Wie erkennt man eine Pilzvergiftung?

Wie erkennt man eine Pilzvergiftung?

Stand: August 2021

Eine Pilzvergiftung (Myzetismus) ist eine Vergiftung, die durch den Verzehr von giftigen, rohen, verdorbenen oder aufgewärmten Pilzen hervorgerufen wird. Die Symptomatik hängt vom auslösenden Pilzgift ab, und die Palette möglicher Krankheitsanzeichen reicht von harmlosen Bauchschmerzen bis hin zum totalen Versagen mehrerer Organsysteme. Wichtig ist, sofort ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen.

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Synonyme: Pilzvergiftung, Myzetismus

Symptome: Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Benommenheit und Schwindel, Bewusstseinsstörungen bis hin zur Bewusstlosigkeit, Sehstörungen, Tränen- und Speichelfluss, starke Schweißsekretion, Herzrhythmusstörungen, Halluzinationen, Angstattacken, euphorische Zustände, Muskelzuckungen und Muskelkrämpfe, Organversagen 

Therapie: Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution, Antiemetika, Aktivkohle, Atropin, Betablocker, Benzodiazepine, Neuroleptika, ggf. Hämodialyse, Plasmapherese, Lebertransplantation

Erste Schritte: Notarzt oder Vergiftungsinformationszentrale (Notruf: 01/406 43 43) rufen, Pilzreste und Erbrochenes einsammeln, keine Hausmittel verabreichen!

Was ist eine Pilzvergiftung?

Ob Speisepilz oder Giftpilz ist für den Laien oft nicht einfach zu unterscheiden. Verwechslungen in diesem Bereich kommen häufig vor, denn die Regeln zur Unterscheidung von giftigen und nichtgiftigen Pilzen sind oft nicht eindeutig bzw. zuverlässig. Die Crux an der Sache ist, dass Pilzgifte schon in kleinsten Mengen schwere Vergiftungserscheinungen auslösen können. Alle Giftpilze verursachen Erbrechen und Bauchschmerzen, die weiteren Beschwerden variieren von Pilzart zu Pilzart.

Zu den häufigsten Giftpilzen zählen Knollenblätterpilze, „Magic Mushrooms“, Karbol-Champignons, Hallimasche, Pantherpilze, Fliegenpilze, Gallenröhrlinge, Düngerlinge, Kahle Kremplinge und Satanspilze. Grundsätzlich sind Pilze, die frühzeitig Symptome hervorrufen, weniger gefährlich als jene, die erst später Beschwerden verursachen. Pilzvergiftungen können tödlich enden, daher geht es in diesen Fällen um schnelle Erste Hilfe und eine umgehende ärztliche Behandlung.

Zudem können auch an sich ungiftige Pilze, wenn sie roh, verdorben oder aufgewärmt verzehrt werden, Vergiftungserscheinungen wie Blähungen, Übelkeit und Brechdurchfall hervorrufen. In diesem Fall spricht man von einem Pilzunverträglichkeitssyndrom oder einer unechten bzw. sekundären Pilzintoxikation, die keine Vergiftung im eigentlichen Sinn und in der Regel nicht lebensbedrohlich ist.

Die Risikoabschätzung, die die Experten bei Verdacht auf eine Pilzvergiftung treffen müssen, ist oft nicht einfach, denn sowohl echte als auch unechte Pilzvergiftungen äußern sich zunächst meist mit relativ unspezifischen Magen-Darm-Beschwerden, und die Beurteilung der Erstsymptomatik hilft hier nicht immer. Zudem müssen die die Vergiftung hervorrufenden Pilze identifiziert werden, um eine adäquate Behandlung einleiten zu können.

Symptome bei einer Pilzvergiftung

Bei vielen Pilzarten kommt es schon nach wenigen Stunden zu den ersten Symptomen, bei manchen aber auch erst deutlich später. Setzen die Beschwerden rasch ein, so kann zumindest auch rasch der Zusammenhang zum Pilzverzehr hergestellt werden. Je später die Symptome auftreten, desto länger haben die Giftstoffe Zeit, resorbiert zu werden und sich systemisch zu verteilen. Deshalb sind Pilzvergiftungen mit einer längeren Latenzzeit gefährlicher als solche, bei denen die Symptomatik relativ rasch einsetzt. Es gilt die Faustregel, dass Pilzvergiftungen mit einer Latenzzeit von weniger als sechs Stunden meist nur zu funktionellen Syndromen führen und milde verlaufen, während Pilzvergiftungen mit einer Latenzzeit von mehr als sechs Stunden zu organschädigenden Syndromen mit oft lebensbedrohlichem Verlauf führen.

Grundsätzlich sind die Symptome recht unspezifisch und vielfältig. Dazu zählen:

  • Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen
  • Benommenheit und Schwindel
  • Bewusstseinsstörungen bis hin zur Bewusstlosigkeit
  • Sehstörungen, Tränen- und Speichelfluss sowie eine starke Schweißsekretion
  • Herzrhythmusstörungen
  • Halluzinationen, Angstattacken und euphorische Zustände (bei halluzinogenen Pilzen)
  • Muskelzuckungen und Muskelkrämpfe

Achtung: Bei einer Knollenblätterpilzvergiftung kann es zu einem so genannten Phalloides- oder Amatoxin-Syndrom kommen. Die Symptomatik umfasst wässrige, teils choleraähnliche Durchfälle, heftiges Erbrechen und Bauchkrämpfe, die bis zu 36 Stunden anhalten können. Nach einer Phase der trügerischen Besserung kommt es zu einem Anstieg der Leberwerte und ggf. zu Leberversagen. Die Knollenblätterpilzvergiftung ist die am häufigsten tödlich verlaufende Pilzvergiftung, für Kleinkinder kann schon ein Bissen von diesem Pilz tödlich sein.

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Amanita phalloides, bekannt als Knollenblätterpilz

Therapien bei einer Pilzvergiftung

Jeder Giftpilz löst eine individuelle Vergiftung aus, und die Therapie muss sich nach den Symptomen bzw. den entstandenen Schäden richten. Behandler müssen wissen, welche Art von Giftpilz konsumiert wurde und wie viel Zeit vom Verzehr der Pilze bis zum Auftreten der ersten Symptome vergangen ist, denn es gilt die grobe Faustregel: Je länger die Latenzzeit, desto lebensbedrohlicher die Vergiftung. Allerdings kann es auch beim potentiell tödlich giftigen Knollenblätterpilz und anderen hochgiftigen Pilzen manchmal rasch zu ersten Vergiftungserscheinungen kommen. Wichtig ist, die Therapie so frühzeitig wie möglich zu starten.

Die meisten Pilzvergiftungstherapien orientieren sich an der Symptomatik. Je nach Pilzgift kommen folgende Behandlungen zum Einsatz:

  • Flüssigkeits- und Elektrolytsubstitution
  • Gabe von Antiemetika (Wirkstoffe zur Vorbeugung und Behandlung von Übelkeit und Erbrechen)
  • Gabe von Aktivkohle
  • Gabe von Atropin (pflanzliches Gegengift)
  • Gabe von Betablockern
  • Gabe von Benzodiazepinen oder Neuroleptika
  • ggf. Hämodialyse (Blutwäsche) oder Plasmapherese (Entnahmeverfahren für Blutplasma)
  • ggf. Lebertransplantation

Erste Schritte bei einer Pilzvergiftung

Bei Verdacht auf eine Pilzvergiftung ist der Notarzt oder die Vergiftungsinformationszentrale (Notruf: 01/406 43 43) zu rufen. Wichtig sind folgende Angaben:

  • Name und Alter des Betroffenen, bei Kindern auch Gewicht und Größe
  • Vorerkrankungen und Dauermedikamente
  • Zeitpunkt des Verzehrs
  • Art und Menge der verzehrten Pilze
  • Herkunft der Pilze
  • Zeitpunkt des Auftretens der Symptome
  • Art der Symptome
  • weitere Personen, die das Pilzgericht gegessen haben

Ratsam ist zudem, Pilzreste, Reste der Mahlzeit bzw. Erbrochenes einzusammeln. Das gibt den Pilzsachverständigen und Behandlern wichtige Hinweise zur weiteren Therapie der Pilzvergiftung.
Wovor die Experten hingegen warnen, ist die Anwendung von „Hausmitteln“bei einer Pilzvergiftung. Milch oder Salzwasser zu trinken, um ein Erbrechen zu fördern, oder die Einnahme von Kohletabletten, um Durchfälle zu lindern, können schwere Nachteile mit sich bringen und die Prognose bis hin zum Tod verschlechtern.

Prävention von Pilzvergiftungen

Für den sicheren Pilzgenuss gibt es einige Grundregeln, die man beachten sollte:

  • Sammeln Sie nur Pilze, die Sie sicher kennen.
  • Essen Sie keine Pilze, die Sie erstmals bestimmt haben.
  • Verwenden Sie beim Sammeln einen Korb oder andere luftige Gefäße.
  • Lassen Sie zu alte und zu kleine Pilze stehen.
  • Lassen Sie Ihre Pilze von geprüften Pilzsachverständigen auf ihre Essbarkeit hin überprüfen.
  • Fragen Sie bei Wildpilzen auf Märkten und in Restaurants gegebenenfalls, ob die Pilze kontrolliert wurden.
  • Achten Sie auch bei Zuchtpilzen auf Frische und appetitliches Aussehen.
  • Sichern Sie Ihre Kenntnisse mit qualitativ guten Bestimmungsbüchern.
Autor:
Quellen:
Wennig R.: Vergiftungen durch Pilze.
https://www.aerzteblatt.de/archiv/216184/Vergiftungen-durch-Pilze, Abruf Juli 2021

O’Malley, G.F. et al.: Pilzvergiftung (Gilftpilze)
https://www.msdmanuals.com/de/heim/verletzungen-und-vergiftung/vergiftung/pilzvergiftung-giftpilze, Abruf Juli 2021

Banzer C.: Pilzvergiftung – und jetzt?
https://www.brk.de/blog/beitrag/pilzvergiftung-und-jetzt/, Abruf Juli 2021

http://toxdocs.de/2020/pilzvergiftungen/, Abruf Juli 2021

https://flexikon.doccheck.com/de/Pilzvergiftung, Abruf Juli 2021

https://medlexi.de/Pilzvergiftung, Abruf Juli 2021

https://www.dgfm-ev.de/pilzesammeln-und-vergiftungen/vergiftungen/hilfe-bei-pilzvergiftungen, Abruf Juli 2021
ICD-10: T62