Die Weltgesundheitsorganisation (WHO) spricht von unerf\u00fclltem Kinderwunsch, wenn bei regelm\u00e4\u00dfigem, ungesch\u00fctztem Geschlechtsverkehr<\/strong> \u00fcber mindestens ein Jahr keine Schwangerschaft<\/strong> eintritt. In \u00d6sterreich<\/strong> sind 10 bis 15 Prozent<\/strong> aller Paare davon betroffen<\/strong>.<\/p>\n Vor allem in westlichen Industriel\u00e4ndern<\/strong> wird unerf\u00fcllter Kinderwunsch<\/strong> ein immer gr\u00f6\u00dferes Problem<\/strong>. Eine Studie der WHO aus dem Jahr 2023 zeigte, dass weltweit jede sechste Person im Laufe des Lebens Unfruchtbarkeit erlebt.<\/p>\n Die Gr\u00fcnde<\/strong> f\u00fcr den unerf\u00fcllten Kinderwunsch k\u00f6nnen bei der Frau, beim Mann<\/strong> oder bei beiden Partnern<\/strong> liegen. Laut Angaben der ESHRE (Europ\u00e4ische Gesellschaft f\u00fcr Humane Reproduktionsmedizin) verteilen sich die Ursachen zur Erkl\u00e4rung des unerf\u00fcllten Kinderwunsches wie folgt:<\/p>\n Ein unerf\u00fcllter Kinderwunsch kann viele Ursachen haben \u2013 sowohl bei Frauen als auch bei M\u00e4nnern. Im medizinischen Sinn<\/strong> spricht man von Unfruchtbarkeit<\/strong>, wenn die k\u00f6rperlichen Voraussetzungen<\/strong> f\u00fcr eine Zeugung<\/strong> oder f\u00fcr eine Schwangerschaft<\/strong> nicht gegeben<\/strong> sind<\/strong>.<\/p>\n Zu den m\u00f6glichen Gr\u00fcnden f\u00fcr Fruchtbarkeitsst\u00f6rungen bei Frauen z\u00e4hlen:<\/strong><\/p>\n Neben dem Alter spielt auch das K\u00f6rpergewicht eine wichtige Rolle:<\/strong><\/p>\n Bei M\u00e4nnern k\u00f6nnen folgende Faktoren zu Fruchtbarkeitsst\u00f6rungen f\u00fchren:<\/p>\n Dar\u00fcber hinaus k\u00f6nnen bei beiden Partnern bestimmte Infektionen, St\u00f6rungen des Immunsystems<\/strong> sowie Stress<\/strong> und psychische Probleme<\/strong> eine Schwangerschaft verhindern. Deshalb sollten immer beide Partner \u00e4rztlichen Rat einholen, wenn eine Schwangerschaft ausbleibt.<\/p>\n Um die Fruchtbarkeit der Frau zu bestimmen, sind mehrere Untersuchungen<\/strong> notwendig. Ziel ist es herauszufinden, ob St\u00f6rungen der Fruchtbarkeit<\/strong> vorliegen, wie zum Beispiel<\/strong>:<\/p>\n Auch andere Gr\u00fcnde k\u00f6nnen eine Schwangerschaft verhindern. In manchen F\u00e4llen liegt eine immunologische Infertilit\u00e4t vor. Das Immunsystem der Frau erkennt die Samenzellen des Mannes als Fremdk\u00f6rper und bildet in weiterer Folge Antik\u00f6rper gegen diese. Obwohl diese Form der Unfruchtbarkeit selten ist, wird dennoch darauf getestet.<\/p>\n Die Untersuchung der Fruchtbarkeit beginnt mit einer ausf\u00fchrlichen Anamnese<\/strong>, (\u00e4rztliches Gespr\u00e4ch), gefolgt von einer k\u00f6rperlichen Untersuchung.<\/strong><\/p>\n In einem ausf\u00fchrlichen Gespr\u00e4ch<\/strong> stellt der Arzt oder die \u00c4rztin Fragen zu unterschiedlichen Themen<\/strong>:<\/p>\n Au\u00dferdem erkundigt sich der Arzt oder die \u00c4rztin:<\/strong><\/p>\n Anschlie\u00dfend folgt eine gyn\u00e4kologische Untersuchung<\/strong>, bei der unter anderem die inneren Geschlechtsorgane<\/strong> (u.a. Eierst\u00f6cke und Geb\u00e4rmutter) auf Ver\u00e4nderungen und Auff\u00e4lligkeiten untersucht werden. Dies passiert meist durch eine Ultraschalluntersuchung<\/strong>. Au\u00dferdem werden Abstriche<\/strong> entnommen, um m\u00f6gliche Infektionen<\/strong> wie beispielsweise Chlamydien nachzuweisen oder auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n Anschlie\u00dfend k\u00f6nnen je nach individueller Ausgangssituation weitere Untersuchungen<\/strong> und Tests<\/strong> durchgef\u00fchrt werden:<\/p>\n Die fruchtbaren Tage im Zyklus sind auf wenige Tage begrenzt. Sie liegen etwa zwei bis drei Tage vor und einen Tag nach dem Eisprung<\/strong>. Dieses Zeitfenster ist recht klein und kann somit leicht verpasst werden. Kennt die Frau ihre fruchtbaren Tage, kann die Wahrscheinlichkeit f\u00fcr die Befruchtung der Eizelle erh\u00f6ht werden.<\/p>\n Bei einem Ovulationstest<\/a> wird der Wert des luteinisierenden Hormons (LH)<\/strong> im Urin gemessen. Das Hormon wird im K\u00f6rper ben\u00f6tigt, um den Eisprung auszul\u00f6sen. 24 bis 36 Stunden<\/strong> vor dem Eisprung steigt der LH-Wert im K\u00f6rper stark an. Mit einem Ovulationstest kann dieser sprunghafte Anstieg sehr zuverl\u00e4ssig ermittelt und die fruchtbaren Tage bestimmt werden.<\/p>\n Beim Zyklusmonitoring<\/strong> wird der nat\u00fcrliche Zyklus der Frau durch Ultraschall- und Hormonuntersuchungen<\/strong> sowie Bluttests<\/strong> analysiert<\/strong>. Das Monitoring beginnt bereits einige Tage vor dem erwarteten Eisprung.<\/p>\n Durch die Kombination dieser Untersuchungen<\/strong> l\u00e4sst sich der Eisprung teilweise bis auf die Stunde genau vorhersagen.<\/strong><\/p>\n Im Gegensatz zu Spermazellen werden Eizellen nicht \u00fcber das gesamte Leben einer Frau hinweg nachproduziert. Jede Frau<\/strong> wird mit einer gewissen Anzahl an Eizellen geboren<\/strong>, die sie im Laufe des Lebens langsam verbraucht. Die Anzahl an Eizellen l\u00e4sst sich unter anderem durch die Bestimmung des Anti-M\u00fcller-Hormons (AMH)<\/strong> und des Follikel-stimulierenden Hormons (FSH)<\/strong> ermitteln.<\/p>\n Zus\u00e4tzlich kann eine sogenannte\u00a0antrale Follikelz\u00e4hlung<\/strong> durchgef\u00fchrt werden. Dabei werden mit einem hochaufl\u00f6senden Ultraschallger\u00e4t<\/strong> die heranreifenden Eizellen zu Beginn des Zyklus gez\u00e4hlt. So kann eine Aussage \u00fcber die ovarielle Reserve<\/strong> der Frau getroffen werden, also \u00fcber die Anzahl der Eizellen, die zu einem bestimmten Zeitpunkt in ihren Eierst\u00f6cken vorhanden sind. Bei der Untersuchung werden \u00fcber die Ultraschallsonde alle Follikel mit einer Gr\u00f6\u00dfe zwischen zwei und zehn Millimetern in beiden Eierst\u00f6cken gez\u00e4hlt.<\/p>\n In einigen F\u00e4llen ist ein Verschluss von einem oder beiden Eileitern<\/strong> der Grund f\u00fcr den unerf\u00fcllten Kinderwunsch. Nur wenn die Eileiter durchg\u00e4ngig sind, kann die befruchtete Eizelle in die Geb\u00e4rmutter wandern und sich dort einnisten. Um die Eileiterdurchg\u00e4ngigkeit zu \u00fcberpr\u00fcfen, kann eine spezielle Ultraschalluntersuchung durchgef\u00fchrt werden: die sogenannte Hysterosalpingo-Kontrastsonographie (HyCoSy)<\/strong>. Mithilfe von Ultraschall und einer kontrastgebenden Fl\u00fcssigkeit wird untersucht, ob der Eileiter blockiert ist.<\/p>\n H\u00e4ufig sind hormonelle St\u00f6rungen<\/strong> die Ursache f\u00fcr das Ausbleiben einer Schwangerschaft. Deshalb wird im Rahmen des Fruchtbarkeitschecks<\/strong> auch eine Hormonuntersuchung<\/strong> gemacht. Dabei werden bestimmte Hormonwerte<\/strong> aus dem Blut bestimmt. Zu diesen Hormonen z\u00e4hlen unter anderem:<\/strong><\/p>\n Je nach individueller Situation<\/strong> k\u00f6nnen noch weitere Untersuchungen notwendig sein. Der genaue Ablauf des Fruchtbarkeitschecks bei der Frau h\u00e4ngt von vielen verschiedenen Faktoren wie dem Alter, der Krankengeschichte<\/strong> und dem Zyklusverlauf ab und sollte vorab ausf\u00fchrlich \u00e4rztlich abgekl\u00e4rt werden.<\/p>\n H\u00e4ufige Ursachen f\u00fcr Unfruchtbarkeit bei M\u00e4nnern sind unter anderem:<\/strong><\/p>\n Auch andere Erkrankungen wie Hoden- oder Prostatakrebs k\u00f6nnen die Zeugungsf\u00e4higkeit beeintr\u00e4chtigen.<\/p>\n Nach einem \u00e4rztlichen Gespr\u00e4ch (Anamnese)<\/strong> wird eine umfassende k\u00f6rperliche Untersuchung<\/strong> durchgef\u00fchrt. Dabei untersucht der Arzt oder die \u00c4rztin die m\u00e4nnlichen Geschlechtsorgane auf Auff\u00e4lligkeiten und Ver\u00e4nderungen. Nach der Tastuntersuchung<\/strong> der Hoden, der Nebenhoden und der Prostata wird h\u00e4ufig eine Ultraschalluntersuchung<\/strong> der Hoden und der Prostata durchgef\u00fchrt. Au\u00dferdem werden Abstriche zur Abkl\u00e4rung von Infektionskrankheiten gemacht.<\/p>\n Die wichtigste Untersuchung zur Abkl\u00e4rung der Zeugungsf\u00e4higkeit ist die Kontrolle der Samenfl\u00fcssigkeit (Spermiogramm).<\/strong><\/p>\n Im Rahmen eines Spermiogramms<\/strong> wird untersucht, ob das Sperma des Mannes zeugungsf\u00e4hig ist<\/strong>. Das Spermiogramm gibt Aufschluss dar\u00fcber, ob eine Schwangerschaft auf nat\u00fcrlichem Weg \u00fcberhaupt m\u00f6glich ist. Es handelt sich um eine einfache, nicht-invasive Untersuchung. Sie sollte m\u00f6glichst zu Beginn der Kinderwunschabkl\u00e4rung<\/strong> erfolgen, auf jeden Fall noch bevor die Frau aufw\u00e4ndigere Untersuchungen durchf\u00fchren l\u00e4sst.<\/p>\n Folgende Eigenschaften der Samenprobe werden beurteilt:<\/strong><\/p>\n Die Samenprobe<\/strong> wird durch Masturbation<\/strong> gewonnen. F\u00fcr ein besonders aussagekr\u00e4ftiges<\/strong> Ergebnis<\/strong> sollte der Mann 2-5 Tage<\/strong> vor der Untersuchung keinen Samenerguss<\/strong> haben. Da die Werte von Probe zu Probe variieren k\u00f6nnen, sollte die Untersuchung nach einiger Zeit, vor allem aber bei einem auff\u00e4lligen Ergebnis<\/strong>, wiederholt werden.<\/p>\n Erg\u00e4nzend zum Spermiogramm wird h\u00e4ufig eine Hormonuntersuchung<\/strong> durchgef\u00fchrt. Zeigt das Spermiogramm wiederholt eine geringe Menge an Spermien<\/strong>, muss auf jeden Fall eine Untersuchung des Hormonspiegels erfolgen, denn die Hormone spielen bei der Produktion der Samenzellen<\/strong> eine entscheidende Rolle. St\u00f6rungen in der Bildung und Aussch\u00fcttung<\/strong> bestimmter Hormone k\u00f6nnen die hormonelle Steuerung der Hodenfunktion\/die Produktion von Samenzellen<\/strong> beeintr\u00e4chtigen. Der Hormonstatus wird mithilfe einer Blutprobe ermittelt. Bestimmt werden unter anderem:<\/p>\n Abh\u00e4ngig von der Ausgangssituation<\/strong> und den vorliegenden Befunden k\u00f6nnen noch weitere Untersuchungen<\/strong> zur Abkl\u00e4rung der Fruchtbarkeit notwendig sein.<\/p>\n Die Wahl der Behandlung<\/strong> richtet sich immer nach der Ursache<\/strong> der ungewollten Kinderlosigkeit. Je nach Befund kommen bei Frau und Mann unterschiedliche Therapieans\u00e4tze infrage.<\/p>\n In vielen F\u00e4llen kann bereits das Wissen \u00fcber den Zeitpunkt des Eisprungs<\/strong> die Chancen auf eine Schwangerschaft erh\u00f6hen. Paare k\u00f6nnen so den richtigen Zeitpunkt f\u00fcr die Befruchtung nutzen.<\/strong><\/p>\n Bei Frauen mit diagnostiziertem PCO-Syndrom (Polyzystisches Ovarialsyndrom), eine der h\u00e4ufigsten weiblichen Hormonst\u00f6rungen, stehen mehrere Therapiem\u00f6glichkeiten zur Verf\u00fcgung:<\/p>\n Liegt eine Erkrankung der Eierst\u00f6cke<\/strong>, der Geb\u00e4rmutter<\/strong> oder eine andere k\u00f6rperliche St\u00f6rung<\/strong> vor, stehen verschiedene Behandlungsoptionen zur Verf\u00fcgung. Je nach Ursache kann eine konservative (z.\u202fB. medikament\u00f6se) oder operative Therapie<\/strong> in Frage kommen. Ziel ist es, die vorliegende Erkrankung bzw. St\u00f6rung zu behandeln, um die Chancen auf eine Schwangerschaft zu erh\u00f6hen.<\/p>\n Auch bei M\u00e4nnern k\u00f6nnen Hormonbehandlungen<\/strong> die Fruchtbarkeit verbessern. Liegt ein Mangel an bestimmten Hormonen wie FSH (follikelstimulierendes Hormon) oder LH (luteinisierendes Hormon) vor, kann das jeweils fehlende Hormon gezielt verabreicht werden.<\/p>\n K\u00fcnstliche Befruchtung in Form einer In-vitro-Fertilisation (IVF)<\/strong><\/a> ist f\u00fcr viele Paare die letzte M\u00f6glichkeit auf eine Schwangerschaft. F\u00fcr die Durchf\u00fchrung einer IVF m\u00fcssen bestimmte gesetzliche und k\u00f6rperliche Voraussetzungen<\/strong> erf\u00fcllt sein.<\/p>\n Die IVF-Behandlung setzt sich aus mehreren Schritten zusammen:<\/p>\n Hormonstimulation:<\/strong> Ziel der Hormonstimulation zu Beginn ist es, mehrere Eibl\u00e4schen in den Eierst\u00f6cken heranwachsen zu lassen. Mithilfe von Ultraschalluntersuchungen<\/strong> werden der Durchmesser und die Anzahl der Follikel<\/strong> sowie der Aufbau der Geb\u00e4rmutterschleimhaut kontrolliert.<\/strong><\/p>\n Ausl\u00f6sung des Eisprungs und Eizellentnahme:<\/strong> Nachdem die Eizellen reif sind, wird der Eisprung<\/strong> gezielt ausgel\u00f6st. Nach 32 bis 36 Stunden werden die Eizellen durch einen kurzen Eingriff unter Vollnarkose von den Eierst\u00f6cken abgesaugt (Eizellgewinnung, Punktion).<\/p>\n Samenprobe und Befruchtung:<\/strong> Zeitgleich gibt der Mann eine Samenprobe ab. Anschlie\u00dfend werden Ei- und Samenzellen mit einem speziellen Verfahren vereinigt \u2013 entweder durch klassische IVF oder durch ICSI (Intrazytoplasmatische Spermieninjektion).<\/p>\n Embryonentransfer:<\/strong> Sobald die Eizellen befruchtet sind, beginnen sich Embryonen<\/strong> zu entwickeln. Nach maximal f\u00fcnf Tagen \u2013 wenn das sogenannte Blastozystenstadium erreicht ist \u2013, werden ein oder zwei Embryonen mit einem d\u00fcnnen Katheter \u00fcber die Scheide in die Geb\u00e4rmutter eingesetzt (Embryonentransfer). Das Einnisten<\/strong> der befruchteten Eizelle kann durch die Gabe von Hormonen unterst\u00fctzt werden.<\/p>\n Es d\u00fcrfen maximal drei Embryonen<\/strong> eingesetzt werden. Diese Anzahl ist gesetzlich geregelt, um risikoreiche Mehrlingsschwangerschaften zu vermeiden. Wie viele Embryonen tats\u00e4chlich eingesetzt werden, h\u00e4ngt von verschiedenen Faktoren ab und wird individuell entschieden.<\/p>\n Kryokonservierung:<\/strong> Embryonen<\/strong>, die bei der k\u00fcnstlichen Befruchtung nicht eingesetzt<\/strong> wurden, k\u00f6nnen in fl\u00fcssigem Stickstoff<\/strong> eingefroren<\/strong> (kryokonserviert) werden. Falls der erste Versuch der In-vitro-Fertilisation nicht erfolgreich war, k\u00f6nnen diese Embryonen zu einem sp\u00e4teren Zeitpunkt verwendet werden. Das erspart der Frau eine erneute hormonelle Stimulation und weitere Eizellenentnahmen.<\/p>\n Ergebnis der Behandlung:<\/strong> Etwa zwei Wochen nach dem Embryonentransfer zeigt ein Blut- oder Urintest<\/strong>, ob die IVF erfolgreich war. Gemessen wird dabei das Schwangerschaftshormon<\/strong> Beta-hCG<\/strong> (\u00dfHCG).<\/p>\n\n
\nBei etwa 10 bis 20 Prozent kann selbst mit modernen diagnostischen Ma\u00dfnahmen keine Ursache f\u00fcr den unerf\u00fcllten Kinderwunsch gefunden werden.<\/li>\n<\/ul>\nWas sind die Ursachen f\u00fcr unerf\u00fcllten Kinderwunsch?<\/h2>\n
Ursachen bei der Frau<\/h2>\n
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Ursachen beim Mann<\/h2>\n
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Weitere Ursachen<\/h2>\n
Wie wird die Fruchtbarkeit bei Frauen untersucht?<\/h2>\n
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Wie l\u00e4uft die Untersuchung ab?<\/h2>\n
1. Anamnese<\/h3>\n
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2. K\u00f6rperliche Untersuchung<\/h3>\n
Weitere Untersuchungen<\/h2>\n
Ovulationstest<\/h3>\n
Zyklusmonitoring<\/h3>\n
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Antrale Follikelz\u00e4hlung (Antral Follicle Count, AFC)<\/h3>\n
\u00dcberpr\u00fcfung der Eileiterdurchg\u00e4ngigkeit<\/h3>\n
Hormonuntersuchung<\/h3>\n
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Wie wird die Fruchtbarkeit beim Mann untersucht?<\/h2>\n
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Wie l\u00e4uft die Untersuchung ab?<\/h2>\n
Spermiogramm<\/h3>\n
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Hormonuntersuchung beim Mann<\/h3>\n
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Welche Behandlungen k\u00f6nnen gegen unerf\u00fcllten Kinderwunsch helfen?<\/h2>\n
Behandlungsm\u00f6glichkeiten bei der Frau<\/h3>\n
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Behandlungsm\u00f6glichkeiten beim Mann<\/h3>\n
Was ist In-vitro-Fertilisation?<\/h2>\n