Gicht ist eine h\u00e4ufige Stoffwechselerkrankung. Es handelt sich um eine durch Hyperurik\u00e4mie bedingte schmerzhafte Erkrankung der Gelenke, die unbehandelt mit sich allm\u00e4hlich verschlimmernden Beschwerden einhergeht und die Lebensqualit\u00e4t Betroffener stark beeintr\u00e4chtigen kann. Der Begriff Hyperurik\u00e4mie bezeichnet eine Erh\u00f6hung des Harns\u00e4urespiegels im Blut. Ursache der Erkrankung ist also ein erh\u00f6hter Harns\u00e4urespiegel. Dieser f\u00fchrt dazu, dass sich kleine Harns\u00e4ure-Kristalle bilden, die sich im Gelenk oder auch in anderen Organen ablagern. Sind die Werte besonders hoch, also bei vermehrter Einlagerung von kristallisierten Salzen der Harns\u00e4ure im Gelenk, kann es zu einem akuten Gichtanfall kommen, der mit R\u00f6tungen, Schwellungen und Schmerzen einhergeht.<\/p>\n
Harns\u00e4ure, ein Purinabbauprodukt, wird vor allem \u00fcber die Niere ausgeschieden. Purine sind Stoffe, die einerseits w\u00e4hrend des Zellstoffwechsels im K\u00f6rper entstehen, andererseits kommen sie auch in bestimmten Lebensmitteln vor (z. B. Fleisch) und werden \u00fcber die Ern\u00e4hrung aufgenommen. Normalerweise besteht im K\u00f6rper ein Gleichgewicht zwischen der Bildung und der Ausscheidung von Harns\u00e4ure. Scheidet die Niere jedoch zu wenig Harns\u00e4ure aus oder wird mehr Harns\u00e4ure gebildet als ausgeschieden werden kann, dann steigt der Harns\u00e4urespiegel, was zur Bildung von Harns\u00e4ure-Kristallen f\u00fchren kann.<\/p>\n
Die Ursache f\u00fcr eine solche St\u00f6rung des Purinstoffwechsels kann an angeboren sein, in so einem Fall ist von prim\u00e4rer Gicht bzw. prim\u00e4rer Hyperurik\u00e4mie die Rede. Betroffen sein kann die Harns\u00e4ureausscheidung oder die Harns\u00e4uresynthese – die Niere scheidet also nicht ausreichend Harns\u00e4ure aus oder ist durch eine \u00dcberproduktion dieser “\u00fcberfordert” (seltener, z. B. Lesch-Nyhan-Syndrom). Bei einer sekund\u00e4ren Gicht (sekund\u00e4re Hyperurik\u00e4mie) sind andere Erkrankungen die Ursache f\u00fcr den Harns\u00e4ure\u00fcberschuss (z. B. Nierenerkrankungen, h\u00e4molytische An\u00e4mie, Leuk\u00e4mie) weitere m\u00f6gliche Ursache ist die Einnahme bestimmter Medikamente.<\/p>\n
Ferner kommt auch dem Lebensstil eine wichtige Rolle zu. Gicht ist seit dem Altertum bekannt und wurde in fr\u00fcheren Zeiten auch als “Krankheit der Reichen” oder “Krankheit der K\u00f6nige” bezeichnet, da es sich nur wohlhabende Menschen leisten konnten, viel Fleisch auf dem Teller zu haben. Zu den Faktoren, die Gicht beg\u00fcnstigen k\u00f6nnen z\u00e4hlen, neben dem \u00fcberm\u00e4\u00dfigen Verzehr von purinreichen Nahrungsmitteln wie Fleisch und Innereien, u. a. auch \u00dcbergewicht und Alkohol.<\/p>\n
Es werden vier Stadien der Gicht unterschieden.<\/p>\n
Die Erkrankung besteht bereits \u00fcber einen l\u00e4ngeren Zeitraum, ehe es zum ersten Gichtanfall kommt. Bei einer asymptomatischen Hyperurik\u00e4mie liegt bereits eine Hyperurik\u00e4mie vor, der Harns\u00e4urespiegel steigt langsam an, es zeigen sich jedoch noch keine Symptome. Auff\u00e4llig wird die Erkrankung zu dieser Zeit zumeist zuf\u00e4llig im Rahmen einer Laboruntersuchung. Zu den typischen Gichtsymptomen kommt es in der Regel erst, wenn der Harns\u00e4urespiegel ein bestimmtes Level \u00fcberschreitet und es in weiterer Folge zu einer starken entz\u00fcndlichen Reaktion und einem Gichtanfall kommt.<\/p>\n
\u00dcberschreitet der Harns\u00e4urespiegel eine bestimmte Grenze, dann kommt es zur Ausf\u00e4llung von Kristallen in den Gelenkinnenraum und einer starken entz\u00fcndlichen Reaktion vom befallenen Gelenk. H\u00e4ufig betroffene Gelenke sind das Gro\u00dfzehengrundgelenk, das Sprung-, Knie- und Ellenbogengelenk, die Fingergelenke und Gelenke im Bereich der Handwurzel. Typische Symptome bei einem akuten Gichtanfall sind starke Schmerzen im betroffenen Gelenk, Schwellungen, R\u00f6tungen, \u00dcberw\u00e4rmung des betroffenen Gelenks und Ber\u00fchrungsempfindlichkeit. Auch Fieber und \u00dcbelkeit sind m\u00f6glich. Wie lange ein Gichtanfall dauert l\u00e4sst sich pauschal nicht beantworten, der Anfall kann sich \u00fcber Tage bis Wochen erstrecken.<\/p>\n
Interkritische Phase\/Phase zwischen zwei Gichtanf\u00e4llen: Ohne Behandlung wiederholen sich die Anf\u00e4lle in unregelm\u00e4\u00dfigen Abst\u00e4nden. In der Zeit zwischen einem akuten Gichtanfall und dem n\u00e4chsten kommt es in der Regel zu keinen Beschwerden, allerdings schreiten die pathologischen Ver\u00e4nderungen an den Gelenken langsam fort.<\/p>\n
Bei l\u00e4ngerem Bestehen der Erkrankung mit wiederkehrenden akuten Gichtanf\u00e4llen kommt es zu Ver\u00e4nderungen und einem Umbau des Gewebes. Der Knorpel verh\u00e4rtet sich und verdickt, im Bereich betroffener Gelenke bilden sich knotige Verdickungen (Gichttophus), es kommt zu dauerhaften Schmerzen, Bewegungseinschr\u00e4nkungen und anderen Beschwerden. Auch die Nieren und andere Organe k\u00f6nnen betroffen sein.<\/p>\n
Bei Verdacht auf Gicht wird nach einer sorgf\u00e4ltigen Anamnese eine k\u00f6rperliche Untersuchung durchgef\u00fchrt (Tastuntersuchung der Gelenke und des Bauchs zur Lokalisierung m\u00f6glicher Schmerzen und Druckempfindlichkeiten, Untersuchung auf m\u00f6gliche Bewegungseinschr\u00e4nkungen der Gelenke etc.). Au\u00dferdem wird eine Blutuntersuchung durchgef\u00fchrt, mit welcher sich u. a. ein erh\u00f6hter Harns\u00e4urespiegel feststellen l\u00e4sst. Die Harns\u00e4urekonzentration f\u00e4llt nach einem akuten Gichtanfall wieder ab, weswegen die Erkrankung auch bei Werten im Normbereich nicht mit Sicherheit ausgeschlossen werden kann. Bei chronischem Verlauf ohne entsprechende Therapie liegen die Werte allerdings in der Regel immer \u00fcber der Norm. Weitere wichtige Parameter sind u. a. das C-reaktive Protein (CRP), die wei\u00dfen Blutk\u00f6rperchen (Leukozyten) und die Blutk\u00f6rperchensenkgeschwindigkeit (BSG). Um die Diagnose zu sichern, wird eine Probe der Gelenkfl\u00fcssigkeit analysiert und auf Harns\u00e4urekristalle untersucht, dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen im Rahmen der weiteren Abkl\u00e4rung noch andere Untersuchungen notwendig sein (R\u00f6ntgen, Nierenfunktionstest etc.).<\/p>\n
Die Therapie zielt darauf ab den Harns\u00e4urespiegel zu senken und diesen im Normbereich zu halten und Gichtanf\u00e4llen vorzubeugen. Betroffene k\u00f6nnen selbst viel tun, um den Krankheitsverlauf zu beeinflussen. Eine wichtige Rolle spielt ein gesunder Lebensstil, insbesondere eine angepasste Ern\u00e4hrung. Der Verzehr von purinreichen Lebensmitteln sollte reduziert werden, diese sollten nur in m\u00f6glichst kleinen Portionen konsumiert werden. Purinreich sind Fleisch, Wurst und Innereien, bestimmte Fischarten, Krusten- und Schalentiere (Meeresfr\u00fcchte) und Lebensmittel mit hohem Fruktosegehalt (industriell verarbeitete Lebensmittel und Getr\u00e4nke mit viel Fruktose, Obstsorten mit hohem Fruktosegehalt). F\u00fcr die Dauertherapie stehen verschiedene Medikamente zur Verf\u00fcgung, welche die Harns\u00e4urebildung reduzieren (Urikostatika) oder f\u00fcr eine vermehrte Ausscheidung von Harns\u00e4ure sorgen (Urikosurika). Zur Linderung von Beschwerden bei einem akuten Gichtanfall kommen nach \u00e4rztlicher Absprache entz\u00fcndungshemmende Schmerzmittel zum Einsatz, ferner sollte das Gelenk ruhig gehalten und geschont werden. Weitere Behandlungsma\u00dfnahmen sind u. a. Physiotherapie und physikalische Therapien.<\/p>\n
Eine gesunde und purinarme Ern\u00e4hrung (fettarme Ern\u00e4hrung, viele pflanzliche und ballaststoffreiche Nahrungsmittel, viel Gem\u00fcse und frisches Obst mit Ausnahme von Spargel, Kohlgem\u00fcse, Erbsen, Bohnen und einigen anderen) stellt eine wichtige Grundlage der Behandlung dar, weswegen es sehr wichtig ist, dass sich Betroffene mit ihrer Krankheit und Ern\u00e4hrungsempfehlungen auseinandersetzen. Die Auflistung der hier angef\u00fchrten Lebensmittel liefert einen \u00dcberblick in Hinblick auf Ern\u00e4hrungsempfehlungen bei Gicht und ersetzt keinesfalls das \u00e4rztliche Gespr\u00e4ch oder eine professionelle Ern\u00e4hrungsberatung, welche ratsam und sinnvoll sein kann. Weitere wichtige lebensstilgebundene Ma\u00dfnahmen sind Abnehmen<\/a>\/die Reduktion von \u00dcbergewicht (gesundes Abnehmen; strenges Fasten und Radikalkuren bergen das Risiko f\u00fcr einen Gichtanfall), Bewegung (\u00dcberlastungen meiden) und eine ausreichende Fl\u00fcssigkeitszufuhr. Zu reduzieren sind Fruchts\u00e4fte und Softdrinks, Alkohol sollte gemieden werden – \u00fcberm\u00e4\u00dfiger Alkoholgenuss ist bei Gicht sehr problematisch, besonders kritisch ist Bier, auch alkoholfreies.<\/p>\n Die Auflistung der hier angef\u00fchrten Lebensmittel liefert einen \u00dcberblick in Hinblick auf Ern\u00e4hrungsempfehlungen bei Gicht und ersetzt keinesfalls das \u00e4rztliche Gespr\u00e4ch\/eine professionelle Ern\u00e4hrungsberatung.<\/em><\/p>\n","protected":false},"author":48,"template":"","meta":{"_acf_changed":false,"footnotes":""},"categories":[26,2831,2448,2457,2429,2498,2440],"tags":[388,2704,182,2703,292,311,211,486],"class_list":["post-1636","article","type-article","status-publish","has-post-thumbnail","hentry","category-allgemeinmedizin","category-ernaehrung","category-innere-medizin","category-krankheit","category-nephrologie","category-physikalische-medizin","category-schmerzmedizin","tag-alkohol","tag-endokrinolgie","tag-ernahrung","tag-gicht","tag-interne-medizin","tag-rheumatologie","tag-schmerz","tag-stoffwechsel"],"acf":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/1636","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/types\/article"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/users\/48"}],"version-history":[{"count":2,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/1636\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5501,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/article\/1636\/revisions\/5501"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media\/1637"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=1636"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=1636"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.docfinder.at\/wissensmagazin\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=1636"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}