Fieber<\/a> sowie spezifischere Symptome im weiteren Verlauf, abh\u00e4ngig davon welche Organe und Strukturen von der Krankheit betroffen sind.<\/p>\nSo kann systemischer Lupus u.a. Haut und Haare, Gelenke, Muskeln, Blutgef\u00e4\u00dfe, die Nieren, die Lunge und das Herz, den Bauchraum und das zentrale Nervensystem betreffen, m\u00f6gliche Symptome reichen von R\u00f6tungen im Gesicht, kreisrundem Haarausfall, schmerzenden und geschwollenen Gelenken, Muskelschmerzen und Muskelschwund \u00fcber Nierenentz\u00fcndungen, Brust- und Bauchfellentz\u00fcndungen und entz\u00fcndliche Ver\u00e4nderungen im Herzbereich bis hin zu Kopfschmerzen, Ged\u00e4chtnisst\u00f6rungen, Konzentrationsst\u00f6rungen und Depressionen.
\nDie Krankheit kann individuell sehr unterschiedlich verlaufen. Die hier angef\u00fchrten Symptome sind m\u00f6gliche Symptome, die bei SLE auftreten k\u00f6nnen, die Auflistung ist nicht vollst\u00e4ndig. Zudem kann ein Symptom bei Auftreten harmlos oder Anzeichen f\u00fcr eine andere Krankheit sein. Auch muss nicht jedes hier angef\u00fchrte Symptom bei SLE auftreten.<\/p>\n
Subakut kutaner Lupus erythematodes (SCLE)<\/h3>\n
Wie bei CDLE kommt es bei dieser Unterform zu entz\u00fcndlichen Ver\u00e4nderungen im Bereich der Haut, die bei SCLE allerdings nicht ganz so charakteristisch sind wie bei CDLE. Gleichzeitig k\u00f6nnen bei dieser Form auch andere Organe betroffen sein (wie bei systemischem Lupus), bei Betroffenen finden sich auch, wie bei Patienten mit systemischen Lupus, spezifische Antik\u00f6rper im Blut. SCLE ist also eine Art Zwischenform von CDLE und SLE<\/p>\n
Neben diesen gibt es noch weitere Formen, darunter medikamenteninduzierten Lupus erythematodes, Lupus erythematodes profundus und tumidus.<\/p>\n
Ursachen von Lupus erythematodes<\/h2>\n
Autoimmunerkrankungen entstehen aufgrund unterschiedlicher Faktoren, darunter genetische, immunologische, hormonelle und umweltbedingte. Die Entstehungsmechanismen von Lupus wurden in den letzten Jahren intensiv erforscht. Sowohl genetische Veranlagung als auch endogene und exogene (innere und \u00e4u\u00dfere) Ausl\u00f6ser scheinen f\u00fcr die Entstehung der Krankheit eine Rolle zu spielen, die genauen Ursachen sind allerdings noch nicht vollst\u00e4ndig gekl\u00e4rt.<\/p>\n
Faktoren, welche die Krankheit hervorrufen oder deren Verlauf beeinflussen k\u00f6nnen sind u.a. UV-Strahlung, Hormone (\u00d6strogene, Prolaktin) und Infektionen (z.B. Epstein-Barr-Viren, Cytomegalie-Viren). Nikotinkonsum ist ebenfalls ein sehr wahrscheinlicher Risikofaktor, weiters kann k\u00f6rperlicher und psychischer Stress eine Rolle spielen. Ferner spielen bestimmte Medikamente eine Rolle bei der Entstehung von Lupus erythematodes, darunter Medikamente aus der Gruppe der Antimykotika, Calciumkanalblocker, Beta-Blocker, Diuretika und ACE-Hemmer.<\/p>\n
Diagnose<\/h2>\n
Die Frage nach der genauen Diagnostik l\u00e4sst sich bei Lupus nicht pauschal beantworten, die genaue Abkl\u00e4rung orientiert sich an der individuellen Situation und der vorliegenden Form. Zu Beginn stehen das ausf\u00fchrliche Arzt-Patienten-Gespr\u00e4ch und eine k\u00f6rperliche Untersuchung. Bei den verschiedenen Formen von Lupus treten verschiedene Hautver\u00e4nderungen auf, weswegen eine Untersuchung durch den Hautarzt wichtig ist. Dermatologen spielen allgemein eine zentrale Rolle in der Betreuung Betroffener, da Hautver\u00e4nderungen einerseits h\u00e4ufig als Erstsymptome auftreten und andererseits als Aktivit\u00e4tsmarker f\u00fcr die Erkrankung dienen. Weiters kann eine Blutuntersuchung im Rahmen der Abkl\u00e4rung wichtige Hinweise liefern. Bei den meisten Patienten mit SLE und SCLE finden sich spezifische Antik\u00f6rper im Blut (Antinukle\u00e4re Antik\u00f6rper, ANA). Au\u00dferdem muss abgekl\u00e4rt werden, ob und welche inneren Organe von der Krankheit betroffen sind. Ob und welche weiterf\u00fchrenden Untersuchungen notwendig sind, h\u00e4ngt von der individuellen Situation ab, bei Verdacht auf systemischen Lupus k\u00f6nnen verschiedene Fach\u00e4rzte in den weiteren Abkl\u00e4rungsprozess eingebunden sein.<\/p>\n
Behandlung von Lupus erythematodes (Schmetterlingsflechte)<\/h2>\n
UV-Strahlung kann Lupus erythematodes sowie Krankheitssch\u00fcbe ausl\u00f6sen, weswegen konsequenter Sonnenschutz wichtiger Bestandteil der Basistherapie ist. Konsequenter Sonnenschutz bedeutet einerseits die regelm\u00e4\u00dfige Anwendung von Sonnenschutzcremes mit hohem Lichtschutzfaktor, andererseits textilen Sonnenschutz (Schutz durch entsprechende Bekleidung) und richtiges Verhalten (Vermeiden von direkter Sonnenbestrahlung, Aufenthalt im Schatten). Ebenso sollten Betroffene das Rauchen vermeiden.<\/p>\n
Einzelne Entz\u00fcndungsherde auf der Haut k\u00f6nnen lokal mit Medikamenten (z.B. topische Kortikosteroide) behandelt werden, die Wahl der lokalen medikament\u00f6sen Therapie h\u00e4ngt von der Lupus-Form, der Lokalisation der L\u00e4sionen und anderen Faktoren ab. Tragen diese Ma\u00dfnahmen nicht zu einer Besserung bei bzw. liegen sehr ausgedehnte Hautver\u00e4nderungen vor, kann eine systemische Therapie erfolgen. Die Therapie erfolgt mit Antimalariamitteln, also mit einem urspr\u00fcnglich zur Behandlung von Malaria entwickeltem Medikament. Im Regelfall kommt es bei einer solchen Behandlung nach bis zu zwei Wochen zu einem Ablassen der Hautr\u00f6tungen, der volle Therapieeffekt zeigt sich nach etwa vier bis sechs Wochen. Bei sehr starken Hautver\u00e4nderungen bzw. bei Patienten mit sehr ausgepr\u00e4gten Sch\u00fcben k\u00f6nnen zus\u00e4tzlich, je nach Situation, weitere Medikamente helfen. Die Therapie mit Antimalariamitteln f\u00fchrt in vielen F\u00e4llen zum Erfolg, bei l\u00e4ngerem Nichtansprechen auf die Therapie stehen weitere medikament\u00f6se Therapien zur Verf\u00fcgung. Bei Patienten mit systemischem Lupus erythematodes z\u00e4hlen Antimalariamittel, Kortikosteroide und weitere Medikamente zur Standardtherapie, weiters steht zus\u00e4tzlich zur Standardtherapie ein immunologischer Therapieansatz zur Verf\u00fcgung (Behandlung mit einem humanen monoklonalen IgG1-Antik\u00f6rper), der dazu beitr\u00e4gt, dass die Krankheitsaktivit\u00e4t zur\u00fcckgeht.<\/p>\n
Die medikament\u00f6se Therapie kann durch begleitende Ma\u00dfnahmen wie physikalische Therapien erg\u00e4nzt werden. Systemischer Lupus erythematodes ist nicht heilbar, allerdings l\u00e4sst sich der Krankheitsverlauf mithilfe von Medikamenten, vor allem bei fr\u00fchzeitiger Behandlung, gut beeinflussen; aufgrund der verbesserten Therapiem\u00f6glichkeiten hat sich die Lebenserwartung von Patienten mit systemischem Lupus erythematodes in den letzten Jahrzehnten kontinuierlich verbessert. Patienten mit CDLE haben im Regelfall eine gute Prognose, die Erkrankung ist auf die Haut beschr\u00e4nkt und l\u00e4sst sich mithilfe der richtigen Therapie nach einiger Zeit gut kontrollieren.<\/p>\n
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