warum ver\u00e4ndern sich die Hormone in der Perimenopause?<\/h2>\n\n\n\n
Hormonstatus: Perimenopause feststellen<\/h2>\n\n\n\n
Was hilft bei Beschwerden in der Perimenopause?<\/strong><\/h2>\n\n\n\n
Ern\u00e4hrung<\/h3>\n\n\n\n
Bewegung<\/h3>\n\n\n\n
![\"2](\"https:\/\/assets-ratgeber.docfinder.at\/uploads\/Krafttraining.jpg\")
Nicht hormonelle Medikamente<\/h3>\n\n\n\n
Hormonersatztherapie (HET)<\/h3>\n\n\n\n
Nahrungserg\u00e4nzung und pflanzliche Pr\u00e4parate<\/h3>\n\n\n\n
Hormontherapie in der Perimenopause: Wann kommt sie in Frage?<\/h2>\n\n\n\n
\n
![\"Frau](\"https:\/\/assets-ratgeber.docfinder.at\/uploads\/HRT.jpg\")
Wann sollte man Beschwerden \u00e4rztlich abkl\u00e4ren lassen?<\/h2>\n\n\n\n