Als Inkontinenz wird der ungewollte Abgang von Urin zwischen den Toiletteng\u00e4ngen bezeichnet und damit der Verlust der F\u00e4higkeit, den Ort und den Zeitpunkt der Blasenentleerung selbst zu bestimmen. Sch\u00e4tzungen zufolge bel\u00e4uft sich die Zahl Betroffener in \u00d6sterreich auf etwa eine Million, in der Mehrheit Frauen. Der unwillk\u00fcrliche Harnabgang kann prinzipiell jeden betreffen, doch steigt die Zahl an Neuerkrankungen mit zunehmendem Alter an. Bei den \u00fcber 70-J\u00e4hrigen ist jede dritte Frau und jeder sechste Mann von einer Blasenschw\u00e4che betroffen.<\/p>\n
Jede dritte bis vierte Frau leidet irgendwann in ihrem Leben an Harninkontinenz – zumindest vor\u00fcbergehend. Von den 20- bis 30-j\u00e4hrigen sind etwa 10 Prozent davon betroffen, bei den 40- bis 50-j\u00e4hrigen 25 Prozent und bei \u00fcber 80-j\u00e4hrigen liegt der Anteil harninkontinenter Frauen bei \u00fcber 40 Prozent.<\/p>\n
Es gibt unterschiedliche Gr\u00fcnde daf\u00fcr, weswegen Frauen \u00f6fter von Inkontinenz betroffen sind als M\u00e4nner, allen voran die Anatomie des weiblichen Beckens. Dieses ist bei Frauen gr\u00f6\u00dfer, wobei aber die Muskelschichten des Beckenbodens d\u00fcnner sind als bei M\u00e4nnern. Durch eine Geburt werden das Bindegewebe und die Muskulatur im Bereich des Beckens zus\u00e4tzlich belastet, weswegen es bei Frauen auch h\u00e4ufiger zu einem Absenken des Beckenbodens kommt. Auch durch \u00dcbergewicht und Adipositas<\/a> wird das Beckengewebe zus\u00e4tzlich strapaziert, zudem kann eine Beckenbodenschw\u00e4che auch angeboren sein.<\/p>\n Weitere Gr\u00fcnde f\u00fcr die gr\u00f6\u00dfere Inzidenz bei Frauen sind wiederkehrende Harnwegsinfekte<\/a>, \u00d6strogenmangel, eine \u00dcberaktivit\u00e4t der Blasenmuskulatur und eine \u00fcberaktive Blase. Letztere betrifft auch viele M\u00e4nner.<\/p>\n Bei der Inkontinenz werden mehrere Formen unterschieden, denen unterschiedliche Ursachen zugrunde liegen:<\/p>\n Dranginkontinenz:<\/strong> Ursachen der Dranginkontinenz sind Erkrankungen der Harnblase (z.B. Blasenentz\u00fcndungen<\/a> und Blasensteine), Schwangerschaft<\/a> und Geburt, altersbedingte Ver\u00e4nderungen der Harnblase, Blasensenkung, Prostatavergr\u00f6\u00dferung, \u00d6strogenmangel (Wechseljahre<\/a>), \u00dcbergewicht, Tumore, andere Erkrankungen wie Adipositas, Diabetes mellitus<\/a>, Multiple Sklerose<\/a>, Parkinson<\/a>– und Alzheimer<\/a>-Krankheit sowie psychosomatische Faktoren (h\u00e4ufiger bei j\u00fcngeren Personen).<\/p>\n Belastungs- oder Stressinkontinenz: Mischinkontinenz: \u00dcberlaufinkontinenz: Reflexinkontinenz: Extraurethrale Inkontinenz:<\/strong> Das Leiden ist Betroffenen meistens sehr peinlich und stellt f\u00fcr viele Menschen eine gro\u00dfe psychische Belastung dar. Der unkontrollierte Harnverlust kann Auswirkungen auf das Berufsleben, das Familienleben, die Freizeitgestaltung, das Sexualleben und folglich auf das gesamte Wohlbefinden haben und dazu f\u00fchren, dass sich Betroffene immer mehr zur\u00fcckziehen und aus Angst vor unkontrolliertem Harnabgang kaum noch das Haus verlassen.<\/p>\n Da Inkontinenz – ebenso wie viele andere Erkrankungen und Beschwerdebilder “unterhalb der G\u00fcrtellinie” wie etwa beispielsweise Bl\u00e4hungen<\/a> – noch immer ein Tabuthema sind bzw. als solches gesehen wird, \u00fcber das man einfach nicht spricht, finden sich viele Betroffene mit den Beschwerden ab und nehmen etwaige Beeintr\u00e4chtigungen der Lebensqualit\u00e4t hin, ohne eine Therapie zu suchen. Trotz des hohen Leidensdrucks wenden sich viele Menschen aus falscher Scham nicht an ihren Arzt. Dabei ist Harninkontinenz ein medizinisches Problem wie jedes andere. Und was viele nicht wissen: F\u00fcr fast jede Form der Inkontinenz gibt es effektive Therapiem\u00f6glichkeiten.<\/p>\n Anamnese Blasen-Tagebuch Untersuchungen Weitere m\u00f6gliche Untersuchungen sind die sogenannte Urodynamik und die Ultraschalluntersuchung der Blase, mithilfe welcher die Dynamik des Beckenbodens dargestellt wird und durch welche der Arzt beurteilen kann, ob die Blase restlos entleert wird oder nicht. Die Urodynamik (Uroflowmetrie, Zystometrie, Druck-Fluss-Messung) liefert genaue Informationen zur Funktion der Blase und des Schlie\u00dfmuskels sowie zur m\u00f6glichen Ursache der Inkontinenz.<\/p>\n Bei Patienten mit Belastungsinkontinenz und zus\u00e4tzlichen Drangsymptomen, wiederkehrenden Harnwegsinfekten und Entleerungsst\u00f6rungen kann eine Endoskopie zu weiteren Abkl\u00e4rung erforderlich sein, um Harnsteine oder Verengungen im Bereich der Harnr\u00f6hre als Ursache f\u00fcr die Harninkontinenz auszuschlie\u00dfen.<\/p>\n F\u00fcr die Behandlung der Inkontinenz stehen mehrere M\u00f6glichkeiten zur Verf\u00fcgung, die Wahl der jeweiligen Therapie orientiert sich an der vorliegenden Inkontinenz-Form, dem Leidensdruck des Patienten und anderen individuellen Faktoren.<\/p>\n Prinzipiell stehen konservative und operative Behandlungsm\u00f6glichkeiten zur Verf\u00fcgung.<\/p>\nFormen und Ursachen der Inkontinenz<\/h2>\n
\nDie Dranginkontinenz (auch als \u00fcberaktive Blase oder Urge-Inkontinenz bezeichnet) ist bei M\u00e4nnern aller Altersgruppen die h\u00e4ufigste Form der Blasenschw\u00e4che, bei Frauen wird die Dranginkontinenz mit zunehmendem Alter vorherrschend. Hier kommt es aufgrund einer \u00fcberaktiven oder sehr empfindlichen Blase bei Betroffenen immer wieder zu einem pl\u00f6tzlich auftretenden und nicht beherrschbaren Harndrang und folglich zu unwillk\u00fcrlichem Harnverlust.<\/p>\n
\n<\/strong>Die Belastungsinkontinenz, auch als Stressinkontinenz bezeichnet, tritt bei Frauen wesentlich h\u00e4ufiger auf als bei M\u00e4nnern. Bei einer Belastungsinkontinenz wird der ungewollte Harnabgang durch einen erh\u00f6hten Innendruck im Bauch ausgel\u00f6st, welcher wiederum durch unterschiedliche Faktoren wie Husten<\/a>, Niesen, Lachen, bestimmte abrupte K\u00f6rperbewegungen wie Aufstehen, Setzen, Stufensteigen und das Heben und Tragen von schweren Lasten, Bl\u00e4hungen oder aber durch unangestrengte Bewegungen wie Liegen und Sitzen verursacht wird. Hauptursache f\u00fcr die Belastungsinkontinenz ist eine Beckenbodenschw\u00e4che bzw. eine Schw\u00e4che des Schlie\u00dfmuskels der Blase. Bei M\u00e4nnern kann die Belastungsinkontinenz nach Prostataoperationen auftreten – durch die Entfernung der Prostata kann es beispielsweise zu einem Absenken des sonst intakten Schlie\u00dfmuskels der Blase kommen. Weitere Faktoren f\u00fcr eine \u00dcberlastung stellen \u00dcbergewicht, schwere k\u00f6rperliche Arbeit oder eine chronische Bronchitis bei Rauchern dar.<\/p>\n
\n<\/strong>Die Mischinkontinenz ist eine Kombination aus Dranginkontinenz und Belastungsinkontinenz. Liegt bei Frauen zuerst eine Belastungsinkontinenz vor, geht diese mit zunehmendem Alter h\u00e4ufig in eine Mischinkontinenz \u00fcber.<\/p>\n
\n<\/strong>Betroffene mit \u00dcberlaufinkontinenz leiden aufgrund von Abflussst\u00f6rungen an einer \u00fcbervollen Blase. Dabei \u00fcbersteigt der Druck im Inneren der Blase den obstruktiven Verschlussdruck, so dass die Blase “\u00fcberl\u00e4uft” und es zu einem unkontrolliertem Harnabgang bzw. st\u00e4ndigem Harntr\u00e4ufeln kommt. Bei der \u00dcberlaufinkontinenz bleibt auch immer ein Rest an Urin in der Blase (Restharn) zur\u00fcck.
\nDiese Form der Inkontinenz betrifft vor allem \u00e4ltere Frauen und M\u00e4nner sowie M\u00e4nner mit gutartiger Prostatavergr\u00f6\u00dferung und Menschen, bei welchen eine Verengung der Harnr\u00f6hre vorliegt.<\/p>\n
\n<\/strong>Die Reflexinkontinenz tritt als Folge einer anormalen Reflexaktivit\u00e4t auf. Der Reflexinkontinenz liegt eine St\u00f6rung bei der \u00dcbertragung von Nervenimpulsen aus dem Gehirn oder R\u00fcckenmark zur Harnblasenmuskulatur zugrunde, sodass sich die Blasenmuskulatur ungehemmt kontrahiert, was wiederum zu ungewolltem Harnabgang f\u00fchrt.
\nDiese Form der Inkontinenz betrifft vor allem Menschen mit Querschnittsl\u00e4hmung oder neurologischen Erkrankungen wie Parkinson- und Alzheimer-Krankheit, Multipler Sklerose und Schlaganfall. <\/a><\/p>\n
\nDiese entsteht aus einer angeborenen oder erworbenen Fehlbildung heraus, so dass der Urinabgang nicht mehr \u00fcber die Harnr\u00f6hre durchgef\u00fchrt wird, sondern unkontrolliert \u00fcber die Scheide oder den After erfolgt.<\/p>\nWelche Auswirkungen hat eine Harninkontinenz?<\/strong><\/h2>\n
Wie wird die Harninkontinenz diagnostiziert?<\/h2>\n
\n<\/strong>Am Beginn der Basisdiagnostik steht eine ausf\u00fchrliche Anamnese. Dabei holt sich der Arzt wichtige Informationen \u00fcber das vorliegende Inkontinenzproblem ein, darunter Informationen dar\u00fcber seit wann das Problem besteht, in welchen Situationen es zum ungewollten Harnverlust kommt und ob bzw. welche Therapien bereits durchgef\u00fchrt wurden sowie Informationen zum sozialen Umfeld, der beruflichen T\u00e4tigkeit, der Krankengeschichte, vorangegangenen Operationen, eingenommenen Medikamenten und Geburten.<\/p>\n
\n<\/strong>Weiters wird der Patient gebeten \u00fcber mehrere Tage ein sogenanntes Miktionstagebuch zu f\u00fchren: Dabei handelt es sich um ein “Blasen-Tagebuch” in welchem der Patient u.a. dokumentieren soll wie h\u00e4ufig er auf die Toilette geht, wie gro\u00df das Harnvolumen ist, ob er zum Zeitpunkt des Gangs auf die Toilette noch trocken oder bereits nass war und wie viel Fl\u00fcssigkeit \u00fcber den Tag verteilt getrunken wurde. Mithilfe eines Lebensqualit\u00e4tsfragebogens kann der Patient zudem seinen individuellen Leidensdruck aufgrund der Harninkontinenz beurteilen.<\/p>\n
\n<\/strong>Anschlie\u00dfend wird eine k\u00f6rperliche Untersuchung durchgef\u00fchrt. Diese umfasst eine Untersuchung des Unterbauchs und des \u00e4u\u00dferen Genitalbereichs, bei Frauen kann weiters eine gyn\u00e4kologische Untersuchung (Spekulumeinstellung) erforderlich sein. Zudem wird ein sogenannter Hustentest durchgef\u00fchrt. Dabei wird der Patient gebeten mit gef\u00fcllter Harnblase mehrmals im Stehen und im Liegen zu Husten. Kommt es synchron mit dem Husten zu einem Harnaustritt, liegt eine Belastungsinkontinenz vor. Eine \u00dcberpr\u00fcfung der Nervenfunktion gibt Aufschluss \u00fcber m\u00f6gliche neurologische Ursachen f\u00fcr die Inkontinenz. Weiters wird im Zuge der Basisdiagnostik eine Harnprobe im Labor untersucht.<\/p>\nTherapiem\u00f6glichkeiten bei Inkontinenz<\/h2>\n
Konservative Behandlung<\/h2>\n