Es gibt einige Krankheitsbegriffe, die im t\u00e4glichen Sprachgebrauch nicht immer ganz richtig verwendet werden und die mit einigen falschen Annahmen und Vorstellungen behaftet sind. Beides trifft sicherlich auch auf Rheuma zu. Behauptet jemand unter Rheuma zu leiden, dann ist dies nicht ganz zutreffend, ebenso nicht richtig ist die Annahme, dass Rheuma eine “alte Leute-Krankheit” ist.<\/p>\n
Bei Rheuma handelt es sich nicht um eine spezielle Krankheit oder Diagnose, sondern um einen Sammelbegriff f\u00fcr verschiedene Krankheiten, weswegen im klinischen Sprachgebrauch bevorzugt von “Erkrankungen des rheumatischen Formenkreises” gesprochen wird. Gemeint sind Beschwerden im Bereich des St\u00fctz- und Bewegungsapparats, die mit flie\u00dfenden, rei\u00dfenden und ziehenden Schmerzen einhergehen.<\/p>\n
Rheumatische Erkrankungen betreffen also den St\u00fctz- und Bewegungsapparat, beschr\u00e4nken sich jedoch nicht ausschlie\u00dflich auf diesen. Es handelt sich um “eine Erkrankung” von Bindegewebsstrukturen – verschiedene Organe und Strukturen k\u00f6nnen betroffen sein. Und: Rheuma ist keine Alterskrankheit. Menschen jeden Alters, auch Kinder, k\u00f6nnen betroffen sein.<\/p>\n
Unter dem Rheumabegriff werden einige Hundert Krankheitsbilder zusammengefasst, alleine zu den entz\u00fcndlich-rheumatischen Krankheiten des Erwachsenenalters geh\u00f6ren mehr als 100 Krankheiten, darunter z.B. rheumatoide Arthritis. Aus diesem Grund ist es nicht m\u00f6glich, Rheuma auf eine konkrete Ursache zur\u00fcckzuf\u00fchren, das Spektrum der m\u00f6glichen Ursachen und Ausl\u00f6ser ist sehr breit gef\u00e4chert.<\/p>\n
Schwere und chronisch entz\u00fcndliche Allgemeinerkrankungen, bei welchen das Immunsystem eine Schl\u00fcsselrolle spielt – das Immunsystem richtet sich gegen den eigenen K\u00f6rper und greift k\u00f6rpereigene Strukturen, bevorzugt an den Bewegungsorganen, an (Autoimmunerkrankungen). In unterschiedlichen Gelenken des K\u00f6rpers kommt es zu wiederkehrenden oder chronischen Entz\u00fcndungen, zu dauerhaften Schmerzen und einem Verlust der k\u00f6rperlichen Funktionsf\u00e4higkeit. Zu den entz\u00fcndlich-rheumatischen Erkrankungen z\u00e4hlen rheumatoide Arthritis, reaktive Arthritis, Psoriasis<\/a>-Arthritis u.v.m.<\/p>\n Vaskulitiden sind entz\u00fcndliche Gef\u00e4\u00dferkrankungen. Sie gehen h\u00e4ufig mit schweren Allgemeinsymptomen einher und betreffen oftmals zahlreiche Organe, was zu schweren Komplikationen f\u00fchren kann. Ein h\u00e4ufiges Krankheitsbild ist die Riesenzellarthritis (Arteriitis temporalis).<\/p>\n Neben einer Abnutzung des Gelenkknorpels kommt es oft auch zu einer Abnutzung der darunter liegenden Knochen und einer Entz\u00fcndung der Gelenkinnenhaut. Bekanntestes Beispiel ist Arthrose<\/a>, die h\u00e4ufigste rheumatische Erkrankung. Der Begriff Weichteilrheuma fasst viele Krankheitsbilder zusammen, welche nicht direkt ein Gelenk, sondern die weichen Strukturen des Bewegungsapparats (z.B. B\u00e4nder, Sehnen, Muskeln) betreffen.<\/p>\n Eine sehr h\u00e4ufige rheumatische Erkrankung ist rheumatoide Arthritis. Sie z\u00e4hlt zu den entz\u00fcndlich-rheumatischen Erkrankungen, bei welchen das Immunsystem eine Schl\u00fcsselrolle spielt. Es handelt sich um eine Erkrankung mit genetischem Hintergrund, die genauen Ursachen sind bis heute nicht g\u00e4nzlich gekl\u00e4rt.<\/p>\n Bei der rheumatoiden Arthritis handelt es sich um eine chronisch-entz\u00fcndliche Gelenkerkrankung, welche die Innenhaut der Gelenke bef\u00e4llt. Die chronische Entz\u00fcndung der Gelenkinnenh\u00e4ute f\u00fchrt zu einer Sch\u00e4digung des Knorpels und angrenzenden Knochens. Der genaue Ablauf der Abkl\u00e4rung richtet sich ganz nach den Beschwerden und der individuellen Situation. Die Diagnostik bei rheumatoider Arthritis umfasst beispielsweise, neben einer genauen Anamnese und k\u00f6rperlichen Untersuchung, Laboruntersuchungen und bildgebende Verfahren (z.B. Ultraschall, R\u00f6ntgen oder MRT). Je fr\u00fcher die Abkl\u00e4rung und Diagnosestellung erfolgen, desto fr\u00fcher kann mit einer entsprechenden Therapie begonnen werden um Folgeerscheinungen und -erkrankungen entgegenzuwirken. Bei rheumatoider Arthritis etwa gelten die ersten Monate der Erkrankung als “therapeutisches Fenster”, innerhalb dessen der immunologische Prozess nachhaltig ver\u00e4ndert werden kann, weswegen eine fr\u00fche Diagnose und ein fr\u00fcher Beginn der Therapie von gro\u00dfer Bedeutung f\u00fcr den weiteren Krankheitsverlauf sind.<\/p>\n L\u00e4nger anhaltende Gelenkschmerzen oder -schwellungen und andere Beschwerden im Bereich des Bewegungsapparats (z.B. Morgensteifigkeit, anhaltender Schmerz u.a.) sowie Allgemeinsymptome wie Abgeschlagenheit sollten m\u00f6glichst fr\u00fchzeitig \u00e4rztlich abgekl\u00e4rt werden. Je nach etwaiger Verdachtsdiagnose k\u00f6nnen verschiedene Fach\u00e4rzte f\u00fcr die weiterf\u00fchrende Abkl\u00e4rung zust\u00e4ndig sein (z.B. Facharzt f\u00fcr Rheumatologie bei Verdacht auf eine entz\u00fcndlich-rheumatische Erkrankung, Facharzt f\u00fcr Orthop\u00e4die bei Arthrose).<\/p>\n Da mit Rheuma nicht eine spezielle Erkrankung bezeichnet wird, sondern es viele verschiedene rheumatische Erkrankungen mit unterschiedlichen Ursachen und Ausl\u00f6sern gibt, gibt es auch nicht die EINE Behandlung. Die Therapie richtet sich ganz nach dem Krankheitsbild.<\/p>\nVaskulitiden<\/h3>\n
Degenerative rheumatische Erkrankungen<\/h3>\n
\nKollagenosen:<\/strong> Bei Kollagenosen handelt es sich um systemische und durch eine Degeneration des Bindegewebes gekennzeichnete Erkrankungen. Die Autoimmunerkrankungen k\u00f6nnen verschiedene Organsysteme befallen. Dazu z\u00e4hlen u.a. systemischer Lupus<\/a> erythematodes, Sklerodermie und Polymyositis.<\/p>\nWeichteilrheuma<\/h3>\n
Rheumatoide Arthritis<\/h3>\n
\nNeben Allgemeinsymptomen wie Abgeschlagenheit und Kraftlosigkeit kann es im weiteren Verlauf zu Entz\u00fcndungen im Bereich der Sehnenscheiden, Gef\u00e4\u00dfe und inneren Organe und k\u00f6rperlichen Funktionseinschr\u00e4nkungen kommen, die anfangs vor allem durch Schmerz und Gelenkschwellung bedingt sind. Im weiteren Verlauf f\u00fchrt die Zerst\u00f6rung des Gelenkknorpels und der Sehnen zu bleibenden Funktionsbeeintr\u00e4chtigungen, wovon jedes Gelenk betroffen sein kann. H\u00e4ufig betroffen sind die H\u00e4nde sowie das H\u00fcft-, Knie- und Sprunggelenk und die Zehengelenke. Der genaue Verlauf kann von Patient zu Patient sehr verschieden sein und ist im Einzelfall kaum vorherzusagen.<\/p>\nDiagnose<\/h2>\n
Behandlung<\/h2>\n